活用逍遙散治療頸項(xiàng)部腫脹感1例

摘要：逍遙散，中醫(yī)方劑名。為和解劑，具有調(diào)和肝脾，疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之功效。主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。臨床常用于治療慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生等屬干郁血虛脾弱者。

關(guān)鍵詞：逍遙散；頸項(xiàng)部腫硬；醫(yī)案

逍遙散方主治肝郁血虛，脾胃虛弱證，以本方化裁治療頸項(xiàng)部腫脹，伴有氣竄感具有良好的效果。逍遙散方出宋代《太平惠民和劑局方》，功效為疏肝解郁，健脾養(yǎng)血，主治肝郁血虛，脾胃虛弱證。證候?yàn)榍橹静粫常o(wú)故嘆息，胸脅脹悶或疼痛，或頭痛目眩，神疲食少，或寒熱往來(lái)或月經(jīng)不調(diào)，或乳房脹痛，卻沒(méi)有對(duì)于以頸項(xiàng)部腫脹，伴有氣竄感為主訴的記載。筆者借鑒前人診治經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病史，以此方加減治療頸項(xiàng)部腫脹具有良好的效果。

1 臨床資料

1.1一般資料 病案：患者郭某某，女，68歲，主訴：頸項(xiàng)部腫脹1月余，伴耳后氣竄感3d?；颊呃夏昱?，體型肥胖，平素焦慮易怒，氣短乏力，納少腹脹，大便干。自訴1月前因生氣后突覺(jué)頸部緊如裹，項(xiàng)部肌肉脹硬，兩脅肋脹滿，多方診治，處方用藥多以四逆散、柴胡疏肝散，疏肝理氣為主。患者訴服用之后脅肋脹滿稍好，但出現(xiàn)乏力懶言，疲倦乏神，易激惹惱怒的情形，后又因瑣事于3d前再次惱怒，頸項(xiàng)腫脹更甚，并覺(jué)有向耳后氣竄感，再次服用前藥，竟無(wú)半點(diǎn)效果，反加重頸僵，故于今日來(lái)我處診。四診細(xì)察，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑，飲食如故，二便如常，項(xiàng)部肌肉僵硬，俯仰不適，既往高血壓病，乙型肝炎，腔隙性腦梗塞病史。

1.2疏肝無(wú)效，祛邪為先 細(xì)細(xì)思忖，本病之初，因怒而起，首辨在肝，以疏肝為法，本為正治，而取效甚微，辨證定有不逮之處，結(jié)合舌脈，乃有濕邪之象，辨證為肝郁氣滯夾濕，處以四逆散合平胃散加減。組方：柴胡12g，炙甘草12g，白芍12g，枳殼12g，厚樸15g，陳皮15g，蒼術(shù)15g，3劑?；颊叻?劑后，頸部僵硬無(wú)任何變化，氣短乏力加劇，腹脹減輕，大便無(wú)力。

1.3虛證在前，誤在祛邪 服藥后，患者再次出現(xiàn)乏力加劇，氣短懶言，方悟重蹈覆轍矣。前醫(yī)以疏肝理氣為主致患者乏力，此再以祛邪，更傷正氣?；颊呃夏昱裕剿貧舛谭α?，乃氣血虛弱之象，初看此患者囿于局部，竟無(wú)視素體虛弱，本以為理氣祛邪后，扶正調(diào)理即可，通過(guò)用藥方知，患者素體氣血虛弱，已難以承受理氣祛邪對(duì)于氣的損傷。故改弦更張，診為郁證，辨證為血虛肝郁，脾虛濕阻證，治療以養(yǎng)血柔肝，理氣化濕為主，以逍遙散合半夏心湯加減為主。組方：當(dāng)歸15g，柴胡9g，白芍10g，茯苓10g，白術(shù)10g，黨參15g，甘草6g，半夏9g，黃連3g，干姜3g，黃芪15g，7副，水煎服，早晚分服。次診：患者大悅，訴頸項(xiàng)部不適好轉(zhuǎn)，項(xiàng)部肌肉捫之變軟，繼服前方7劑，患者病愈，后隨診未發(fā)。

