加味腎氣丸加減治療腎病綜合征體會(huì)

腎病綜合征（NS）是臨床上常見的腎臟疾病，是多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為臨床特征的癥候群。目前西醫(yī)治療主要是以激素和免疫抑制劑為主，本病病理類型的繁多、復(fù)雜，遷延難愈、反復(fù)發(fā)作以及激素和免疫抑制劑長(zhǎng)期使用后有諸多不良反應(yīng)，使臨床治療變得非常棘手。吾師歐亞龍教授，在治療本病時(shí)中西醫(yī)并舉，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)從清熱利濕、化痰逐瘀，填補(bǔ)腎精入手，采用加味腎丸治療，從而增加腎臟血流量，提高腎小球?yàn)V過率，改善腎功能，臨床效果明顯，現(xiàn)將筆者跟師治療本病體會(huì)總結(jié)如下。

1病因病機(jī)

古代醫(yī)籍無(wú)此病名記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于中醫(yī)“水腫”、“虛勞”范疇。導(dǎo)師通過大量病例的臨床觀察認(rèn)為，本病主要病機(jī)重在痰瘀互結(jié)，精竭陽(yáng)衰兩大方面。

1.1痰瘀互結(jié)腎病綜合征屬中醫(yī)“水腫”范疇，歷代醫(yī)家認(rèn)為脾肺腎三臟受損，水濕內(nèi)停是其主要病機(jī)。水痰同源，當(dāng)腎病反復(fù)發(fā)作，水濕日久不去，則凝為頑痰，痰濁一旦形成，則復(fù)成為一種致病因子。痰具有易行性（即痰隨氣無(wú)處不到致?。?，易聚性（即痰性黏滯，易阻塞成塊），傷陽(yáng)性（即痰屬陰，易遏傷人體陽(yáng)氣）等病理特點(diǎn)。因此，若痰濁形成，注之于脈，則可擁塞脈道，礙氣滯血，出現(xiàn)痰雜血瘀癥狀。

1.2精竭陽(yáng)衰持續(xù)性蛋白尿及多型性紅細(xì)胞尿是NS尿檢特征，蛋白及紅細(xì)胞均屬人體精微物質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為“腎主藏精”，“腎者，精之處也，受五臟六腑之精而藏之”（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）。腎精即腎臟所藏之精，是機(jī)體生命活動(dòng)之本及生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)。能調(diào)節(jié)臟腑之精，養(yǎng)骨，補(bǔ)腦，并參與血液生成，提高機(jī)體抗病能力。腎精化氣，為腎氣之根，兩者互為體用，相互促進(jìn)。當(dāng)腎精充盈，腎氣能充分發(fā)揮功能活動(dòng)，臟腑各司其職，人體保持正常生理狀態(tài)。當(dāng)腎的精、氣、陰、陽(yáng)不足時(shí)便會(huì)產(chǎn)生與其功能相關(guān)的各種病癥。NS患者長(zhǎng)期丟失尿蛋白，當(dāng)責(zé)之于“腎氣不足，精關(guān)不固，閉藏失職，精氣外泄”。蛋白屬精，精血同源，精虧血少，終致氣血精皆虛，精竭陽(yáng)衰。

　2治法理論

加味腎氣丸主要功用是補(bǔ)腎助陽(yáng)，利水消腫。由制附子、桂枝、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、車前子、牛膝組成。方中附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，熟地黃、懷山藥、山茱萸補(bǔ)固腎精。茯苓、澤瀉、車前子有利水滲濕之功，與桂枝、附子同用，溫陽(yáng)、利水，相輔相成。腎陽(yáng)強(qiáng)弱亦與氣血通利與否有關(guān)。陽(yáng)虛不能化氣行水雖然屬于津病，血運(yùn)不利亦是引起腎功能障礙的因素之一。方中桂枝、牡丹皮，牛膝活血行瘀，通其腎絡(luò)，桂枝、附子振奮心陽(yáng)，增強(qiáng)血運(yùn)，開創(chuàng)了治腎亦治血的先河。全方溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，活血行瘀，化痰軟堅(jiān)之力稍弱，在此基礎(chǔ)之上可加用三棱、莪術(shù)以增加破血行氣，消積止痛之功，加白芥子、瓦楞子以溫肺利痰，利氣散結(jié)，另配水蛭等蟲藥以破瘀活血，如此可消頑痰頑瘀，對(duì)于增強(qiáng)溶解腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓及抑制腎小球纖維化作用顯著。

