桑葉止汗有奇效,治愈夜汗一例
道醫(yī)
2023-06-25 08:56:01
1973年冬
，有司機(jī)工人陳某，年35歲
，因久苦汗癥
，來我院中醫(yī)科就診（病歷號139887）
。自述每在夜12時左右，即汗出如洗
，枕被盡濕
，夜夜如此
，無日或爽，癥已經(jīng)年
，醫(yī)治罔效
。其特點(diǎn)：
夜溺時，必如冷風(fēng)襲人
，皮膚粟起
，內(nèi)則若有熱流上沖，旋即頭眩欲仆
，搖搖不能自持
。兼見口苦、音嘶
、小便短赤等癥
。脈細(xì)微而數(shù)，舌質(zhì)淡紅
。
從癥而論
，溺主膀胱足太陽一經(jīng)
，外應(yīng)皮毛
，其脈上行至頭絡(luò)腦
，故小便黃
，溺時惡風(fēng)
，或見頭眩
，據(jù)《金匱》百合病篇
，溺時淅然者
，但頭眩者
，皆述及之
。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此
，他癥未介意焉
，問之始得。重點(diǎn)問題
，醫(yī)者務(wù)在止汗
，方可償其所愿。
“百合”一癥
，時人頗多比類神經(jīng)官能癥
。凡病人之見神經(jīng)官能癥，中醫(yī)視之又屬營衛(wèi)失和使然
。如《傷寒論》：
“病人臟無它病
，時發(fā)熱，自汗出而不愈者……宜桂枝湯?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
病人臟無他病
，其非形體實(shí)質(zhì)之病變可知，蓋所指亦即神經(jīng)官能癥也
。依癥立方
，乃投桂枝湯。是方兼具平?jīng)_逆
、障風(fēng)襲
、止汗出三癥之用。
復(fù)以“百合滑石代赭湯”
。百合滋而潤之
，滑石清而利之，赭石重鎮(zhèn)之
，以其有口苦
、音嘶、小便短赤
、頭眩上逆諸癥故也
。湯藥之外，囑病人每日吞干桑葉末三錢
，米湯下之
。
上方三進(jìn)，夜汗頓止
，續(xù)服五劑
，虛熱上沖，淅然惡風(fēng)
，頭眩欲仆諸癥悉蠲
。后以益氣養(yǎng)陰，清輕調(diào)理之味以善其后
。
余治此癥
，尚屬稱意，故津津樂道
，偶逢醫(yī)友
，嘗談及之。友人曰：
“君一矢入彀（比喻合乎一定程式和標(biāo)準(zhǔn)）
，諸候皆中
，理法井然，原無可厚非
，可謂善用‘經(jīng)方’者矣
。然尚有疑點(diǎn)存焉
，患者夜汗長達(dá)一年之久，乃宿恙也
，非比時病，今三投劑而汗頓止
，桂枝湯有止汗之功
，其奏效吾恐未必竟能如此之速。然則
，止汗之功
，其賴一味桑葉之力，是耶非耶
，望君審之
！”
蓋余用桑葉亦有其來歷，曾偶閱一《筆記》載
，嚴(yán)州有僧
，每就枕則汗出遍身，比旦衣被皆透
，二十年不愈
，監(jiān)寺教以霜桑葉焙末，米湯下二錢
，數(shù)日遂愈
。讀之，以為出于小說家言
，未足為據(jù)
，過眼即逝。今適遇此癥
，不妨一試
，故尾之方末。私念余處方俱見經(jīng)典
。辨證尚能自圓其理
，其中止汗之效，乃桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)必然之結(jié)果
，微微桑葉不足道也
。醫(yī)友之言，余仍疑信參半
。
不逾月
，又連遇夜汗者數(shù)起。為窮其究竟
，不雜他藥
，獨(dú)取桑葉一味
。不期，信手拈來
，皆成妙用
，無不應(yīng)手。曩之（從前）
，不為余所重視者
，既屢經(jīng)實(shí)踐，則桑葉之止夜汗
，自是始確信不復(fù)疑矣
。言念及此，想桑葉有知
，定必指余而斥曰：
“爾老醫(yī)
，何貴桂之赫赫，而賤桑之默默
。同一藥也
，其幸功者居首位，實(shí)力者止末席
，何遭汝之歧視
