炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的療效觀察

【摘要】目的 探究灸甘草湯加減治療中醫(yī)癥候心肌炎的療效。方法：選取自我院2013年～2014年收治的心肌炎患者45例，根據(jù)中醫(yī)辨證法進(jìn)行分型為：邪氣侵襲組21例，氣陰兩虛組15例和心氣虛弱組9例，采用中醫(yī)辨證論作為指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行炙甘草湯加減治療。對(duì)比分析三組患者治療前后的血清心肌酶譜的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脫氫酶三項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療后的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脫氫酶比治療前均有所改善，尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組更為顯著。三組患者之間的血清心肌酶指數(shù)變化較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】心肌炎；中醫(yī)癥候；炙甘草湯；中醫(yī)辨證

心肌炎是指由病毒細(xì)菌、真菌、寄生蟲以及免疫反應(yīng)等其他原因引起的心肌的局限性或彌漫型炎癥，某些心肌炎由于在終期可過度為充血或限制性心肌病，而被視為繼發(fā)性心肌病[1]。其臨床主要表現(xiàn)癥狀為嗜心性病毒感染、心悸胸悶、胸悶胸痛、心律失常以及面色蒼白、心梗等。多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟∏槟軌虻玫娇刂?，極少數(shù)患者在急性期因發(fā)生嚴(yán)重的心律失常、急性衰竭和心源性休克而死亡[2]。針對(duì)我院收治的心肌炎患者45例，根據(jù)患者狀況進(jìn)行中醫(yī)辨證分型為心氣虛弱型、氣陰兩虛型和邪氣侵襲型，對(duì)其進(jìn)行炙甘草加減治療，觀察其療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取自我院2013年4月～2014年8月收治的心肌炎患者45例的臨床資料作為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)辨證法，將其分型為三組：氣陰兩虛組、邪氣侵襲組、心氣虛弱組。邪氣侵襲組21例，其中男11例，女10例；年齡22～46歲，平均年齡31.6歲；病程3天～4個(gè)月，平均病程42.1天。心氣虛弱組15例，其中男6例，女9例；年齡21～51歲，平均年齡36.3歲；病程4天～5個(gè)月，平均病程53.7天。氣陰兩虛組9例，其中男4例，女5例；年齡19～53歲，平均年齡34.2歲；病程5天～7個(gè)月，平均病程63.4天。

三組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施炙甘草湯藥進(jìn)行治療，視患者不同病情、不同癥候進(jìn)行相應(yīng)藥物加減治療，中藥飲片來自我院藥劑科，參考張仲景的《傷寒論》中的“炙甘草湯參姜?dú)w，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神；炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁囊，心動(dòng)悸兮脈結(jié)代，虛勞肺痿俱可嘗。”炙甘草湯藥物組成：桂枝9 g、人參5 g、生地黃25 g、生姜8 g、阿膠5 g、麥冬12 g、麻仁9 g、炙甘草10 g、大棗12枚等。三組心肌炎患者分別加減藥物為：

邪氣侵襲組患者在上述藥方的基礎(chǔ)之上，分別加入丹參、當(dāng)歸與沉香各10 g，沒藥、乳香、川芎與紅花各5 g，公丁香8 g。

氣陰兩虛組增加枸杞子、當(dāng)歸、黃精、桂皮4味藥材，每味各9 g。

心氣虛弱組患者在上述藥方的基礎(chǔ)上增加酸棗仁、黨參與當(dāng)歸各10 g、柏子仁與炙黃芪各9 g、朱茯神12 g。

三組患者分別對(duì)上述藥物進(jìn)行水煮煎服，1劑/d，分兩次飲用，12天為1個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察三組患者治療前后的肌酸激酶、同工酶和乳酸脫氫酶的數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)皆采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

三組患者在血清心肌酶譜數(shù)據(jù)比較顯示：治療后所有患者的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脫氫酶比治療前均有所改善，尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組較為明顯。比較三組患者血清心肌酶指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

心肌炎是指心肌肌層出現(xiàn)局限性或彌漫型的炎性病變，病況發(fā)展可影響心肌、血管、間質(zhì)、心包以及內(nèi)膜等機(jī)體組織，造成心律失常、心力衰竭以及心臟猝死等嚴(yán)重疾病，主要表現(xiàn)為心悸氣短、胸悶胸痛、心律失常等癥狀，急性期患者甚至有心力衰竭、休克甚至死亡的發(fā)生幾率[3]。

治療上中醫(yī)認(rèn)為，心肌炎多為心氣虧虛所致，心陰不足、陽虛不振所為，應(yīng)選擇養(yǎng)心益氣、溫通心陽的藥物治療。炙甘草湯藥方主要來源自張仲景的《傷寒論》，其屬于補(bǔ)益藥劑，能夠主治陰血不足、陽氣虛弱癥以及虛勞肺癥[4]。炙甘草湯在臨床上對(duì)功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、病毒性心肌炎產(chǎn)生的心悸氣短、脈結(jié)代等血?dú)獠蛔悖枤馓撊醢Y狀具有良好的療效[5]。

本次研究選取自我院2013年～2014年收治的心肌炎患者45例，根據(jù)中醫(yī)辨證法將其分型為氣陰兩虛組、邪氣侵襲組以及心氣虛弱組。分別對(duì)其采用炙甘草湯加減治療，治療后三組患者的血清心肌酶譜比較顯示：治療后的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脫氫酶三項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組較為明顯。三組患者之間的血清心肌酶指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上可知，炙甘草湯針對(duì)心肌炎患者進(jìn)行加減治療，能夠有效的改善患者的血清心肌酶狀況，緩解患者臨床癥狀，起到良好的療效，臨床上可對(duì)其進(jìn)行推廣使用。

　參考文獻(xiàn)

[1]高子任.炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，（8）：823-925.

[2]張 磊.炙甘草湯治療心肌炎心動(dòng)過速的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（22）：309-310

[3]李曉勇.炙甘草湯加減治療邪氣侵襲型心肌炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（11）：339.

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[5]鐘碧瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性心肌炎45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：48-49.

本文來源：中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 ? ? ?作者：王麗

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