3典型病例

患者，男，38歲，于2009年8月5日初診?；颊呷砀∧[，尿少4月余，曾給予強(qiáng)的松治療，病情時(shí)好時(shí)壞。查體：面色晦暗，精神萎靡，滿月臉，顏面及足跗浮腫，納眠差，小便短少，大便溏，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），可見透明及顆粒管型。血生化：血膽固醇10.16mmol/L，總蛋白38g/L，白蛋白13g/L，球蛋白15g/L，尿素氮7.9mmol/L。診斷：腎病綜合征，中醫(yī)辨證：水腫（脾腎陽(yáng)虛型）。擬溫補(bǔ)脾腎，化氣行水，活血化瘀治之。方用加味腎氣丸加減：制附子6g，桂枝6g，白術(shù)12g，生姜6g，芍藥15g，熟地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，茯苓9g，澤瀉9g，丹皮9g，牛膝9g，車前草30g，水煎服，每天1劑，上方服用15劑后精神有所好轉(zhuǎn)，尿量有所增加，水腫消退，納食增加，查尿蛋白（±），遂以原方加減，服藥40余劑后，浮腫基本消失，飲食正常，尿檢蛋白微量，血膽固醇已降至正常，血漿總蛋白60g/L，腎功能正常。繼續(xù)服上方調(diào)治3個(gè)月，指標(biāo)多次復(fù)查均系正常，并隨訪1年，病情好轉(zhuǎn)并已穩(wěn)定。

4小結(jié)

NS易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，患者容易產(chǎn)生消極思想，故醫(yī)護(hù)人員在積極治療的同時(shí)亦需要幫助患者建立自信，中醫(yī)提倡“大醫(yī)精誠(chéng)”，希望醫(yī)務(wù)工作者能夠用心去關(guān)懷每一個(gè)患者。

本文來(lái)源：云南中醫(yī)中藥雜志 ? ?作者：岳喜元

金匱腎氣丸的功效與作用介紹

金匱腎氣丸的功效與作用、禁忌 適宜什么人群吃?

金匱腎氣丸具抗衰老、增強(qiáng)免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強(qiáng)神經(jīng)--體液調(diào)解、抗白內(nèi)障，降血糖，增強(qiáng)免疫功能，提高巨噬細(xì)胞吞噬的功能;降低血脂、升高高密度脂蛋白量，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化改善產(chǎn)生良好作用 ;提高S0D等功能。

金匱腎氣丸又叫八味腎氣丸，八味地黃丸，金匱腎氣丸這一處方最早記載于宋朝的《濟(jì)生方》，該書中有論治的文章70篇，藥方400首。金匱腎氣丸廣采了古人可用之方，兼收了已經(jīng)驗(yàn)證的有效的方子，集合多年的心得及臨床實(shí)際，是一部收方廣泛、內(nèi)容完整的書籍。書中在繼承的同時(shí)，還對(duì)原有的古方進(jìn)行改進(jìn)，在2000多年前漢代張仲景治療腎虛的腎氣丸的基礎(chǔ)上，經(jīng)過加味牛膝、車前子后，擴(kuò)大了原有適應(yīng)范圍，使金匱腎氣丸成為治療虛實(shí)及雜證的名方--濟(jì)生腎氣丸。這個(gè)方子用藥平穩(wěn)實(shí)用，備受后事醫(yī)家推崇，如今的金匱腎氣丸便是其發(fā)展而成。

金匱腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加了附子和桂枝，金匱腎氣丸主要成分有地黃、山藥等八味中藥，制作方法是取地黃 108g 山藥 27g 山茱萸(酒炙)27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 澤瀉 27g ，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸;或加煉蜜110～130g制成大蜜丸，即得。

