龍膽草是治療膝關(guān)節(jié)積液的要藥

膝關(guān)節(jié)積液，與中醫(yī)痰濕留滯骨節(jié)相似。膝為筋之腑，肝主筋，筋附于骨節(jié)，即關(guān)節(jié)處之滑膜、韌帶（筋）為肝所主。風(fēng)寒濕邪侵襲，郁而化熱，火煉津液為痰；或因氣機不利，聚濕為飲，水濕痰飲，停于經(jīng)絡(luò)，積聚于骨節(jié)而成斯疾。

既往蔣老也循常法，用二妙、四妙之類，其治在濕，然見效甚慢。后來閱讀《續(xù)名醫(yī)類案》魏玉璜云：“木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者”，方有所悟。治痰飲之大法，貴在調(diào)暢氣機。丹溪翁謂：“氣順則一身之津液亦隨氣而順矣?！彼^氣順，要在肝氣條達(dá)。通過不斷摸索，蔣老認(rèn)為龍膽草是治療膝關(guān)節(jié)積液的要藥?！侗静菪戮帯分^其“功專利水、消濕”；《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主骨間寒熱”；《本草正義》稱其“疏通濕熱之結(jié)”。清熱、除濕、散結(jié)，均能使肝氣條達(dá)。在使用中，因其適于苦寒，故常加桂枝以和營、通陽、利濕、下氣、行瘀、補中；或加陳皮行氣化痰、健中燥濕；或合三妙、四妙以清熱利濕等。以此為主，據(jù)其證情加減組方，每獲良效。茲舉例如下：

趙某，女青年，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，左膝腫痛，時有寒熱、汗出，經(jīng)中西藥治療，熱退痛止，但左膝髕腫脹不消，查髕上囊腫脹顯著，抽之有淡黃色液，量較多，舌淡紅苔白，脈弦數(shù)。處方:龍膽草24g,桂枝9g,薏苡仁20g,牛膝12g，陳皮12g,生姜3片。服3劑，患者癥減大半，再3劑而瘥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，關(guān)節(jié)積液與組織胺釋放及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。動物試驗表明，龍膽瀉肝湯（龍膽草為主藥）有抗組胺作用。據(jù)日本江田英昭研究，龍膽草等對熱證表現(xiàn)為主的變態(tài)反應(yīng)有抑制作用，故推測以龍膽草為主治療膝關(guān)節(jié)積液可能與此有關(guān)。

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