升麻的臨床配伍應(yīng)用

升麻氣甘苦，性微寒，功能升陽(yáng)解毒。四時(shí)之令，春夏之氣溫而升浮，則萬(wàn)物發(fā)生，秋冬之氣寒而降沉，則萬(wàn)物肅殺。人稟天地，升降出入，無(wú)器不有，人之氣道貴乎順，若氣道不宣，升降失司，則疾病叢生，顏老臨床常用升麻以調(diào)暢氣機(jī)，治療多種疑難病證。

1.升麻配蒼術(shù)，升清泄?jié)嶂畏簮?/strong>

脾宜升則健，胃宜降則和，脾胃同居中州，是升降氣機(jī)的樞紐，脾氣升浮而胃氣和降，則行生化之令，如脾胃失和，則清氣不得宣升生發(fā)，濁氣失于和降而停滯，嘔惡、腹脹、泄瀉蜂起。先賢李東垣創(chuàng)脾胃學(xué)派，發(fā)明升陽(yáng)益胃湯、清暑益氣湯諸方，倡“升清降濁”之說，顏老對(duì)此頗為推崇并有發(fā)揮，臨床習(xí)用升麻、蒼術(shù)相配，調(diào)理脾胃氣機(jī)，《本草經(jīng)》謂升麻“辟瘟疫瘴氣邪氣，中惡腹痛”,取其輕清，以升脾氣，輔以蒼術(shù)味苦燥濕，以降胃氣，一升一降，升清泄?jié)幔委煼簮旱劝Y，頗多效驗(yàn)。若濕熱中阻者，則佐以左金丸、溫膽湯；寒濕內(nèi)盛者，則合以玉樞丹、旋覆代赭湯。

趙某，男，68歲。患胃脘脹痛多年，經(jīng)胃鏡檢查示“慢性淺表性胃炎伴糜爛”,近2個(gè)月來(lái)腹脹日甚，泛惡頻頻，曾先后服多潘立酮、甲氧氯普胺未見好轉(zhuǎn)?？滔禄颊唠涓癸柮洠悍河麌I，便溏不實(shí)，脈細(xì)，舌紅苔薄白膩，當(dāng)從脾氣不升，胃氣失和立法。藥用：炒升麻4.5g,蒼白術(shù)各9g,姜半夏9g,枳實(shí)、旋覆花各9g,代赫石30g(先煎），陳皮6g,蓽澄茄24g。服藥1劑，泛惡頓失，連服7劑，諸癥悉安。

2.升麻配黃芪，益氣升陽(yáng)愈眩暈

眩暈一證，常責(zé)之于清陽(yáng)不升。頭為天象，諸陽(yáng)會(huì)焉，陽(yáng)氣不到，血難上承，則目眩頭暈。顏老臨床習(xí)用升陽(yáng)益氣法治之，取升麻、黃芪配伍?！端庤b》謂升麻“蓋陽(yáng)氣下陷者，可升提之，若元?dú)獠蛔阏?，升之則下益虛，而元?dú)庖娌蛔阋印?。升麻氣味俱薄，輕清上升，最能引清陽(yáng)上升于頭，配以黃芪補(bǔ)益元?dú)?，則功擅升陽(yáng)益氣，升陽(yáng)而不傷氣，益氣而不壅滯。臨床每取益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯、清暑益氣湯化裁，并佐以川芎、紅花、葛根、丹參等活血化瘀之品，氣血雙治，則效果更佳。

李某，男，67歲。眩暈反復(fù)發(fā)作2年有余，經(jīng)腦血流圖及眼底檢査，擬診為腦動(dòng)脈硬化。患者眩暈陣作，胸悶心悸，兩臂發(fā)麻，口干口苦，神萎乏力，脈細(xì)弱，舌淡苔薄白。年逾花甲，氣血日衰，清陽(yáng)不升，瘀血阻滯。治以益氣升陽(yáng)，活血化瘀。藥用：炒升麻4.5g,黃芪30g,麥冬9g,五味子4.5g,白術(shù)9g,陳皮4.5g,川彎9g,葛根9g,黃柏6g,枳殼4.5g,桔梗4.5g,通天草9g。服藥20劑，眩暈漸減，其他癥狀次第消失，隨訪1年，療效鞏固。