金匱腎氣丸中的熟地能滋腎填精，山茱萸養(yǎng)陰澀精，山藥補(bǔ)脾固精。以上三藥配合能滋腎陰、養(yǎng)肝血、益脾陰而澀精止遺，澤瀉能清泄腎火，并能防止熟地之滋膩?zhàn)饔?，牡丹皮能清瀉肝火，并能制止山茱萸的溫燥性，茯苓淡滲脾濕，能助山藥健脾之功效，主要起到以下幾方面作用：

1、金匱腎氣丸可提高S0D，有改善垂體--腎上腺皮質(zhì)功能作用。可延緩衰老、恢復(fù)精力。

2、改善脂代謝、增強(qiáng)神經(jīng)--體液調(diào)解、抗白內(nèi)障等作用。

2、降低血糖，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化改善產(chǎn)生良好作用。

3、具有降壓的.作用。

功能主治

溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

臨床應(yīng)用

主要用于治療慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、前列腺炎、尿潴留、甲狀腺功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫、糖尿病、慢性支氣管炎、口腔潰瘍、神經(jīng)衰弱、腰椎間盤突出癥等的輔助治療。

1、可治療慢性腰腿痛：服用此藥的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周為一個(gè)療程。

2、可治療前列腺增生：服用此藥的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天為一個(gè)療程，一般用藥1～3個(gè)療程即可使病情得到緩解或治愈。

3、可治療老年性陰道炎：服用此藥的方法是：每次服18克，每日服3次，7天為一個(gè)療程，一般用藥3個(gè)療程后即可使病情得到緩解或治愈。

4、可治療男性乳房發(fā)育癥：服用此藥的方法是：每次服9克，每日服3次，20天為一個(gè)療程，一般用藥一個(gè)療程即可見效。

5、可治療老年性尿失禁：服用此藥的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天為一個(gè)療程，一般用藥一個(gè)療程即可使病情得到明顯好轉(zhuǎn)。

6、可治療不孕癥：服用此藥的方法是：每次口服9克，每日服兩次。

7、可治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：服用此藥的方法是：每次于飯前半小時(shí)口服18克，每日服3次。

對(duì)腎病的治療

金匱腎氣丸主要治療被中醫(yī)臨床辨證屬于腎陽(yáng)虛型的慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病等，可起到明顯的改善癥狀的作用，可減輕患者因強(qiáng)的松而引起的精神異常、眩暈、肥胖及多汗等并發(fā)癥;還可以治療腎病患者的腰痛等，但經(jīng)多年的臨床實(shí)踐，金匱腎氣丸并不能夠?qū)β阅I病的腎臟纖維化進(jìn)程起干預(yù)和阻斷作用，所以，對(duì)于慢性腎病患者，仍需系統(tǒng)正規(guī)的合理治療。在臨床應(yīng)用金匱腎氣丸時(shí)，應(yīng)做到具體情況具體分析，不能隨意使用。在治療慢性腎臟病過程中，必須根據(jù)患者具體病情，隨證加用其他藥物，或與其他方劑同時(shí)應(yīng)用。金匱腎氣丸作為一種中成藥，可以起到一定的治療效果，但由于其藥效較慢，且不能充分發(fā)揮作用，其臨床效果往往不能令人滿意。

注意事項(xiàng)

1、孕婦忌服。

2、不宜和外感藥同時(shí)服用。

3、服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用赤石脂或其制劑。

4、本品中有肉桂屬溫?zé)崴?，不適用于具有口干舌燥，煩燥氣急，便干尿黃癥狀的糖尿病，慢性腎炎，高血壓，心臟病的患者。

5、按照用法用量服用，小兒及年老體虛者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

6、本品宜飯前服或進(jìn)食同時(shí)服。

7、服藥二周后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)食欲不振，頭痛，胃脘不適等癥狀時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院就診。

8、藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。

9、兒童必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用。

10、請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

11、如正在服用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

系統(tǒng)性紅斑性狼瘡簡(jiǎn)介

目錄1拼音2疾病科屬3疾病概述4診斷要點(diǎn)5辨證分析6辨證論治 6.1熱毒熾盛型6.2陰虛火旺型6.3氣陰兩虛型6.4肝郁血瘀型6.5脾腎陽(yáng)虛型 附：1系統(tǒng)性紅斑性狼瘡相關(guān)藥物 1拼音 xì tǒng xìng hóng bān xìng láng chuāng