按：《靈樞·經(jīng)脈》云：“膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥……下耳后，循頸……至肩上……貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街?！鳖i、脅肋及耳后皆為膽經(jīng)所過(guò)，肝膽互為表里，故前人診治此案，多以疏肝解郁為法，或以柴胡疏肝散，或以沉香舒郁治之，雖脅肋脹滿好轉(zhuǎn)，但因惱怒，諸癥復(fù)作，遂改以養(yǎng)血為主，以逍遙散加減?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)?！被颊咂剿亟箲]易怒，故氣機(jī)不暢，肝陰虧虛?！杜R證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》云：“肝為風(fēng)木之臟，體陰用陽(yáng)，其性剛，主動(dòng)主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之?！惫时静楸咎摌?biāo)實(shí)，病機(jī)為血虛，肝郁，脾虛。見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，故以逍遙散為主方治之。方以當(dāng)歸補(bǔ)血活血，療血虛而滯，故為君。白芍養(yǎng)血柔肝，與當(dāng)歸一散一收，同調(diào)肝氣，故為臣藥。白術(shù)與茯苓健脾利濕，助運(yùn)化為佐。柴胡清熱疏肝為佐藥，甘草調(diào)和諸藥?；颊咂剿胤αγ黠@，偏于脾虛，加黃芪益氣健脾。腹脹納少，加瀉心湯斡旋中焦，調(diào)暢氣機(jī)。諸藥合用，養(yǎng)血疏肝，健脾理氣，除濕消脹，療效顯著。肝膽相鄰，膽經(jīng)之病，調(diào)肝可治。逍遙散可用于治療膽經(jīng)之證，逍遙散主治證候包括膽經(jīng)病證，如頸項(xiàng)部緊脹感，耳后走竄感等。逍遙散可疏肝理氣，但與理氣諸方相比，重在養(yǎng)血，健脾?？筛纳蒲?肝郁-脾虛-血虛的惡性循環(huán)，可從根本改善肝脾失調(diào)之證。

2 討論

逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起?！吧裾?，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調(diào)達(dá)，為君藥；當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，為臣藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源，炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，為佐藥。用法中加入薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜溫胃和中，為使藥。

逍遙散同名方劑約有十六首，其中《宋·太平惠民和劑局方》記載者為常用方。其組成為柴胡10g、當(dāng)歸10g、芍藥10g、白術(shù)10g、茯苓10g、炙甘草5g、煨生姜3g、薄荷3g，具有疏肝解郁，健脾養(yǎng)血之功效。主治因肝氣郁結(jié)、脾虛血弱所致的肝郁脾虛證，現(xiàn)代常用于治療慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺增生癥、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者。該方劑具有抗病原微生物、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、保護(hù)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能、抗炎、抗氧化、促進(jìn)和調(diào)節(jié)免疫功能作用；同時(shí)又能改善心臟、血液循環(huán)及流變學(xué)功能；有保肝、利膽、抗?jié)儭⒄{(diào)節(jié)胃腸功能的作用及抗腫瘤作用，對(duì)肝膽、胃腸疾病治療有明顯的針對(duì)性；對(duì)經(jīng)前期綜合征、胃神經(jīng)官能癥等非感染性疾病以及子宮肌瘤等也有一定治療作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李炳照.實(shí)用中醫(yī)方劑雙解與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：92-96.

[2]魏睦新，王剛.方劑一本通[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009.

