溫經(jīng)湯加減治痛經(jīng)之經(jīng)驗(yàn)

【摘要】筆者在2002年至2013年十余年期間，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用古方溫經(jīng)湯加減治療寒凝之痛經(jīng)，效果顯著?，F(xiàn)討論如下：

1、臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)中“痛經(jīng)”是婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹及腰骶部劇烈疼痛，嚴(yán)重者伴惡心、嘔吐、腹瀉，甚至昏厥，影響日常生活及工作者。其病機(jī)為氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”。筆者論述的是因精神因素、自身免疫力低下時(shí)被冷水、污水浸濕下體及下部感寒、過食寒涼生冷食物、久居陰濕地，致寒濕侵入胞宮影響氣血運(yùn)行，形成月經(jīng)排出困難從而引起小腹部疼痛。其主證為：經(jīng)前、經(jīng)期小腹疼痛而冷，得熱痛減，經(jīng)行不暢，經(jīng)色暗赤，經(jīng)質(zhì)稀薄，混有血塊，舌邊紫，苔白潤(rùn)，脈沉緊。

1.1.2西醫(yī)診斷 痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者，可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)過詳細(xì)的婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者稱“原發(fā)性”又稱“功能性”痛經(jīng)。下面討論以原發(fā)性痛經(jīng)為主。繼發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官有明顯病變者如：子宮異位癥、盆腔炎、腫瘤等。以婦科檢查、B超、腹腔鏡可排除繼發(fā)性痛經(jīng)。

1.2治療方劑 溫經(jīng)湯加減

1.2.1方藥組成 ： 當(dāng)歸15ɡ 炒白芍15ɡ 川芎 6ɡ 潞黨參20ɡ 莪術(shù)10ɡ 肉桂（后下）5ɡ 丹皮15ɡ 川牛膝15ɡ 炮姜6ɡ 吳茱萸5ɡ 炙甘草5ɡ

1.2.2加減法 月經(jīng)量多者：去牛膝 莪術(shù)，加艾葉炭15ɡ；腹痛拒按，時(shí)有暗紅血塊者，加生蒲黃15ɡ 炒五靈脂10ɡ；惡心嘔吐者加姜半夏9ɡ，厚樸6ɡ；形體寒甚者，加制附片6ɡ；伴胸脅乳房脹痛者，加柴胡6ɡ 青陳皮各6ɡ 橘核9ɡ 香附9ɡ

1.2.3用法 一般在月經(jīng)來的前3天開始煎服，經(jīng)凈則停。每日一劑，一日二次。一個(gè)月經(jīng)周期為一療程，三個(gè)療程后進(jìn)行治療觀察。

2、結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床觀察效果好，副作用少。具有溫經(jīng)散寒，祛濕化瘀，止痛之功，能調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌的作用。曾抽100例20歲至40歲的患者進(jìn)行療效評(píng)定，顯效者為疼痛明顯解除者90例，有效者為疼痛明顯緩解者9例，無效者為疼痛無明顯改善者1例，

2.2 治療結(jié)果 100 例患者中，90例有效，9例癥狀明顯減輕，無效者1例。

3、討論

痛經(jīng)一般因患者素體薄弱，又加上平時(shí)不注重自身的調(diào)養(yǎng)，如久居陰濕之地，或經(jīng)期感寒涉水，貪涼冷飲，以致寒濕邪傷于下焦客于胞宮，經(jīng)血為寒所凝，氣血運(yùn)行不暢而作痛；故方中用當(dāng)歸 白芍 川芎 莪術(shù) 丹皮養(yǎng)血活血化瘀；炮姜 茱萸溫經(jīng)散寒；肉桂祛寒而溫通氣血；黨參補(bǔ)氣，氣旺則邪去而血易行；牛膝引血下行為引藥?；颊咴谥委熤懈⒅刈晕冶＝?，臨近經(jīng)期要防寒保暖，避免淋雨下水，忌食生冷；調(diào)節(jié)情志，注意心理調(diào)攝；合理膳食，營(yíng)養(yǎng)平衡；生活有規(guī)律勞逸結(jié)合，保持充足的休息和睡眠時(shí)間，平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，這樣才能有利減少痛經(jīng)發(fā)作，促進(jìn)康復(fù)。

本文來源：醫(yī)學(xué)美學(xué)美容·中旬刊 ? 作者：楊祝華

痛經(jīng)有什么湯水能治療嗎?

痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛。腰酸。甚至惡心、嘔吐的現(xiàn)象，它是婦女的常見病。
痛經(jīng)總會(huì)給女性帶來許多煩惱，嚴(yán)重的會(huì)直接影響正常工作和生活。需要指出的是，一般的下腹不適，但并不妨礙工作和生活者，不應(yīng)稱為痛經(jīng)。
按照產(chǎn)生的原因，痛經(jīng)大致分為兩種：一種是找不到生殖系統(tǒng)明顯病變的，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在初潮開始就會(huì)發(fā)生，多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛，或因子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄。子宮位置不正，內(nèi)分泌失調(diào)所致。后幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后三個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)持續(xù)整個(gè)生育期，但是很多女性在妊娠分娩后，痛經(jīng)會(huì)得到明顯減輕，甚至消失。另一種是由明確的疾病引起的痛經(jīng)，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。出現(xiàn)痛經(jīng)的時(shí)間是在正常行經(jīng)一段時(shí)間（多為三年）后，才開始發(fā)生。生殖器炎癥、子宮肌瘤。子宮內(nèi)膜異位等生殖器官疾病均可引起繼發(fā)性痛經(jīng)。
痛經(jīng)很常見，大多數(shù)情況下癥狀都很輕微，不需要特殊治療。雖然痛經(jīng)本身不會(huì)危及生命，但許多時(shí)候它可能是某種較嚴(yán)重疾病的征兆。因此，如果你有痛經(jīng)的情況，應(yīng)盡早到醫(yī)院看醫(yī)生，以確定引起痛經(jīng)的原因。若屬繼發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。因發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱引起，則應(yīng)對(duì)全身情況進(jìn)行治療；因?qū)m頸狹窄引起，可行宮頸擴(kuò)張手術(shù)；因內(nèi)分泌失調(diào)造成，應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。
治痛經(jīng)家用簡(jiǎn)妙方：
（1）在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物如散利痛、奈普生片等進(jìn)行止痛；口服顛茄片或阿托品等藥物以解除痙攣性疼痛。
（2）取大當(dāng)歸一支，切片用水煎服。
（3）取艾葉”克，加紅糖用水煎服。
（4）取炒五靈脂10克、蒲黃6克、丹參30克，水煎服。
（5）取干絲瓜：條，加水：碗煎服。
（6）取食鹽250克，將鹽炒熱，用布包好溫熨小腹，待不燙皮肉時(shí)，包扎在小腹部上。
（7）取丹參9克，研為細(xì)未，調(diào)酒服。
（8）取苦參30克，研為細(xì)未，調(diào)醋吞服。
（9）取生姜15克，紅糖50克，煎水服。
（10）取黃花（金色）60克，羊肉或瘦肉6O克，米酒250毫升，加適量水燉，吃湯及肉。每日：劑，連服數(shù)日。
（11）取小植炭30克，紅糖30克，水煎服。每日：劑，分之次服，連服1一2劑。
患痛經(jīng)后應(yīng)注意：
（1）盡早到醫(yī)院檢查，尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴隨癥狀的劇烈疼痛時(shí)，以查明是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)，做到心中有數(shù)。痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)，最好能臥床休息半天、一天，這樣可大大減輕腹痛。
（2）月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼。同時(shí)，不宜過分勞累。
（3）多吃清淡、易消化食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物。
（4）注意外陰清潔，每天用水洗一次，勤換墊紙。
（5）注意精神調(diào)養(yǎng)，解除心理障礙，使精神快樂，氣機(jī)暢達(dá)。
痛經(jīng)較為普遍。凡在經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后發(fā)生腹痛及其他不適，以致于影響工作及生活者為痛經(jīng)。疼痛多在經(jīng)期第1～2天，也有在經(jīng)前1～2天開始腹痛的，疼痛在經(jīng)期加重。多為陣發(fā)性下腹部絞痛、墜痛、脹痛，并可放射至腰骶部、內(nèi)側(cè)及陰道、肛門；膜樣痛經(jīng)病人當(dāng)要排出大塊脫落的子宮內(nèi)膜時(shí)疼痛會(huì)劇烈，一旦排出后疼痛迅速減輕；疼痛劇烈者可有四肢厥冷、面色蒼白、甚至虛脫。還可伴有其他消化道癥狀，如惡心、腹瀉、嘔吐，也可有膀胱、直腸剌激癥狀如尿頻、尿急、肛門墜脹感等，還可有頭痛、眩暈、乏力或神經(jīng)過敏等不適。
到目前為止，由于各人的痛覺閾值不同，耐受程度很大，且缺乏準(zhǔn)確測(cè)量疼痛程度的客觀定量方法，國(guó)內(nèi)外對(duì)痛經(jīng)發(fā)病率的報(bào)道差別很大。1980年我國(guó)月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組調(diào)查71746名婦女中，33.2%有痛經(jīng)。其中原發(fā)痛經(jīng)36.1%，繼發(fā)痛經(jīng)31.7%，不明原因32.2%。重度痛經(jīng)影響生活與工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom報(bào)道瑞典19歲城市女青年中，72%有痛經(jīng)，其中15%需服止痛藥。1985年有報(bào)道美國(guó)青春期后女性中50%左右有不同程度的痛經(jīng)，10%因痛經(jīng)每月需休息1～3天。由此可見，痛經(jīng)在婦女疾患中，可謂為較普遍發(fā)生的疾病。近年國(guó)外報(bào)道女性在19歲以前痛經(jīng)發(fā)生率明顯增高。