2疾病科屬 皮膚科

3疾病概述 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡是一種侵犯多系統(tǒng)的全身性疾患，除皮膚損害外，常有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀，可累及腎、心、肺、肝、腦、血液等器官組織。

4診斷要點(diǎn) 1、多見于15~40歲的女性。

2、皮疹的特征：

⑴約80%的患者有皮疹，但有少數(shù)患者在整個(gè)病程中沒有疹表現(xiàn)，應(yīng)予注意。

⑵皮疹多發(fā)于面頰和鼻梁，其次為頭皮、前額、外耳、指（趾）末端、甲廓及上肢伸側(cè)等處。主要表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色的斑疹，邊界清楚或不清楚，皮疹常廣泛、對(duì)稱分布。典型者為位于鼻梁和兩側(cè)面頰的水腫性蝶形紅斑，和位于甲廓指（趾）末端之紅斑或出血性瘀點(diǎn)。此外，皮疹有的尚可表現(xiàn)為丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、血皰、結(jié)節(jié)、瘀斑及網(wǎng)狀青斑、多形性紅斑等。

⑶常有雷諾氏現(xiàn)象（表現(xiàn)為指、趾皮膚呈陣發(fā)性發(fā)白、青紫后，繼之以潮紅，常因寒冷或情緒波動(dòng)等而誘發(fā)），以及狼瘡性脫發(fā)（頭發(fā)稀疏脫落，以額部至頭頂部較明顯），毛發(fā)失去光澤，干燥脆弱，容易折斷和脫落，常長(zhǎng)短參差不劑）。

⑷常見在上口唇皮膚部位及下口唇唇紅部位出現(xiàn)紅斑、脫屑，境界清楚，有的伴有輕度萎縮；當(dāng)全身癥狀加劇時(shí)，口唇的炎癥反應(yīng)也常加重。

⑸口腔、鼻腔、咽部或外 *** 粘膜可見紅腫、糜爛或淺潰瘍。少數(shù)患者表現(xiàn)為典型的盤狀紅斑性狼瘡的皮疹。

3、約90%患者伴有發(fā)熱?；顒?dòng)發(fā)作時(shí)，多有高熱或弛張熱，也可表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱或低熱。熱型不規(guī)則，無(wú)特異性。

4、約90%患者有關(guān)節(jié)疼痛，且常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)類似痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）；其疼痛為游走性或固定性，多見于手指小關(guān)節(jié)及腕、肘、踝、膝、肩、髖等關(guān)節(jié)，有的關(guān)節(jié)腫脹，甚至可致關(guān)節(jié)攣縮或僵硬。部分患者可伴有肌肉疼痛。

5、腎損害：發(fā)生率50%~80%，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征；常出現(xiàn)不同程度的蛋白尿及血尿，下肢浮腫，甚則腹水、全身浮腫，血壓升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭。

6、心損害：發(fā)生率在30%~80%，主要病變?yōu)樾陌?、心肌炎或心?nèi)膜炎。輕者癥狀不明顯，較重者可出心悸、心前區(qū)不適、胸翳、氣促、脈結(jié)代等，嚴(yán)重者可致心力衰竭。

7、呼吸系統(tǒng)損害：主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎和干性或滲出性胸膜炎。出現(xiàn)咳嗽、多痰，呼吸困難、發(fā)紺、胸痛等癥狀。

8、消化系統(tǒng)損害：常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、便血等。約30%的患者肝臟腫大，肝功能異常。

9、精神及神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為失眠，情緒不安，記憶力減退，幻覺，幻聽，妄想，哭笑無(wú)常和強(qiáng)迫觀念，甚則癡呆及譫妄等，有的還可發(fā)生癲癇樣抽搐、偏癱、截癱及周圍神經(jīng)麻痹等。

