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      溫經(jīng)湯加溫味治療宮寒不孕
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 11:02:50
        
      

        
      
           
      溫經(jīng)湯出自《金匱要略》·婦人雜病 脈證并治第二十二篇， 具有溫經(jīng)散寒
      ，挾瘀養(yǎng)血
      ，滋陰補(bǔ)腎等功效
      。主治沖任虛寒，寒凝瘀阻
      ，虛中挾實(shí)之侯以溫養(yǎng)氣血 
      ，調(diào)補(bǔ)沖任
      。而宮寒不孕是婦科的多發(fā)病
      ，正是由于婦女腎陽不足
      ，胞宮失于溫煦，而至寒凝瘀阻胞宮而至不孕
      。筆者自2002年以來采用溫經(jīng)湯加味
      ，辯證治療宮寒不孕89 例均收到滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：
      1 臨床資料
      本組病例89例
      ，年齡最大的42歲
      ，最小的22歲。病程1-2年的40例
      ；病程3—5年的46例
      ；5 年以上的3 例。原發(fā)性不孕的27 例 
      ，繼發(fā)不孕的62 例
      。
      2 治療方法
      溫經(jīng)湯加味。經(jīng)前
      、經(jīng)期小腹疼痛的主方加元胡；經(jīng)行不暢的主方加穿山甲
      ，王不留 
      ，丹參；月經(jīng)不調(diào)的主方加醋炒香附
      ，益母草
      ；肝郁氣滯的主方加郁金和少量柴胡 ；半個(gè)月為一個(gè)療程
      ，一般在經(jīng)前七—八天左右開始服藥
      ，經(jīng)期停藥，經(jīng)后第三天接著服此療程藥
      。
      3 治療結(jié)果
      一個(gè)療程治愈的3例
      ；兩個(gè)療程治愈的17 例；三—六個(gè)療程治愈的40例
      ；七—九個(gè)療程治愈的19 例
      ；十個(gè)月到一年左右治愈的5例；無效的5例
      。
      4 病案舉例：
      （1） 楊雪 
      、女
      、35 歲、公務(wù)員
      、婚后五年
      ，結(jié)婚前三個(gè)月口服過避孕藥。三個(gè)月后在未采取措施的情況下
      ，五年來一直不能受孕
      。曾口服過激素和中藥至今未懷孕。于2003 年10月8日就診
      ，婦科檢查 及彩色超聲檢查未見異常
      。癥候：面色晦暗伴有片狀斑，性欲冷淡
      ，月經(jīng)錯(cuò)后
      ，量少色暗瘀塊多，腰酸膝軟
      ，小腹冷痛
      ，小便清長，舌暗紅
      ，邊有瘀點(diǎn)
      ，苔白厚而膩，脈沉細(xì)
      。
      診斷 ：不孕癥 
      。原發(fā)不孕，宮寒型
      。
      治則：溫經(jīng) 散寒
      、活血化瘀、調(diào)補(bǔ)沖任
      。
      治方 ： 溫 經(jīng)湯加味
      ，當(dāng)歸25克、川芎15 克
      、吳茱萸15克
      、白芍15克、桂枝15克
      、阿膠（烊化）7克
      、人參15克、炮干姜0克
      、制半夏10克
      、牡丹皮10克、杜仲 15克、枸杞子20克
      、菟絲子25克
      、覆盆子20克、炒艾葉10克
      、益母草15克
      、元胡15克、甘草15克
      。按此方服用兩個(gè)療程后小腹冷痛明顯好轉(zhuǎn)
      ；上方不變繼服兩個(gè)療程，腰酸怕冷明顯好轉(zhuǎn)
      。又接著上方去丹皮加小茴香重用吳茱萸
      ，繼服三個(gè)療程后小腹?jié)u溫，性欲強(qiáng)
      ，經(jīng)色淡紅
      ，無血塊。上方繼服兩個(gè)療程后
      ，鞏固療效后
      ，隨訪于2004年10月懷孕后生一女。
      （2）李云華
      ，女
      ，31歲。2006年 3月16日 初診
      。
      患者婚后三年 
      ，同居未孕，月經(jīng)14歲 初潮
      ，經(jīng)期錯(cuò)后 
      ，經(jīng)行腰膝酸軟 。小腹冷痛
      ，量多色黯，有血塊
      。痛甚時(shí)伴有嘔吐
      ，冷汗，頭暈
        ，四肢冷
        。經(jīng)前數(shù)日乳房脹痛，煩躁
        。末次月經(jīng)是1月23日
        。舌暗紅 ，苔薄白
        ，脈細(xì)略數(shù)
        。檢查子宮略小 
        ，其余正常。配偶精液正常
        。
      診斷：不孕癥 
        。證屬 氣滯血瘀，宮寒型
        。
      治則：活血化瘀 
        、溫經(jīng)散寒、行氣止痛
        。
      處方：當(dāng)歸 25克 川芎15克 吳茱萸15 克 香附10 克 益母草15 克 白芍15 克 丹參15 克 人參克15 阿膠（烊化）7 克 半夏12 克 熟地20 克 桂枝15 克 菟絲子15 克 桑寄生 20克 麥冬15克 甘草15 克 連服五劑 
        。經(jīng)行小腹疼痛減輕 ，嘔吐頭暈減輕
        。上方不變繼服5劑 
        。腰膝酸軟 ，四肢冷明顯減輕
      。后又在原方加小茴香
      ，枸杞子，杜仲
      ，元胡
      ，重用吳茱萸 。繼服 五劑小腹溫
      ，經(jīng)色淡紅
      ，月經(jīng)趨于正常。后又繼服三劑以鞏固療效
      。2006年12月21日診脈時(shí)已停經(jīng)49日
      ，脈證及輔助檢查均證實(shí)早孕。于2007年9月21日分娩產(chǎn)一子
      ，母子健康
      。
      5 體會(huì)
      婦女平素正氣虛或經(jīng)期，易受寒邪侵?jǐn)_
      ，以至沖任寒冷
      ，胞宮寒冷，氣血凝結(jié)
      ，不能受孕
      。清·吳謙著《醫(yī)宗金鑒》云：“不子之故者，沖任損傷也”
      。溫經(jīng)湯是由吳茱萸
      、當(dāng)歸、川芎、白芍
      、人參
      、阿膠、桂枝
        、生姜
        、牡丹皮、甘草
        、麥冬
        、半夏、十二位藥物組成
        。方中當(dāng)歸
        、 川芎、芍藥
        、養(yǎng)血祛瘀
        ，調(diào)理沖任；吳茱萸
        、桂枝
        、溫經(jīng)散寒，暖宮
        ；麥冬
        、阿膠、養(yǎng)血潤燥
        ；人參
        、生姜、半夏
      、甘草益氣和胃
      ，以資氣血生化之源，共奏祛瘀養(yǎng)血
      ，調(diào)補(bǔ)沖任
      。縱觀全方
      ，具有溫中寓養(yǎng)
      ，溫中寓通，氣血雙補(bǔ)
      ，肝脾兼調(diào)之功用。因而對(duì)婦科宮寒不孕的治療的確有可靠效果
      ，是歷代醫(yī)家常用的重要經(jīng)方
      。
      本文來源：中國保健營養(yǎng)·中旬刊 ? ?作者：刑丹丹
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/87248.html.
      
          
      
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