文章來(lái)源：醫(yī)學(xué)信息 ? 作者：于潔

頸部淋巴結(jié)結(jié)核怎樣治療？

【概述】頸部淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核桿菌經(jīng)口腔、齲齒或扁桃體侵入，經(jīng)淋巴管累及頸淋巴結(jié)引起病變，少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變，但只在人的抗病能力低下時(shí)發(fā)病。結(jié)核桿菌侵及淋巴結(jié)皮層竇內(nèi)形成若干結(jié)核結(jié)節(jié)，繼之結(jié)節(jié)相互融合增大，并逐漸向淋巴中央蔓延，可波及整個(gè)淋巴結(jié)，受累淋巴結(jié)明顯增大。炎癥常累及淋巴包膜，出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎，易與相鄰的淋巴結(jié)及其他軟組織發(fā)生粘連。腫大的淋巴結(jié)可因結(jié)締組織增生而成纖維化，但多數(shù)發(fā)生干酪樣變性、壞死及液化而形成寒性膿腫。膿腫或穿通，彼此融合，或向外潰破，形成瘺管和潰瘍。
中醫(yī)學(xué)將本病稱為“瘰疬”，是發(fā)生于頸項(xiàng)部腋間淋巴結(jié)的慢性感染性疾病。因其結(jié)塊成串，累累如串珠之狀，故謂之瘰病，俗稱“老鼠瘡”、“疬子頸”。一般認(rèn)為小者為瘰，大者為疬；推之活動(dòng)者為瘰為氣，推之不動(dòng)者為疬為血，所以又有氣瘰、血疬。
中醫(yī)認(rèn)為，本病常因憂思忿怒，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣滯痰凝，阻于經(jīng)脈，結(jié)于頸項(xiàng)而成。痰濕日久化熱，或肝郁化火，下?tīng)q腎陰，熱盛肉腐而成膿，破潰成瘡，膿水淋漓，耗傷氣血陰津，漸成虛癥。亦可因肺腎陰虧，以致陰虛火旺，肺津不能輸布，灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié)，結(jié)于頸項(xiàng)所致。
【治療】1．初起（結(jié)節(jié)型）
1．1外感風(fēng)毒證【癥狀】本證發(fā)作較急，屬瘰疬中表證、實(shí)證。表現(xiàn)為頸項(xiàng)兩側(cè)結(jié)核，一二枚或更多，初起腫勢(shì)宣浮，皮色不變，繼而轉(zhuǎn)紅，灼熱，壓之疼痛。伴惡寒發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈浮數(shù)或浮滑。【方一】防風(fēng)羌活湯【來(lái)源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】防風(fēng)3克，羌活3克，升麻3克，川芎3克，牛蒡子3克，黃芩3克，薄荷3克，昆布3克，海藻3克，夏枯草6克，酒僵蠶6克，甘草3克，連翹6克。
【功效】清熱疏風(fēng)，行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中防風(fēng)、羌活、薄荷、升麻、牛蒡子疏散風(fēng)熱，宣肺通竅；黃芩、夏枯草、連翹清熱解毒散結(jié)；僵蠶解毒化痰散結(jié)；川芎行氣活血；海藻、昆布化痰軟堅(jiān)散結(jié)；甘草解毒而調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱疏風(fēng)，行氣活血，化痰軟堅(jiān)散結(jié)之功。
【按語(yǔ)】本方治療氣滯血瘀之證。臨證可酌加赤芍、姜黃、郁金、桃仁、紅花、香附等增強(qiáng)行氣祛瘀之力?！痉蕉颗］蚪饧緛?lái)源】《瘍科心得集》【組成】薄荷6克，荊芥6克，連翹10克，山梔10克，丹皮10克，玄參10克，牛蒡子10克，夏枯草12克，石斛12克。
【功效】疏風(fēng)清熱，化痰消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中牛蒡子、荊芥、薄荷疏散風(fēng)熱，解毒散結(jié)；連翹、夏枯草、山梔清熱解毒，散結(jié)消腫；丹皮、玄參、石斛滋陰清熱，涼血散瘀；諸藥合用，共奏疏風(fēng)清熱，化痰消腫之功。
