炙甘草湯治療心律失常34例臨床價(jià)值

摘要：目的：探討為心律失?；颊邞?yīng)用炙甘草湯治療的實(shí)際療效。方法：收集2013年11月～2014年09月心律失常患者68例，按雙盲法將其分成觀察組34例，對(duì)照組34例，觀察組應(yīng)用炙甘草湯治療，對(duì)照組應(yīng)用參龍寧心膠囊治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為91.18%，治療后心悸評(píng)分為（2.11_+0.01）分，神倦乏力評(píng)分為（1.03±0.01）分，氣短評(píng)分為（0.72±0.04）分，以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（p

心律失常（Arrhythmia）是指心搏節(jié)律、心搏頻率、沖動(dòng)傳導(dǎo)等異常等引起的一種疾病，屬心內(nèi)科疾患，主要癥狀表現(xiàn)為心絞痛。研究指出，應(yīng)用炙甘草湯治療心律失常，可改善心悸、神倦乏力等主癥積分，提高治療有效率。本研究為2013年11月-2014年09月34例心律失常患者采用炙甘草湯治療，收效頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料 收集2013年11月～2014年09月心律失?；颊?8例，患者均有心悸主癥，伴一種或多種兼癥（神疲乏力、胸悶、五心煩熱、盜汗、氣短等），按雙盲法將其分成觀察組34例，對(duì)照組34例。觀察組：男女比例20：14，年齡58-77歲不等，平均（63.56±2.56）歲，均為冠心病性心律失常；對(duì)照組：男女比例21：13，年齡57～75歲不等，平均（63.74±2.74）歲，均為冠心病性心律失常。排除嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死患者以及合并室性心動(dòng)過速患者，對(duì)比兩組基線資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.2.1對(duì)照組 單純應(yīng)用參龍寧心膠囊治療（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030009，單位名稱：陜西健民制藥有限公司）治療，口服，4粒/次，3次/d，治療20d后評(píng)價(jià)療效。

1.2.2觀察組 本組病例用藥炙甘草湯治療，基本方：炙甘草30g，生地30g，丹參20g，葛根15g，黨參15g，麥冬10g，阿膠10g，桂枝10g，生姜6g，大棗4枚。失眠者加棗仁、遠(yuǎn)志；陰虛火旺者加黃柏、知母；心陽虛衰者加附子，并將黨參換位西洋參；氣滯胸悶者加瓜蔞、薤白。水煎服，取汁200ml，1日1劑，治療20d后評(píng)價(jià)療效。

1.3效果評(píng)定 采用自擬量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)主癥，主癥心悸分為0、3、6、9分，神疲乏力、氣短等次癥分為吩、1分、2分、3分，分別對(duì)應(yīng)無、偶有發(fā)生、時(shí)有發(fā)生、經(jīng)常發(fā)生。借助尼奠地平法判定療效。顯效：失眠、胸悶、心悸、頭昏等癥狀消失，治療后總積分減少>90%；好轉(zhuǎn)：癥狀減少，總積分減少70%～90%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組心律失常治療有效率及心悸、神倦乏力、氣短評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 與兩組患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0處理，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用%表達(dá)；t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，用x±s表達(dá)。P

2.結(jié)果

2.1兩組心律失?；颊咧委熆傆行时容^ 與對(duì)照組（有效率為70.59%）相比，觀察組患者（有效率為91.18%）心律失常的治療效果更佳，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組心悸、神倦乏力、氣短評(píng)分比較 治療后，觀察組心悸評(píng)分為（2.11±0.01）分，神倦乏力評(píng)分為（1.03±0.01）分，氣短評(píng)分為（0.72±0.04）分，以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（p

3.討論

脾失健運(yùn)，心腎陽虛，痰濁內(nèi)生，可致心脈阻滯，血運(yùn)不暢，心律失常屬中醫(yī)“怔忡”、“心悸”范疇，為各種心臟病的常見并發(fā)癥（發(fā)生率在5%-15%之間）。

有學(xué)者采用炙甘草湯治療30例心律失?；颊撸Y(jié)果顯示，19例顯效，8例有效，36例無效，疾病治療總有效率為90.0%，提示炙甘草湯可有效治療心律失?；颊?，本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，心悸、神倦乏力、氣短等癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組（p

炙甘草湯中，炙甘草有通經(jīng)利血、補(bǔ)中益氣之效，生地能清熱涼血，養(yǎng)陰，生津；丹參能祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神；葛根能解肌退熱，發(fā)表透診，生津止渴，升陽止瀉；黨參、大棗可補(bǔ)氣滋液；麥冬能養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心；阿膠可滋陰補(bǔ)血；桂枝能振奮諸陽；生姜能溫通血脈。諸藥配伍，可共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈之效。炙甘草湯無明顯毒副作用，頗受患者及臨床醫(yī)師青睞，本研究實(shí)驗(yàn)組中也未見不良反應(yīng)病例?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，炙甘草湯可降低心肌細(xì)胞自律性，抑制折返激動(dòng)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善血液供應(yīng)，改善心功能，增加心肌收縮力，抑制交感神經(jīng)興奮，減少心肌耗氧量。

綜上所述，炙甘草湯治療心律失常，可改善患者心悸、氣短癥狀，提高治療效果，炙甘草湯應(yīng)用價(jià)值高，值得各級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

本文來源：家庭心理醫(yī)生 ? ? ?作者：李仁國(guó)

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