溫經(jīng)湯分型加減治療痛經(jīng)的臨床觀察

【摘 要】目的：觀察對痛經(jīng)患者采用溫經(jīng)湯治療的臨床效果。方法：將166例痛經(jīng)患者隨機分為2組，治療組（96例）采用溫經(jīng)湯分型加減治療，對照組（70例）選用芬必得進行對照治療。結(jié)果：近期總有效率與遠期總有效率均以治療組顯著更高，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

痛經(jīng)是指一種伴隨女性月經(jīng)周期而在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)于小腹的痙攣性疼痛或腰痛，為婦科臨床的最常見病癥之一，其疼痛甚至可延伸至腰骶，病發(fā)嚴重時可對生活與工作造成嚴重影響。筆者在近幾年內(nèi)采用溫經(jīng)湯對部分在我院接受治療的痛經(jīng)患者行分型加減治療，獲得了較滿意臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院于2009年6月～2011年7月收治的166例痛經(jīng)患者作為本研究之對象，所有患者均符合謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡18～34歲，平均（23.8±3.6）歲；病程1個月～3年，平均（5.4±1.7）年；已婚107例，未婚59例；原發(fā)病情141例，繼發(fā)25例。全入選的全部患者按數(shù)字隨機原則分為治療組（96例）與對照組（70例），分組后比較組間患者的上述一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用西醫(yī)的方法進行治療，用藥選擇為芬必得，經(jīng)前7d開始服藥，1～2粒/d，連續(xù)服用至經(jīng)后7d。治療組患者采用溫經(jīng)湯行分型加減治療，溫經(jīng)湯主方用藥包括當(dāng)歸與吳茱萸各20g，白芍與川芎各15g，丹參、丹皮、生姜、阿膠與麥冬各10g，另再有桂枝8g與甘草5g，在以上方藥基礎(chǔ)上，對疼痛感尤為強烈者加獨活與郁金各10g；對多血塊者加桃仁8g；自覺腰膝酸軟加附子5g；有氣滯癥狀者加香附10g與烏藥8g；乳房有脹痛表現(xiàn)者加王不留與絲瓜絡(luò)各10g；有身體發(fā)熱癥狀加柴胡10g與地骨皮8g；體質(zhì)寒者加炮姜10g與艾葉8g。經(jīng)前7d按上述給藥方案水煎至300ml服用，1劑/d，分早中晚3次服用。兩組患者均以3個月經(jīng)周期為一個療程，且在治療期間均給予妥善保暖，并忌食冷辣食物。完成1個療程后統(tǒng)計近期療效，之后再給予2年隨訪以觀察遠期療效。同時觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

同樣參考謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)痛經(jīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)制定本研究療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，月經(jīng)時間與質(zhì)量均恢復(fù)正常，經(jīng)期及經(jīng)期前后完全無痛感；顯效，月經(jīng)時間與質(zhì)量恢復(fù)正常，經(jīng)痛較治療前至少減輕兩個等級且不會影響到患者的生活與工作；有效，月經(jīng)時間正常，經(jīng)血質(zhì)量有一定改善，經(jīng)痛較治療前減輕一個等級；無效：未達到有效水平。以前三者計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)處理所采用的軟件為SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗，若P

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

近期總有效率與遠期總有效率均以治療組顯著更高，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2不良反應(yīng)比較

治療期間，治療組所有患者均未觀察到明顯的不良反應(yīng)癥狀，而對照組分別有2例患者發(fā)生過腹瀉與皮疹，另1例患者有出現(xiàn)輕微嘔吐，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

痛經(jīng)病癥通常有實有虛，因傷濕受寒，且此寒濕聚于下焦，經(jīng)血則被寒濕所凝，運行不暢，滯留而痛；或因肝氣郁滯，情志傷肝，血行受阻，肝脾失調(diào)，肝郁乘脾以及血水阻滯而痛；又或因素體虛弱，運血無力，氣血虛虧，胞脈失養(yǎng)而致痛；肝腎虧虛，不能濡養(yǎng)胞脈而致痛；沖為血海，任主胞胎，沖任虛寒，血凝氣滯，淤血不去，新血不生，則引發(fā)小腹冷痛。其病位在胞宮胞脈，主要病理機制為氣血運行不暢所致。

就長期以來臨床對痛經(jīng)的治療情況來看，多數(shù)患者在行西醫(yī)治療時雖然在非常短的時間內(nèi)即可較好緩解或解除患者疼痛，但隨著時間推移，其遠期療效并不十分令人滿意，甚至有因長時間用藥而產(chǎn)生耐藥表現(xiàn)者，且當(dāng)藥物在體內(nèi)大量積蓄后更會出現(xiàn)某些相對更為嚴重的毒副反應(yīng)。而本研究治療組所采用的溫經(jīng)湯在多年中醫(yī)臨床用藥實踐中反應(yīng)一直比較良好，其原方出自《金匱要略》，本方中其君藥為當(dāng)歸與吳茱萸，具養(yǎng)血活血并溫經(jīng)通脈之功效；臣藥為川芎、白芍、桂枝與阿膠等，具顯著止痛、柔肝、散寒以及補血滋陰潤燥的作用；輔藥取炮姜與甘草等，具溫經(jīng)與緩急止痛之效。諸藥合共湊溫養(yǎng)與調(diào)血止痛之功，且能較好發(fā)揮中藥所普遍具有的長期調(diào)理與更低毒副作用的作用，進而也會在長期療效方面獲得更好收益。給予上述分析再結(jié)合本研究結(jié)果，筆者認為溫經(jīng)湯分型加減治療痛經(jīng)臨床療效肯定，值得進一步推廣應(yīng)用。

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本文來源：中國保健營養(yǎng) ? ??作者：陳惠君

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