【按語(yǔ)】熱甚者，加黃芩、生石膏；便秘，加瓜蔞仁、萊菔子；成膿后，加穿山甲、皂刺。對(duì)癰腫無(wú)肝火偏旺、陰津內(nèi)傷之證者，夏枯草、玄參、石斛皆宜慎用。
1．2外感熱毒證【癥狀】伴發(fā)熱煩燥，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?！痉揭弧坎窈鸶鶞緛?lái)源】《外科正宗》【組成】柴胡3克，天花粉3克，葛根3克，黃芩3克，桔梗3克，連翹3克，牛蒡子3克，石膏3克，升麻1克，甘草1．5克。
【功效】疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中柴胡、葛根疏風(fēng)清熱；石膏、黃芩、升麻、連翹清熱解毒；牛蒡子、桔梗、甘草清熱利咽；天花粉清熱生津，解毒消腫。
【按語(yǔ)】本方常用來(lái)治療痄腮屬溫毒在表者，以微發(fā)熱惡寒，腮部腫脹、疼痛、邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便，舌紅，苔薄白薄黃，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。納差食少者，加山楂、神曲。
1．3外感氣毒證【癥狀】外感四時(shí)殺厲不正之氣，聚成腫塊，宣發(fā)暴腫，色紅皮熱，身寒熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，四肢不舒，脈弦數(shù)?！痉揭弧窟B翹敗毒散【來(lái)源】《傷寒全生集》【組成】連翹9克，山梔9克，黃芩9克，玄參12克，薄荷5克，防風(fēng)5克，桔梗5克，升麻5克，川芎6克，柴胡6克，牛蒡子6克，當(dāng)歸、羌活各8克，芍藥10克，紅花各6克。
【功效】疏散風(fēng)熱，清熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】防風(fēng)、桔梗、薄荷、升麻、牛蒡子、柴胡、羌活疏散風(fēng)熱，宣肺通竅；連翹、黃芩、山梔、玄參清熱解毒，散結(jié)消腫；當(dāng)歸、芍藥、川芎、紅花養(yǎng)血活血，消腫止痛。
【按語(yǔ)】本方適用于傷寒汗下不徹，邪結(jié)耳下硬腫?！痉蕉渴娓螡?jiān)湯【來(lái)源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】夏枯草6克，僵蠶6克，香附5克，石決明5克，當(dāng)歸3克，白芍3克，陳皮3克，柴胡3克，川芎3克，穿山甲3克，燈心草3克，紅花2克，姜黃2克，生甘草2克。
【功效】疏肝解郁，化痰潰堅(jiān)。
【用法】水煎服，飯前溫服。
【方解】本方香附、陳皮、柴胡疏肝理氣，調(diào)理肝脾；當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花養(yǎng)血活血，消腫止痛；夏枯草、石決明、僵蠶、燈心清肝化痰，散結(jié)消腫；穿山甲、姜黃破血通經(jīng)，潰煎止痛；生甘草解毒調(diào)藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁，化痰潰堅(jiān)之功。
【按語(yǔ)】本方治療瘰疬、乳癆、乳癖屬肝郁血瘀，痰火凝結(jié)者。臨床可根據(jù)病情適當(dāng)加減。
1．4肝郁痰凝證【癥狀】本證主因內(nèi)傷所致，表現(xiàn)為頸項(xiàng)兩側(cè)腫塊，結(jié)核大小不定，皮色如常不痛，質(zhì)中偏硬，推之可動(dòng)，伴胸悶脅脹，口苦，納食不香，舌苔薄白，脈弦或弦滑?！痉揭弧竣馘羞b散合②二陳湯【來(lái)源】《太平惠民和劑局方》【組成】炙甘草15克，當(dāng)歸30克，茯苓30克，芍藥30克，白術(shù)30克，柴胡30克，半夏15克，橘紅15克。
【功效】舒肝解郁，化痰散結(jié)。
【用法】為末，每次6克，加燒生姜1塊、薄荷少許，水煎去渣熱服，不拘時(shí)。
【方解】方中柴胡疏肝解郁，并可以作為肝經(jīng)引經(jīng)藥；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣；薄荷、生姜辛散達(dá)郁；方中半夏、橘紅理氣燥濕祛痰。