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如何快速緩解痛經(jīng)

有痛經(jīng)癥狀的人可以用艾葉水、香附紅花水等藥浴法緩解痛經(jīng)；也可以通過吃香蕉、喝紅糖水、蜂蜜姜湯、牛奶等飲食法緩解痛經(jīng)；對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，也可以緩解痛經(jīng)；痛經(jīng)難以忍受的時(shí)候，可以按摩氣海穴、三陰交穴等穴位。
痛經(jīng)可通過調(diào)節(jié)飲食來緩解?？稍谂R睡前喝一杯加蜂蜜的熱牛奶，也可吃一些香蕉來減輕痛經(jīng)。因?yàn)橄憬吨懈缓S生素B6，有穩(wěn)定情緒、減輕腹部疼痛的作用。還可吃些富含鈣、鉀及鎂的礦物質(zhì)，也能幫助緩解經(jīng)痛。
對(duì)于月經(jīng)量少、月經(jīng)不通暢、月經(jīng)出現(xiàn)血塊以及痛經(jīng)的患者來說，喝紅糖水有好處，可以緩解痛經(jīng)達(dá)到活血化瘀，促進(jìn)月經(jīng)的快速排出，減少殘留月經(jīng)產(chǎn)生的炎癥。
當(dāng)疼痛確實(shí)不能夠忍受時(shí)，有些病人因?yàn)樘弁磳?dǎo)致疼痛性的突發(fā)性昏迷，該情況確實(shí)需要治療。在西醫(yī)上有前列腺素合成酶抑制劑和口服避孕藥進(jìn)行治療。痛經(jīng)在中醫(yī)上又是一個(gè)非常有特色的疾病，通過辨證治療，用益母草、溫經(jīng)湯。益母草主要治的是血瘀型，溫經(jīng)湯主要治的是宮寒型。如果出現(xiàn)痛經(jīng)，來中醫(yī)院進(jìn)行中藥辨證治療，效果非常好。

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