10、其他癥狀：半數(shù)以上的患者出現(xiàn)貧血。約50%患者有局部或全身淋巴結(jié)腫大，一般無(wú)壓痛，質(zhì)較軟。20%~30%患者有眼底病變，主要為視網(wǎng)膜病變。此外，?？梢娫陆?jīng)紊亂或閉經(jīng)等。

11、應(yīng)作下述實(shí)驗(yàn)室檢查：

⑴血常規(guī)檢查，常見輕度或中度貧血，紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，同時(shí)常伴有白細(xì)胞減少和血小板減少。

⑵尿常規(guī)檢查，常可見不同程度的蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。

⑶血沉，活動(dòng)期大都明顯加快，緩解期可接近或回復(fù)正常，但也有臨床癥狀控制后血沉仍不下降者。

⑷血清蛋白電泳，可見白蛋白減少，球蛋白增高，特別是 r球蛋類白增高，有時(shí)〆2球蛋白亦可增高，A、G 比值可倒置。

⑸測(cè)定血肌酐、尿素氮等，以了解腎功能是否受損及其損害程度。

⑹肝功能檢查，肝臟受累者可異常。

⑺紅斑狼瘡細(xì)胞檢查，活動(dòng)期75%~90陽(yáng)性。⑻抗核抗體（ANA）檢查，活動(dòng)期95%以上陽(yáng)性，且其滴度傾向于與本病的活動(dòng)程度相平行。⑼抗雙鏈DNA抗體檢查，活動(dòng)期陽(yáng)性率約60%，且其滴度亦傾向于與本病的活動(dòng)程度相平行。⑽血清補(bǔ)體測(cè)定，在病程中，尤其在活動(dòng)期，多數(shù)患者血清補(bǔ)體值下降，下降程度與本病的活動(dòng)情況一致。通常測(cè)定總補(bǔ)體（CH50），分補(bǔ)體C

3、C4，有條件也可測(cè)定分補(bǔ)體C

1、C

2、C9等。此外，循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）在本病活動(dòng)期也多中呈陽(yáng)性。⑾皮膚組織病理學(xué)檢查，有條件者并可作內(nèi)臟器官的組織病理學(xué)檢查，對(duì)進(jìn)一步明確診斷有意義。⑿有條件者可作皮膚免疫熒光帶試驗(yàn)，系統(tǒng)性紅斑性狼瘡皮膚損害處90%以上陽(yáng)性，無(wú)皮膚損害處（正常皮膚）60%陽(yáng)性；而盤狀紅斑狼瘡皮膚損害處90%陽(yáng)性，無(wú)皮膚損害處則呈陰性。此試驗(yàn)對(duì)紅斑狼瘡的診斷，特別是對(duì)無(wú)皮疹的系統(tǒng)性紅斑性狼瘡的確診都很有價(jià)值。免疫熒光帶在治療中隨病情緩解而消失。

5辨證分析 系統(tǒng)性紅斑狼瘡多因先天稟賦不足，肝腎虧損而成。因肝主藏血，腎主藏精，精血不足則虛火上炎；兼因腠理不密，目光曝曬，而致熱毒內(nèi)侵，兩熱相搏，燔灼營(yíng)血，外則熱損血絡(luò)，血溢成斑，內(nèi)則損及肝腑，諸證迭起。本病在急性發(fā)作期，常表現(xiàn)為熱毒熾盛氣血兩燔；當(dāng)而邪熱漸退，則表現(xiàn)為陰虛火旺，肝腎不足的證候；病久氣血耗傷，而表現(xiàn)為氣陰兩虛之證；或因肝氣郁結(jié)，氣血凝帶，而表現(xiàn)為肝郁血瘀；后期每因陰損及陽(yáng)，累及于脾，以致脾腎陽(yáng)虛。在整個(gè)病程中，熱毒熾盛之證候可以相繼或反復(fù)出現(xiàn)，甚或熱毒內(nèi)陷，熱盛動(dòng)風(fēng)等。病情常虛實(shí)互見，變化復(fù)雜。臨床宜根據(jù)辨證，分別采用清熱解毒涼血、養(yǎng)陰清熱、益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁、活血化瘀和溫補(bǔ)脾腎等方法。