【按語(yǔ)】肝郁氣滯甚者，加香附、陳皮；血虛甚者，加熟地?！痉蕉肯琛緛?lái)源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成】煅牡蠣300克，生黃芪120克，三棱60克，莪術(shù)60克，朱血竭30克，生明乳香30克，生明沒(méi)藥30克，龍膽草60克，玄參90克，浙貝母60克。
【功效】化痰軟堅(jiān)，健脾清肝，通氣活血。
【用法】上藥10味為蜜丸，每次9克，每日服2次。
【方解】方中牡蠣平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)；黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，托瘡生肌；乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、血竭活血祛瘀，通絡(luò)止痛；龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽火；玄參清熱涼血，滋陰解毒；浙貝母理氣化痰散結(jié)。
【按語(yǔ)】服藥期間，禁惱怒，禁食煎炸之物；脾虛食少便溏者，慎用。
2．中期（腫瘍型）
2．1寒痰證【癥狀】腫塊按之波動(dòng)，少有疼痛，皮色不變，面色蒼白，畏寒，脘悶納呆，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細(xì)?！痉揭弧筷?yáng)和湯【來(lái)源】《外科證治全生集》【組成】熟地30克，肉桂3克，麻黃2克，鹿角膠9克，白芥子6克，姜炭2克，生甘草3克。
【功效】散寒通滯，行氣回陽(yáng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】重用熟地滋補(bǔ)陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠溫腎助陽(yáng)，強(qiáng)壯筋骨，共為君藥。肉桂、姜炭溫通血脈，為臣藥。麻黃宣發(fā)陽(yáng)氣，白芥子祛皮里膜外之痰而散寒結(jié)，為佐藥。生甘草為使藥，解毒而調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯之功。
【按語(yǔ)】陽(yáng)證癰瘍見(jiàn)患處紅腫熱痛不宜使用，兼氣虛不足，面色蒼白，神疲乏力者，加黨參、黃芪；疼痛明顯，動(dòng)則加劇者，加附子?！痉蕉啃〗鸬ぁ緛?lái)源】《外科證治全生集》【組成】白膠香150克，制草烏150克，五靈脂150克，地龍150克，木鱉（去殼，去油）150克，乳香75克，沒(méi)藥75克，歸身75克，麝香30克，墨炭12克。
【功效】化痰除濕，祛瘀通絡(luò)，消腫止痛。
【用法】十味藥，除麝香外，其余九味藥研細(xì)末，將麝香研細(xì)，與上藥粉末配研，過(guò)篩。每100克，粉末加淀粉25克，混勻。另用淀粉5克，制稀糊泛丸，每丸重0．6克，陰干或低溫干燥即得。每次2～5丸，1日2次，小兒酌減。
【方解】方中草烏、木鱉祛風(fēng)散寒，除濕止痛，消腫散結(jié)；乳香、沒(méi)藥、歸身、地龍、五靈脂、麝香活血祛瘀，通絡(luò)止痛；白膠香、墨炭活血止血，解毒生肌。
【按語(yǔ)】本方用于一切陰疽瘡瘍?？膳c陽(yáng)和湯并用，或交替使用。
2．2熱痰證【癥狀】腫塊按之波動(dòng)，皮色暗紅微熱，伴有疼痛。常兼見(jiàn)兩顴潮紅，低熱盜汗，腰腿酸軟，苔少舌紅，脈沉弦而數(shù)?！痉揭弧客欣锿改摐緛?lái)源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】人參3克，白術(shù)3克，炒穿山甲3克，白芷3克；升麻2克，甘草2克，青皮2克，當(dāng)歸6克，生黃芪9克，皂角刺5克。
【功效】益氣補(bǔ)血，托里透膿。
【用法】水煎服，每日一劑，加酒對(duì)服。