，乃至于此?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
果爾
，余必為之赧然而退。寄語世之獨(dú)重經(jīng)方而輕中草藥者
，亦可以余為鑒矣
。
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(《本經(jīng)》)
【異名】鐵扇子(《百草鏡》)。
【來源】為?div id="jfovm50" class="index-wrap">？浦参锷５娜~
。
【植物形態(tài)】桑(《詩經(jīng)》)，又名：家桑(《日華子本草》)
，荊桑(王禎《農(nóng)書》)
，桑椹樹(《救荒本草》)，黃桑
。
落葉喬木
，高3～7米或更高，通常灌木狀
，植物體含乳液
。樹皮黃褐色，枝灰白色或灰黃色
，細(xì)長疏生
，嫩時稍有柔毛
。葉互生；卵形或橢圓形
，長5～10厘米
，最長可達(dá)20厘米，寬5～11厘米
，先端銳尖
，基部心臟形或不對稱，邊緣有不整齊的粗鋸齒或圓齒
；葉柄長1.5～4厘米；托葉披針形
，早落
。花單性
，雌雄異株
；花黃綠色，與葉同時開放
；雄花成柔荑花序
；雌花成穗狀花序；萼片4裂
；雄花有雄蕊4
；雌花無花柱，柱頭2裂
，向外卷
。聚合果腋生，肉質(zhì)
，有柄
，橢圓形，長1～2.5厘米
，深紫色或黑色
，少有白色的?div id="4qifd00" class="flower right">
；ㄆ?～5月
。果期6～7月。
全國各地有栽培
。以江蘇
、浙江一帶為多。
本植物的根(桑根)
、根皮(桑白皮)
、嫩枝(桑枝)
、樹皮中的白色液汁(桑皮汁)、葉中的白色液汁(桑葉汁)
、果穗(桑椹)亦供藥用
，各詳專條。
下列同屬植物.在少數(shù)地區(qū)亦同等入藥
。雞桑
，具細(xì)長2裂的花柱(參見"小葉桑"條)；蒙桑
，葉緣鋸齒常具刺毛
；華桑，葉緣具鈍圓鋸齒
，幼葉兩面密生細(xì)毛
。
【采集】10～11月間霜后采收，除去雜質(zhì)
，曬干
。
【藥材】干燥葉片多卷縮破碎，完整者呈卵形或?qū)捖研?div id="m50uktp" class="box-center"> ，長8～13厘米
，寬7～11厘米。先端尖
，邊緣有鋸齒
，有時作不規(guī)則分裂，基部截形
、圓形或心臟形
。上面黃綠色，略有光澤
，沿葉脈處有細(xì)小毛茸
；下面色稍淺，葉脈突起
，小脈交織成網(wǎng)狀
，密生細(xì)毛。質(zhì)脆易碎
。氣微
，味淡，微苦澀
。以葉片完整
、大而厚、色黃綠
、質(zhì)脆
、無雜質(zhì)者為佳
。習(xí)慣應(yīng)用桑葉以經(jīng)霜者為好，稱"霜桑葉"或"冬桑葉"
。
全國大部分地區(qū)均產(chǎn)
，以南部育蠶區(qū)產(chǎn)量較大。
【化學(xué)成分】葉含蕓香甙
、槲皮素
、異槲皮甙、槲皮素-3-三葡糖甙
、微量的β-谷甾醇
，和菜油甾醇、β-谷甾醇
、β-D-葡糖甙
、蛇麻脂醇、內(nèi)消旋肌醇
、昆蟲變態(tài)激素牛膝甾酮和蛻皮甾酮、溶血素
、綠原酸
。揮發(fā)油成分中有乙酸、丙酸
、丁酸
、異丁酸、戊酸
、異戊酸
、己酸、異己酸
、水楊酸甲酯
、愈創(chuàng)木酚、酚
、鄰苯甲酚
、間苯甲酚、丁香油酚等
，又含草酸
、延胡索酸、酒石酸
、檸檬酸
、琥珀酸、棕櫚酸
、棕櫚酸乙酯
、三十一烷
、羥基香豆精、蔗糖
、果糖
、葡萄糖、天門冬氨基酸和谷氨酸等氨基酸
。并含維生素C-200～300毫克%
，谷胱甘肽140～400毫克%，葉酸105微克%
，5-甲酰四氫葉酸22微克%
，維生素B1-460微克%，維生素B2-300～800微克%
，腺嘌呤
、膽堿、胡蘆巴堿
，以及銅10p.p.m.
、鋅16p.p.m.、硼35p.p.m.
、錳270p.p.m.