6辨證論治

6.1熱毒熾盛型

水腫性鮮紅斑或紫紅斑，可見瘀點(diǎn)、瘀斑或血皰；伴有高熱，全身乏力，關(guān)節(jié)疼痛，煩躁，口渴喜飲，或見口舌糜爛，小便短赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅、紅絳或紫黯，苔黃膩或黃干，脈弦數(shù)或洪數(shù)。

治法

清熱解毒涼血。

方法

1、主方：犀角地黃湯（孫思邈《千金要方》）加減處方：水牛角30~60克（先煎），生地黃、魚腥草各30克勤克儉，赤芍、牡丹皮各12克，紫草、茜草根、青蒿、玄參、防己各15克。水煎服，每日1~2劑。關(guān)節(jié)疼痛明顯者，加秦艽12克、威靈仙15克。兼氣分熱盛者，加生石膏30~60克（先煎），知母、黃芩各12克、黃連9克。大便秘結(jié)者，加大黃12克（后下）、枳實(shí)12克。熱盛動(dòng)風(fēng)痙闕者，加羚羊角2~4克（磨汁或銼末沖服）、鉤藤15克。

2、中成藥

⑴清開靈注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

⑵雙黃連注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

⑶紫雪丹或新雪丹，口服，每次1~2瓶，每日2~3次，溫開水送服。用于熱毒內(nèi)陷、神昏譫語(yǔ)者（服中藥湯劑并加服紫雪丹或新雪丹中）。

6.2陰虛火旺型

皮疹主要為面部紅斑或顴紅，伴有低熱不退，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，頭發(fā)稀疏脫落，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)痛，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，失眠多夢(mèng)，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法

養(yǎng)陰清熱。

方法

1、主方：六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）合二至丸（王肯堂《證治準(zhǔn)繩》）加減處方：生地黃、魚腥草各30克，牡丹皮、澤瀉、山萸肉各12克，茯苓、山藥、女貞子各15克，旱蓮草18克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日1劑。虛火旺明顯者，加知母、黃柏各9~12克。關(guān)節(jié)痛者，加秦艽12克、威靈仙15克、老桑枝30克。腰膝酸軟者，加川杜仲、桑寄生各15克。失眠者，加酸棗仁、夜交藤各15克。

2、中成藥

⑴六味地黃丸，口服，每次6~9克，每日2次，溫開水送服。

⑵知柏地黃丸，口服，每次6~9克，每日2次，溫開水送服。

⑶狼瘡定片，口服，每次8片，每日3次，溫開水送服。

6.3氣陰兩虛型

紅斑色淡，或隱隱可見；伴有面色晃白，時(shí)有低熱，心悸，怔忡，氣促，精神萎靡，全身乏力，關(guān)節(jié)酸痛，納呆，失眠，或見自汗或盜汗，口干不欲飲。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)、細(xì)弱或結(jié)代。

治法

益氣養(yǎng)陰。

方藥

1、主方：生脈散（李杲《內(nèi)外傷辨惑論》）加味處方：黨參25克，麥冬、黃芪、生地黃、熟地黃、山藥、女貞子、白芍各15克，五味子6克，酸棗仁12克，旱蓮草18克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日1劑。偏熱或有虛火者，去黨參、黃芪，加太子參30克、五爪龍30克。氣陰虛明顯者，黨參改用西洋參9~12克（另燉服）。心悸、怔忡者，加茯苓15克，遠(yuǎn)志6克。關(guān)節(jié)酸痛者，加秦艽12克、威靈仙15克。納呆者，加布渣葉15克。失眠者，加合歡皮、茯苓各15克。

2、中成藥

⑴生脈注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。10~15次為一療程。

⑵狼瘡定片，口服，每次8片，每日3次，溫開水送服。

6.4肝郁血瘀型

皮疹色黯紅，或見瘀斑、瘀點(diǎn)；伴有倦怠乏力，胃納欠佳，腹脹噯氣，脅脅疼痛，頭暈，失眠，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。舌質(zhì)紫黯，或舌尖邊有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦、弦細(xì)或弦數(shù)。

