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溫經(jīng)湯分型加減治療痛經(jīng)的臨床觀察

道醫(yī) 2023-06-25 10:15:25

【摘 要】目的:觀察對(duì)痛經(jīng)患者采用溫經(jīng)湯治療的臨床效果

。方法:將166例痛經(jīng)患者隨機(jī)分為2組,治療組(96例)采用溫經(jīng)湯分型加減治療
,對(duì)照組(70例)選用芬必得進(jìn)行對(duì)照治療
。結(jié)果:近期總有效率與遠(yuǎn)期總有效率均以治療組顯著更高
,與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

痛經(jīng)是指一種伴隨女性月經(jīng)周期而在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)于小腹的痙攣性疼痛或腰痛

,為婦科臨床的最常見(jiàn)病癥之一,其疼痛甚至可延伸至腰骶
,病發(fā)嚴(yán)重時(shí)可對(duì)生活與工作造成嚴(yán)重影響。筆者在近幾年內(nèi)采用溫經(jīng)湯對(duì)部分在我院接受治療的痛經(jīng)患者行分型加減治療
,獲得了較滿意臨床效果
,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院于2009年6月~2011年7月收治的166例痛經(jīng)患者作為本研究之對(duì)象

,所有患者均符合謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),其年齡18~34歲
,平均(23.8±3.6)歲
;病程1個(gè)月~3年
,平均(5.4±1.7)年
;已婚107例,未婚59例
;原發(fā)病情141例,繼發(fā)25例
。全入選的全部患者按數(shù)字隨機(jī)原則分為治療組(96例)與對(duì)照組(70例)
,分組后比較組間患者的上述一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
,具有可比性

1.2方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)的方法進(jìn)行治療

,用藥選擇為芬必得,經(jīng)前7d開(kāi)始服藥
,1~2粒/d,連續(xù)服用至經(jīng)后7d
。治療組患者采用溫經(jīng)湯行分型加減治療
,溫經(jīng)湯主方用藥包括當(dāng)歸與吳茱萸各20g,白芍與川芎各15g
,丹參、丹皮
、生姜
、阿膠與麥冬各10g,另再有桂枝8g與甘草5g
,在以上方藥基礎(chǔ)上,對(duì)疼痛感尤為強(qiáng)烈者加獨(dú)活與郁金各10g
;對(duì)多血塊者加桃仁8g
;自覺(jué)腰膝酸軟加附子5g;有氣滯癥狀者加香附10g與烏藥8g
;乳房有脹痛表現(xiàn)者加王不留與絲瓜絡(luò)各10g;有身體發(fā)熱癥狀加柴胡10g與地骨皮8g
;體質(zhì)寒者加炮姜10g與艾葉8g。經(jīng)前7d按上述給藥方案水煎至300ml服用
,1劑/d,分早中晚3次服用
。兩組患者均以3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程
,且在治療期間均給予妥善保暖,并忌食冷辣食物
。完成1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)近期療效,之后再給予2年隨訪以觀察遠(yuǎn)期療效
。同時(shí)觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

同樣參考謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)痛經(jīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)制定本研究療效標(biāo)準(zhǔn):治愈,月經(jīng)時(shí)間與質(zhì)量均恢復(fù)正常

,經(jīng)期及經(jīng)期前后完全無(wú)痛感
;顯效,月經(jīng)時(shí)間與質(zhì)量恢復(fù)正常
,經(jīng)痛較治療前至少減輕兩個(gè)等級(jí)且不會(huì)影響到患者的生活與工作;有效
,月經(jīng)時(shí)間正常
,經(jīng)血質(zhì)量有一定改善,經(jīng)痛較治療前減輕一個(gè)等級(jí)
;無(wú)效:未達(dá)到有效水平。以前三者計(jì)算總有效率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)處理所采用的軟件為SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

,采用χ2檢驗(yàn)
,若P

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

近期總有效率與遠(yuǎn)期總有效率均以治療組顯著更高

,與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2不良反應(yīng)比較

治療期間,治療組所有患者均未觀察到明顯的不良反應(yīng)癥狀

,而對(duì)照組分別有2例患者發(fā)生過(guò)腹瀉與皮疹,另1例患者有出現(xiàn)輕微嘔吐
,其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%
,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

痛經(jīng)病癥通常有實(shí)有虛,因傷濕受寒

,且此寒濕聚于下焦,經(jīng)血?jiǎng)t被寒濕所凝
,運(yùn)行不暢
,滯留而痛;或因肝氣郁滯
,情志傷肝,血行受阻
,肝脾失調(diào)
,肝郁乘脾以及血水阻滯而痛;又或因素體虛弱
,運(yùn)血無(wú)力
,氣血虛虧,胞脈失養(yǎng)而致痛
;肝腎虧虛
,不能濡養(yǎng)胞脈而致痛
;沖為血海
,任主胞胎,沖任虛寒
,血凝氣滯,淤血不去
,新血不生
,則引發(fā)小腹冷痛。其病位在胞宮胞脈
,主要病理機(jī)制為氣血運(yùn)行不暢所致。

就長(zhǎng)期以來(lái)臨床對(duì)痛經(jīng)的治療情況來(lái)看

,多數(shù)患者在行西醫(yī)治療時(shí)雖然在非常短的時(shí)間內(nèi)即可較好緩解或解除患者疼痛
,但隨著時(shí)間推移,其遠(yuǎn)期療效并不十分令人滿意
,甚至有因長(zhǎng)時(shí)間用藥而產(chǎn)生耐藥表現(xiàn)者,且當(dāng)藥物在體內(nèi)大量積蓄后更會(huì)出現(xiàn)某些相對(duì)更為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)
。而本研究治療組所采用的溫經(jīng)湯在多年中醫(yī)臨床用藥實(shí)踐中反應(yīng)一直比較良好
,其原方出自《金匱要略》,本方中其君藥為當(dāng)歸與吳茱萸
,具養(yǎng)血活血并溫經(jīng)通脈之功效;臣藥為川芎
、白芍
、桂枝與阿膠等,具顯著止痛
、柔肝
、散寒以及補(bǔ)血滋陰潤(rùn)燥的作用
;輔藥取炮姜與甘草等,具溫經(jīng)與緩急止痛之效
。諸藥合共湊溫養(yǎng)與調(diào)血止痛之功
,且能較好發(fā)揮中藥所普遍具有的長(zhǎng)期調(diào)理與更低毒副作用的作用,進(jìn)而也會(huì)在長(zhǎng)期療效方面獲得更好收益
。給予上述分析再結(jié)合本研究結(jié)果
,筆者認(rèn)為溫經(jīng)湯分型加減治療痛經(jīng)臨床療效肯定
,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用

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本文來(lái)源:中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) ? ??作者:陳惠君

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/87169.html.

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