。
【藥理作用】以四氧嘧啶性糖尿病大鼠的空腹血糖、腎上腺素高血糖的測定作指標(biāo)
，桑葉有抗糖尿病作用
。國內(nèi)在用桑葉注射液治療下肢象皮腫時測定了它對小鼠的急性毒性很小
；在亞急性試驗(yàn)中
，用10%桑葉注射液人用量的60倍，連續(xù)給小鼠腹腔注射21天
，對內(nèi)臟器官無損害
，如超過人用量的250倍以上，則對肝
、腎
、肺等有一定損害(變性、出血)
；桑葉注射液無 *** 性
，不引起溶血及過敏反應(yīng)。桑葉水煎劑高濃度(31毫克/毫升)在體外有抗鉤端螺旋體作用
。
蕓香甙和槲皮素的藥理參見"槐花"條
，丁香油酚的藥理參見"丁香"條。
【炮制】桑葉：揀去雜質(zhì)，搓碎
，簸去梗
，篩去泥屑。蜜桑葉：取凈桑葉
，加煉熟的蜂蜜和開水少許
，拌勻，稍悶
，置鍋內(nèi)用文火炒至不粘手為度
，取出，放涼
。(每桑葉100斤
，用煉熟蜂蜜20～25斤)
【性味】苦甘，寒
。
①《日華子本草》："暖
，無毒。"
②《綱目》："味苦甘
，寒
，有小毒。"
③《醫(yī)林纂要》："甘酸辛
，寒
。"
【歸經(jīng)】入肺、肝經(jīng)
。
①《綱目》："手足陽明經(jīng)。"
②《本草經(jīng)解》："入足太陽膀胱經(jīng)
、手少陰心經(jīng)
、足太陰脾經(jīng)。"
③《本草再新》："入肝
、肺二經(jīng)
。"
【功用主治】祛風(fēng)清熱，涼血明目
。治風(fēng)溫發(fā)熱
，頭痛，目赤
，口渴
，肺熱咳嗽，風(fēng)痹
，癮疹
，下肢象皮腫。
①《本經(jīng)》："除寒熱
，出汗
。"
②《唐本草》："水煎取濃汁
，除腳氣、水腫
，利大小腸
。"
③孟詵："炙煎飲之，止渴
，一如茶法
。"
④《本草拾遺》："主霍亂腹痛吐下，冬月用干者濃煮服之
。細(xì)銼
，大釜中煎取如赤糖，去老風(fēng)及宿血
。"
⑤《日華子本草》："利五臟
，通關(guān)節(jié)，下氣
，煎服
；除風(fēng)痛出汗，并撲損瘀血
，并蒸后罯
；蛇蟲蜈蚣咬，鹽挼敷上
。"
⑥《本草圖經(jīng)》："煮湯淋渫手足
，去風(fēng)痹。"
⑦《丹溪心法》："焙干為末
，空心米飲凋服
，止盜汗。"
⑧《本草蒙筌》："煮湯
，洗眼去風(fēng)淚
，消水腫腳浮，下氣
，利關(guān)節(jié)
。"
⑨《綱目》："治勞熱咳嗽，明目
，長發(fā)
。"
⑩《本草從新》："滋燥，涼血
，止血
。"
⑾《百草鏡》："治腸風(fēng)。"
⑿《本草求真》："清肺瀉胃，涼血燥濕
。"
⒀《本草求原》："止吐血
、金瘡出血。"
⒁《山東中藥》："治喉痛
，牙齦腫痛
，頭面浮腫。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯
，1.5～3錢
；或入丸、散
。外用：煎水洗或搗敷
。
【選方】①治太陰風(fēng)溫，但咳
，身不甚熱
，微渴者：杏仁二錢，連翹一錢五分
，薄荷八分
，桑葉二錢五分，菊花一錢
，苦梗二錢
，甘草八分(生)，葦根二錢
。水二杯
，煮取一杯，日二服
。(《溫病條辨》桑菊飲)
②治風(fēng)眼下淚：臘月不落桑葉
，煎湯日日溫洗，或入芒硝
。(《瀕湖集簡方》)
③洗天行時眼，風(fēng)熱腫痛
，目澀眩赤：鐵扇子二張
，以滾水沖半盞，蓋好
，候湯溫
，其色黃綠如濃茶樣為出味，然后洗眼
，拭干
；隔一、二時，再以藥汁碗隔水燉熱
，再洗
，每日洗三、五次
。(《養(yǎng)素園傳信方》)
④治肝陰不足
，眼目昏花，咳久不愈
，肌膚甲錯
，麻痹不仁：嫩桑葉(去蒂，洗凈
，曬干
，為末)一斤，黑胡麻子(淘凈)四兩
，將胡麻擂碎
，熬濃汁，和白蜜一斤
，煉至滴水成珠
，入桑葉末為丸，如梧桐子大
。每服三錢
，空腹時鹽湯、臨臥時溫酒送下
。(《醫(yī)級》桑麻丸)
⑤治吐血：晚桑葉
，微焙，不計(jì)多少
，搗羅為細(xì)散
。每服三錢匕，冷臘茶調(diào)如膏
，入麝香少許
，夜臥含化咽津。只一服止
，后用補(bǔ)肺藥
。(《圣濟(jì)總錄》獨(dú)圣散)
⑥治霍亂已吐利后，煩渴不止：桑葉一握
，切
，以水一大盞，煎至五分
，去滓
，不計(jì)時候溫服
。(《圣惠方》)