治法

疏肝解郁、活血化瘀。

方藥

1、主方：丹梔消防遙散（薛己《內(nèi)科摘要》）加減處方：柴胡、赤芍、白術(shù)、枳殼各12克，山梔子、牡丹皮各9克，茯苓、丹參、郁金各15克，益母草15~30克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。

2、中成藥

⑴丹參注射液或復(fù)方丹參注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。10~15次為一療程。

⑵復(fù)方丹參片，口服，每次3~4片，每日3次，溫開水送服。

6.5脾腎陽(yáng)虛型

皮疹色淡紅或黯紫，或無(wú)明顯皮疹；伴有精神萎靡不振，低熱或無(wú)發(fā)熱，形寒怕冷，面色晃白或萎黃，倦怠乏力，關(guān)節(jié)酸痛，腰膝酸軟，頭暈，目眩，耳鳴，心悸，自汗，頭發(fā)晃白疏枯槁，下肢或全身浮腫，腹脹，動(dòng)則氣促，不思飲食；或伴有惡心、嘔吐，或面如滿月、頸項(xiàng)肥粗，尿少甚至尿閉，大便溏薄。舌質(zhì)淡，舌體胖，舌邊有齒印，苔薄白，脈濡細(xì)、沉細(xì)或細(xì)弱。

治法

溫補(bǔ)脾腎

方藥

1、腎氣丸（張仲景《金匱要略》）合四君子湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：黨參、黃芪各30克，白術(shù)，茯苓，山藥、澤瀉各115克，熟地黃18克，山萸肉12克，制附子9克，肉桂3克（焗）。水煎服，每日1劑。腫脹較甚，尿少或尿閉者，加豬苓、車前子各15克。病情較嚴(yán)重者，黨參改用高麗參9~12克（另燉和藥眼），必要時(shí)用獨(dú)參湯（高麗參9~12克，燉服）或參附湯（高麗參9~12克，制附子9克，水煎服）。

2、中成藥

⑴麗參注射液，每次4~6毫升，加入50%葡萄糖溶液20~40毫升中，靜脈滴注，每日1~2次。

⑵金匱腎氣丸，口服，每次6~9克，每日2次，溫開水送服。適用于病情較穩(wěn)定者。說明：系統(tǒng)性紅斑性狼瘡是一種全身性的疾病，可發(fā)生多系統(tǒng)、多器官的損害，病情較復(fù)雜，變化多端。臨床表現(xiàn)為活動(dòng)（急性、亞急性發(fā)作）與緩解交替進(jìn)行，嚴(yán)重者及治療不當(dāng)者往往可導(dǎo)致死亡。對(duì)本病的治療，一般宜采用中西綜合治療措施。中醫(yī)辨證論治如上面所述，此外，尚可應(yīng)用一些中草藥的制劑，如昆明山海棠片、雷公藤片、雷公藤多功片等。西藥首選為皮質(zhì)炎固醇激素。一般在活動(dòng)期宜使用足夠劑量的皮質(zhì)類固醇激素，待病情控制后再逐步撤減，并探尋適當(dāng)?shù)木S持量（一般為強(qiáng)的松5~15毫克/日）。如有必要，可聯(lián)合使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等）。此外，尚可使用免疫調(diào)節(jié)劑（如左右旋咪唑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等），并加強(qiáng)支持療法，以及預(yù)防繼發(fā)感染等。實(shí)踐證明，采取中西綜合治療措施，有利于提高療效，降低死亡率，減少合并癥的發(fā)生。

系統(tǒng)性紅斑性狼瘡相關(guān)藥物 硫酸雙肼屈嗪片

金匱腎氣丸的功效與作用及禁忌 金匱腎氣丸的功效與作用及禁忌 是什么

1、金匱腎氣丸是由六味地黃丸加附子和肉桂組方，其主要成分包括地黃、山藥、茯苓、澤瀉、桂枝、牛膝、山茱萸、車前子、附子、肉桂等。主要功效為溫陽(yáng)補(bǔ)腎或治療陰陽(yáng)兩虧?？捎糜谘赐溶浾?，或下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利者。

2、臨床上常用于慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、精子缺乏癥、高血壓、糖尿病等的治療。在服藥期間禁忌食生冷食物，忌房事。

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