【方解】方中生黃芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)補(bǔ)益氣血，托毒生?。淮┥郊?、皂角刺、白芷潰堅(jiān)排膿；升麻升陽(yáng)舉陷而祛邪，青皮理氣化滯；甘草益氣補(bǔ)中，又調(diào)和諸藥；酒取其辛散之性，以助藥效。
【按語(yǔ)】惡寒發(fā)熱顯著者，加金銀花、野菊花；氣血虛弱，膿液稀少者，加重方中黃芪、人參、當(dāng)歸的用量；瘡口久不收斂者，配合生肌散外敷；瘡口有胬肉高突者，配合平胬丹外敷。
3．后期（潰瘍型）
3．1氣血兩虛證【癥狀】病程日久，腫塊潰破，膿液清稀，每多夾有敗絮狀物，瘡口腐肉呈灰白色，久不收口，伴面色無(wú)華，神疲乏力，頭暈眼花，舌淡苔白，脈沉或細(xì)緩?！痉揭弧堪苏錅緛?lái)源】《正體類藥》【組成】人參9克，白術(shù)9克，白茯苓9克，當(dāng)歸9克，川芎9克，白芍藥9克，熟地9克，炙甘草6克，生姜6克，大棗5枚。
【功效】益氣補(bǔ)血。
【用法】水煎服，每日一劑，不拘時(shí)溫服。
【方解】方中人參、熟地益氣養(yǎng)血，為君藥；白術(shù)、茯苓助人參益氣；當(dāng)歸、白芍助熟地養(yǎng)血，共為臣藥；川芎活血行氣，使全方補(bǔ)而不滯，為佐藥；炙甘草益中并調(diào)和諸藥，是為使藥。諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)血之功。
【按語(yǔ)】肝陽(yáng)上亢所致頭面眩暈禁用本方。失眠者，加酸棗仁、五味子養(yǎng)心安神；食少者，加陳皮、砂仁醒脾和胃；氣虛甚者，加黃芪以增補(bǔ)脾益氣之力?！痉蕉渴笱a(bǔ)湯【來(lái)源】《太平惠民和劑局方》【組成】人參6克，肉桂3克，川芎6克，地黃12克，茯苓9克，白術(shù)9克，甘草3克，黃芪12克，川當(dāng)歸9克，白芍藥9克，生姜三片，大棗兩枚。
【功效】溫補(bǔ)氣血。
【用法】水煎服，每日一劑，不拘時(shí)溫服。
【方解】方中人參與地黃配伍，益氣養(yǎng)血，白術(shù)、茯苓健脾滲濕，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，川芎活血行氣，肉桂少許溫補(bǔ)腎陽(yáng)，黃芪益氣固表，生姜、大棗增強(qiáng)補(bǔ)益之效。
【按語(yǔ)】此期治療旨在提高機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)緩解期與減少?gòu)?fù)發(fā)。若伴有關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、腸道、神經(jīng)系統(tǒng)損傷者，或出現(xiàn)器官功能嚴(yán)重受累者，則當(dāng)根據(jù)情況詳細(xì)辯證，制定相應(yīng)的制劑或方藥。
3．2陰虛火旺證【癥狀】瘡口經(jīng)久不愈，皮色紫黯，膿稀量少，伴潮熱盜汗，五心煩熱，身體羸瘦，口干顴紅，舌尖質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)?！痉揭弧竣倭兜攸S湯合②青蒿鱉甲湯【來(lái)源】①《小兒藥證直訣》②《溫病條辨》【組成】熟地12克，山萸肉12克，干山藥12克，澤瀉9克，丹皮9克，茯苓9克，青蒿6克，鱉甲15克，細(xì)生地12克，知母6克，丹皮9克。
【功效】滋陰補(bǔ)腎，瀉火退熱。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中用熟地滋陰補(bǔ)腎，益精填髓，為君藥。山萸肉補(bǔ)肝腎；山藥益脾陰，二者皆能固精，同為臣藥。澤瀉利濕泄?jié)?；丹皮清瀉相火；茯苓淡滲利濕，均為佐藥。六藥合用，三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主；三補(bǔ)三泄，以補(bǔ)為主，共奏滋陰補(bǔ)腎之功；鱉甲滋陰退熱，入絡(luò)搜邪；青蒿清熱透絡(luò)，引邪外出；生地滋陰涼血；知母滋陰降火，丹皮瀉陰中之伏火。
【按語(yǔ)】遺精盜汗明顯者，加龍骨、牡蠣澀精斂汗；兼脾虛氣滯腹?jié)M者，加焦白術(shù)、砂仁、陳皮以妨礙氣滯脾。脾虛泄瀉者慎用本方。

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