3.升麻配虎杖，活血消斑療肌衄

升麻既走氣分，亦行血分，功能涼血化瘀，為消斑治疹良藥，如《本草綱目》謂升麻“消斑疹，行瘀血”。斑疹布于胸腹，或發(fā)于四肢，無(wú)高出肌膚，其表現(xiàn)與血液病的紫癜頗為相似，《溫疫論》謂：“邪留血分，里氣壅閉，則伏不得外透而為斑。”提示斑的形成與血熱、血瘀相關(guān)，升麻治此最為合拍，若與清熱活血的虎杖相須使用，涼血以消斑，怯瘀以生新，用治血小板減少性紫癜，多有效驗(yàn)。臨床每與桃紅四物湯合用，有相得益彰之功。

趙某，男，47歲。全身反復(fù)顯現(xiàn)紫癜年余，以兩腿內(nèi)側(cè)為重，査血小板計(jì)數(shù)18x10^9/L，診斷為血小板減少性紫癜。經(jīng)潑尼松、輔酶A等治療月余，療效不顯。患者有全身散在性紫癜，下肢尤甚，伴頭昏乏力，口干欲飲，脈細(xì)弦，舌紫苔黃膩，證屬血熱致瘀，治宜涼血化瘀。藥用：升麻3g,虎杖30g,生地12g,當(dāng)歸9g,赤芍9g,桃仁9g,紅花9g,川芎9g,丹參15g,大棗7枚。服藥1周，紫斑見退，原方再加龜板膠4.5g,鱉甲膠4.5g,連服1個(gè)月，全身紫斑全退，血小板上升至60x10^9/L,隨訪3個(gè)月，病情穩(wěn)定。

4.升麻配石膏，清熱解毒療口瘡

升麻性涼，經(jīng)歸陽(yáng)明，善清胃熱，主治口瘡，如《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能治“諸毒喉痛口瘡”，王好古則譽(yù)稱升麻“為瘡家圣藥”。升麻生用有涼血解毒之功，炒用則有升提陽(yáng)氣之效。臨床習(xí)以生升麻代犀角而用，泛治熱毒諸癥，頗有療效，可取升麻與石膏相配，專入陽(yáng)明，清胃解毒，主治口瘡反復(fù)不已，口干口臭，大便燥結(jié)，舌苔黃膩等屬胃熱內(nèi)熾者。實(shí)火者，多合以玉女煎；虛火者，則加入養(yǎng)胃湯，辨證而施，奏效更捷。

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種植藥食兩用的升麻，前景如何？

種植升麻這種中藥，前景很樂觀，聽聽我的理由。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載，升麻主解百毒，辟溫疾，障邪，藥用價(jià)值還能夠應(yīng)用于中成藥，在醫(yī)療方面起到了很大的作用，養(yǎng)生方面也是如此，我認(rèn)為種植升麻的前景很好，它保障了醫(yī)療用藥的供應(yīng)，種植就成了一種必然性。

我認(rèn)為種植升麻，是當(dāng)前形勢(shì)發(fā)展的需要。就拿今年的案例來(lái)說，這一次新冠肺炎的治療中，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，清肺排毒湯有效率達(dá)到很高的數(shù)值，也就是說，中藥走出國(guó)門的幾率大大增加了。經(jīng)過這次苦難之后，人們對(duì)于中藥的重視程度，會(huì)比以前高，這個(gè)時(shí)候種植升麻，正是迎合了發(fā)展的趨勢(shì)，種植過后，也會(huì)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)效益。

種植升麻，可以提高中藥供應(yīng)度。很多人都知道，野生類的藥材會(huì)有很好的療效，可是如今受到環(huán)境的污染，野生藥材日漸減少了，那么，為了保證臨床用藥得到供應(yīng)，人工種植這條路是必然要走的。種植升麻，是一種必然性，野生的資源都是有限的。

從中藥功效的角度分析，升麻有升陽(yáng)和清熱解毒等功效，可以應(yīng)用于中氣下陷和瘡毒等等，對(duì)于婦女來(lái)說，能夠治療一些婦科的疾病，受眾的群體很廣泛，男性的某些疾病依然需要用到它，不論在什么時(shí)期，這味中藥都扮演著不可或缺的角色。我想，今后它的需求量只會(huì)增多。

種植升麻還是不錯(cuò)的想法的，但是要注意種植方法，栽培技術(shù)，否則種出來(lái)的質(zhì)量會(huì)很差。綜合以上的因素，我決定前景可觀，個(gè)人需要去學(xué)習(xí)栽培技術(shù)之類的。希望我的回答對(duì)您有幫助，歡迎關(guān)注和點(diǎn)贊，我是黃老邪，一個(gè)熱愛工作的中藥師！