⑦治小兒渴：桑葉不拘多少，用生蜜逐葉上敷過
，將線系葉蒂上繃
，陰干，細(xì)切
，用水煎汁服之
。(《勝金方》)
⑧治大腸脫肛：黃皮桑樹葉三升，水煎過
，帶溫罨納之
。(《仁齋直指方》)
⑨治穿掌毒腫：新桑葉研爛盫之。(《通玄論》)
⑩治癰口不斂：經(jīng)霜黃桑葉
，為末敷之
。(《仁齋直指方》)
⑾治火燒及湯泡瘡：經(jīng)霜桑葉，焙干
，燒存性
，為細(xì)末，香油調(diào)敷或干敷
。(《醫(yī)學(xué)正傳》)
⑿治咽喉紅腫
，牙痛：桑葉三至五錢，煎服
。(《上海常用中草藥》)
⒀治頭目眩暈：桑葉三錢
，菊花三錢，枸杞子三錢
，決明子二錢
。水煎代茶飲。(《山東中草藥手冊》)
⒁治搖頭風(fēng)(舌伸出
，流清水
，連續(xù)搖頭)：桑葉一至二錢，水煎服
。(江西《草藥手冊》)
【臨床應(yīng)用】治療下肢象皮腫
采用10%桑葉注射液肌肉注射
，每次5毫升，每日1～2次
；或25～50%溶液4毫升
，每日1次。15～21天為一療程
，必要時間隔10天后再給以第二或第三療程。在注射三天后同時開始綁扎患肢
。臨床觀察各期象皮腫病人共512例計(jì)352條腿
，經(jīng)一療程后基本治愈(腿圍縮小恢復(fù)正?div id="d48novz" class="flower left">
；蚪咏＃つw變薄
，皮下組織極度松軟
，自覺癥狀消失，勞動力完全恢復(fù))者計(jì)38條腿
，占10.2%
；顯著進(jìn)步(腿圍顯著縮小，皮膚
、皮下組織大部松軟
，自覺癥狀顯著改善，勞動力有所提高)者計(jì)166條腿
，占47.2%
；進(jìn)步(腿圍稍有縮小，皮膚
、皮下組織略感松軟
，自覺癥狀稍減，勞動力稍微增進(jìn))者計(jì)149條腿
，占42.3%
；無效者僅1條腿，占0.3%
。凡一
、二期象皮腫患者，治療后多數(shù)腿圍能接近正?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛎黠@縮小
，三期以上病人則多難恢復(fù)到健肢水平。亦有單用桑葉注射液觀察20例
，結(jié)果證明對絲蟲病的淋巴管炎有肯定療效
，對象皮腫有一定的軟化及消腫作用。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為
，"綁扎"是治療中的重要一環(huán)
，可晝綁夜松，綁扎得好的腿圍縮小較快
，如綁扎不緊
、走路過多或不能長期堅(jiān)持者，則療效不佳
。如能同時綁扎踝部及足背
，易于取得確實(shí)效果。療程結(jié)束后仍需長期堅(jiān)持綁扎
。副作用：注射局部疼痛
，部分患者有發(fā)冷
、發(fā)熱、頭暈等反應(yīng)(可能與制劑不純有關(guān))
，一般較輕微
，不影響治療；個別病人注藥后發(fā)生全身不適
，腰
、背及下肢疼痛、不能活動
，需臥床1～2日
，可逐漸減輕。
【名家論述】①《本草經(jīng)疏》："桑葉
，甘所以益血
，寒所以涼血，甘寒相合
，故下氣而益陰
，是以能主陰虛寒熱及因內(nèi)熱出汗。其性兼燥
，故又能除腳氣水腫
，利大小腸，除風(fēng)
。經(jīng)霜則兼清肅
，故又能明目而止渴。發(fā)者血之余也
，益血故又能長發(fā)
，涼血故又止吐血。合癰口
，罨穿掌
，療湯火，皆清涼補(bǔ)血之功也
。"
②《重慶堂隨筆》："桑葉
，雖治盜汗，而風(fēng)溫暑熱服之
，肺氣清肅
，即能汗解。息內(nèi)風(fēng)而除頭痛
，止風(fēng)行腸胃之泄瀉
，已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病
，由于肝熱者尤為要藥
。"
③《本草撮要》："桑葉
，得麥冬治勞熱；得生地
、阿膠、石膏
、枇杷葉
，治肺燥咳血；得黑芝麻煉蜜為丸
，除濕祛風(fēng)明目
。以之代茶，取經(jīng)霜者
，常服治盜汗
，洗眼去風(fēng)淚。"
④張壽頤："桑葉
，以老而經(jīng)霜者為佳
，欲其氣之全、力之厚也
，故入藥用冬桑葉
，亦曰霜桑葉。"
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