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炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的療效觀察

道醫(yī) 2023-06-25 10:21:28

【摘要】目的 探究灸甘草湯加減治療中醫(yī)癥候心肌炎的療效

。方法:選取自我院2013年~2014年收治的心肌炎患者45例
,根據(jù)中醫(yī)辨證法進(jìn)行分型為:邪氣侵襲組21例,氣陰兩虛組15例和心氣虛弱組9例
,采用中醫(yī)辨證論作為指導(dǎo),對(duì)其進(jìn)行炙甘草湯加減治療
。對(duì)比分析三組患者治療前后的血清心肌酶譜的肌酸激酶
、同工酶以及乳酸脫氫酶三項(xiàng)指標(biāo)變化情況
。結(jié)果 治療后的肌酸激酶
、同工酶以及乳酸脫氫酶比治療前均有所改善,尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組更為顯著
。三組患者之間的血清心肌酶指數(shù)變化較為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】心肌炎

;中醫(yī)癥候;炙甘草湯
;中醫(yī)辨證

心肌炎是指由病毒細(xì)菌

、真菌、寄生蟲(chóng)以及免疫反應(yīng)等其他原因引起的心肌的局限性或彌漫型炎癥
,某些心肌炎由于在終期可過(guò)度為充血或限制性心肌病,而被視為繼發(fā)性心肌病[1]
。其臨床主要表現(xiàn)癥狀為嗜心性病毒感染
、心悸胸悶
、胸悶胸痛
、心律失常以及面色蒼白、心梗等
。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟∏槟軌虻玫娇刂?div id="d48novz" class="flower left">
,極少數(shù)患者在急性期因發(fā)生嚴(yán)重的心律失常
、急性衰竭和心源性休克而死亡[2]。針對(duì)我院收治的心肌炎患者45例
,根據(jù)患者狀況進(jìn)行中醫(yī)辨證分型為心氣虛弱型
、氣陰兩虛型和邪氣侵襲型
,對(duì)其進(jìn)行炙甘草加減治療
,觀察其療效,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取自我院2013年4月~2014年8月收治的心肌炎患者45例的臨床資料作為研究對(duì)象,根據(jù)中醫(yī)辨證法

,將其分型為三組:氣陰兩虛組
、邪氣侵襲組
、心氣虛弱組
。邪氣侵襲組21例,其中男11例,女10例
;年齡22~46歲
,平均年齡31.6歲;病程3天~4個(gè)月
,平均病程42.1天。心氣虛弱組15例
,其中男6例
,女9例
;年齡21~51歲
,平均年齡36.3歲;病程4天~5個(gè)月
,平均病程53.7天。氣陰兩虛組9例
,其中男4例
,女5例
;年齡19~53歲
,平均年齡34.2歲
;病程5天~7個(gè)月
,平均病程63.4天

三組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

1.2 方法

所有患者均實(shí)施炙甘草湯藥進(jìn)行治療,視患者不同病情

、不同癥候進(jìn)行相應(yīng)藥物加減治療
,中藥飲片來(lái)自我院藥劑科
,參考張仲景的《傷寒論》中的“炙甘草湯參姜?dú)w
,麥冬生地大麻仁,大棗阿膠加酒服
,虛勞肺痿效如神;炙甘草湯參桂姜
,麥地膠棗麻仁囊
,心動(dòng)悸兮脈結(jié)代
,虛勞肺痿俱可嘗
。”炙甘草湯藥物組成:桂枝9 g
、人參5 g、生地黃25 g
、生姜8 g
、阿膠5 g
、麥冬12 g
、麻仁9 g、炙甘草10 g
、大棗12枚等。三組心肌炎患者分別加減藥物為:

邪氣侵襲組患者在上述藥方的基礎(chǔ)之上

,分別加入丹參
、當(dāng)歸與沉香各10 g,沒(méi)藥
、乳香
、川芎與紅花各5 g,公丁香8 g

氣陰兩虛組增加枸杞子、當(dāng)歸

、黃精
、桂皮4味藥材
,每味各9 g

心氣虛弱組患者在上述藥方的基礎(chǔ)上增加酸棗仁、黨參與當(dāng)歸各10 g

、柏子仁與炙黃芪各9 g、朱茯神12 g

三組患者分別對(duì)上述藥物進(jìn)行水煮煎服

,1劑/d
,分兩次飲用
,12天為1個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察三組患者治療前后的肌酸激酶

、同工酶和乳酸脫氫酶的數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)皆采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)
,以P

2 結(jié) 果

三組患者在血清心肌酶譜數(shù)據(jù)比較顯示:治療后所有患者的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脫氫酶比治療前均有所改善

,尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組較為明顯
。比較三組患者血清心肌酶指數(shù)
,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討 論

心肌炎是指心肌肌層出現(xiàn)局限性或彌漫型的炎性病變

,病況發(fā)展可影響心肌、血管
、間質(zhì)、心包以及內(nèi)膜等機(jī)體組織,造成心律失常
、心力衰竭以及心臟猝死等嚴(yán)重疾病
,主要表現(xiàn)為心悸氣短
、胸悶胸痛
、心律失常等癥狀,急性期患者甚至有心力衰竭
、休克甚至死亡的發(fā)生幾率[3]。

治療上中醫(yī)認(rèn)為

,心肌炎多為心氣虧虛所致
,心陰不足
、陽(yáng)虛不振所為
,應(yīng)選擇養(yǎng)心益氣、溫通心陽(yáng)的藥物治療
。炙甘草湯藥方主要來(lái)源自張仲景的《傷寒論》,其屬于補(bǔ)益藥劑
,能夠主治陰血不足
、陽(yáng)氣虛弱癥以及虛勞肺癥[4]。炙甘草湯在臨床上對(duì)功能性心律不齊
、期外收縮、冠心病
、病毒性心肌炎產(chǎn)生的心悸氣短
、脈結(jié)代等血?dú)獠蛔?div id="m50uktp" class="box-center"> ,?yáng)氣虛弱癥狀具有良好的療效[5]

本次研究選取自我院2013年~2014年收治的心肌炎患者45例,根據(jù)中醫(yī)辨證法將其分型為氣陰兩虛組

、邪氣侵襲組以及心氣虛弱組。分別對(duì)其采用炙甘草湯加減治療
,治療后三組患者的血清心肌酶譜比較顯示:治療后的肌酸激酶
、同工酶以及乳酸脫氫酶三項(xiàng)指標(biāo)均有所改善
,尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組較為明顯
。三組患者之間的血清心肌酶指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

綜上可知,炙甘草湯針對(duì)心肌炎患者進(jìn)行加減治療,能夠有效的改善患者的血清心肌酶狀況

,緩解患者臨床癥狀,起到良好的療效
,臨床上可對(duì)其進(jìn)行推廣使用

 參考文獻(xiàn)

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本文來(lái)源:中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 ? ? ?作者:王麗

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/87179.html.

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