逍遙散加減治療月經(jīng)不調(diào)臨床分析

【摘要】 目的：探析逍遙散加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院門診2013年2月-2014年10月診治的72例月經(jīng)不調(diào)患者，對其臨床資料進行回顧性分析，并在患者及家屬知情同意的情況下將其分為觀察組和對照組，各36例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予逍遙散加減方治療，對比分析兩組患者治療的效果及有效率。結(jié)果：經(jīng)過3個療程治療，對照組顯效8例，有效9例，無效19例，其治療有效率為47.22%；觀察組顯效15例，有效18例，無效12例，其治療有效率為91.67%；兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.116，P

【關(guān)鍵詞】 逍遙散； 月經(jīng)不調(diào)； 臨床療效

月經(jīng)不調(diào)是目前最為常見的婦科疾病之一，主要是由于月經(jīng)周期和經(jīng)期出現(xiàn)異常。主要是以月經(jīng)經(jīng)量改變?yōu)橹鞯慕?jīng)量過少或過多，以周期改變?yōu)橹饕Y狀的月經(jīng)先期、先后不定期、后期等。女性成熟的基本標志就是正常的月經(jīng)來潮，而現(xiàn)如今婦科常見月經(jīng)不調(diào)患者，癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)量過多或過少、經(jīng)色不正常或經(jīng)期不規(guī)律等，重者還會伴發(fā)腰酸、脹痛、頭暈等癥狀，如不及時治療會影響女性的正常工作及生活[1]。目前治療月經(jīng)不調(diào)的方法分為中醫(yī)和西醫(yī)兩種，兩種治療方式各具特色，西醫(yī)具有治療周期短、副作用大等特點，因此，近年來在月經(jīng)不調(diào)的治療方面，多極力倡導(dǎo)中醫(yī)治療[2]。本文取筆者所在醫(yī)院門診2013年2月-2014年10月診治的月經(jīng)不調(diào)患者作為臨床觀察病例，以逍遙散加減方為治療手段調(diào)理女性月經(jīng)不調(diào)的癥狀，其臨床治療效果較為顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院門診2013年2月-2014年10月診治的72例月經(jīng)不調(diào)患者，對其臨床資料進行回顧性分析，經(jīng)患者本人及其家屬同意后，將72例患者按照隨機分組法分成對照組與觀察組，每組36例。對照組患者年齡20～33歲，平均（26.13±0.53）歲，其中患者病程在1年內(nèi)14例，1～3年11例，其余患者病程均在3年以上?；颊卟“Y特點為月經(jīng)先期12例，月經(jīng)后期18例，其余患者為月經(jīng)期先后不規(guī)律；觀察組患者年齡18～35歲，平均（24.83±1.45）歲，其中患者病程在1年內(nèi)12例，1～3年間15例，其余患者的病程均在3年以上?；颊卟“Y特點為月經(jīng)先期14例，月經(jīng)后期15例，其余患者為月經(jīng)期先后不規(guī)律。本次臨床觀察病例在入院后均經(jīng)過B超檢查并確診，所有患者均排除盆腔生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變的可能性，兩組患者年齡、病程及病癥特點等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)性的西醫(yī)治療。治療3個療程，1個月為一療程，3個月后觀察患者的臨床療效。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)逍遙散加減方治療，藥物配比成分：煨姜6 g，薄荷6 g，炙甘草10 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，柴胡10 g，芍藥15 g，當歸15 g。逍遙散加減方中加入柴胡可以起到清熱、疏肝的功效，加入當歸和芍藥可以起到養(yǎng)血的功效，加入茯苓和白術(shù)可以起到疏肝的功效，加入薄荷有助于充分發(fā)揮柴胡的疏肝氣療效。同時根據(jù)患者個體情況的不同，還可以適當加減藥物或用量，例如氣滯者可調(diào)整柴胡用藥至20 g，并加入香附10 g，枳殼15 g調(diào)理，能起到理氣調(diào)經(jīng)的功效；血瘀者可加入沒藥12 g，乳香10 g，丹參10 g和益母草10 g，能起到活血化瘀、調(diào)理經(jīng)氣的功效；寒濕凝滯者可加入炒茴香10 g，肉桂5 g，艾葉12 g，能起到散寒祛濕、溫經(jīng)活血的功效；肝腎虛者可加入炒杜仲10 g，川斷10 g，能起到養(yǎng)肝益腎、調(diào)理經(jīng)氣的功效；氣虛者可加入黃氏10 g，黨參10 g，能起到益氣助運的功效；月經(jīng)量多者可加入荊芥炭8 g，仙鶴草15 g，煅烏賊15 g；氣郁化熱者可加入梔子10 g，丹皮10 g，去熟地加生地10 g。每日煎汁服用，3次/d，每次煎汁取450 ml，藥量平均分配，分3次服下，每月行經(jīng)前5 d左右連續(xù)服用3劑，連服3個月后月經(jīng)不調(diào)癥狀能夠得以改善。

1.3 療效判定標準

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]作為臨床療效判定標準，將療效判定標準分為顯效、有效和無效三種，顯效：經(jīng)治療月經(jīng)不調(diào)癥狀消失，經(jīng)期小于1周，月經(jīng)量恢復(fù)正常，患者貧血癥狀得以改善，月經(jīng)不調(diào)癥狀完全消失，同時停藥后3個月內(nèi)患者經(jīng)期正常，無復(fù)發(fā)；有效：月經(jīng)不調(diào)癥狀基本消失，經(jīng)期小于1周，但患者經(jīng)量仍有稍多現(xiàn)象，月經(jīng)不調(diào)癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療月經(jīng)不調(diào)癥狀仍未改善，經(jīng)期不正常且月經(jīng)不調(diào)癥狀無好轉(zhuǎn)或有加重趨勢。根據(jù)上述療效判定標準進行分析，臨床用逍遙散加減方治療月經(jīng)不調(diào)的治療效果較為顯著。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

經(jīng)過為期3個月的治療后對比兩組患者的臨床療效，經(jīng)過3個月治療后，觀察組患者顯效15例，有效18例，治療有效率為91.67%；對照組顯效8例，有效9例，治療有效率為47.22%，對比兩組患者的治療有效率，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.116，P

3 討論

月經(jīng)不調(diào)為常見婦科疾病的一種，隨著人們生活壓力的越來愈大、社會競爭越來越激烈、減肥藥物的頻繁使用等因素，致使該病的患病率呈逐年上升的趨勢。多數(shù)女性患者出現(xiàn)的癥狀為經(jīng)量多、淋漓不凈，經(jīng)期紊亂，極少數(shù)患者為月經(jīng)量少[4]，臨床中也將其稱為月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)有經(jīng)期血量異常、經(jīng)期提前、經(jīng)期延后或伴有腹痛等癥狀。月經(jīng)不調(diào)在中醫(yī)上屬于“崩漏”、“經(jīng)期延長”、“經(jīng)量多”的范疇[5]。一般情況下，飲食不規(guī)律、過度吸煙、酗酒、情緒刺激、環(huán)境因素、性生活頻繁等都有可能引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。較為嚴重的患者能夠引起婦科疾病、不孕、頭痛等。導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的因素有很多，如內(nèi)分泌疾病、血液病、生殖器病變或功能出現(xiàn)異常者，肝病、高血壓、流產(chǎn)、宮外孕、生殖道感染等[6]。目前中醫(yī)治療女性月經(jīng)不調(diào)的臨床療效得到廣泛認同，根據(jù)月經(jīng)不調(diào)分型的不同，選擇正確的中醫(yī)治療方式能提高臨床治療有效率。

在《婦科玉尺》中有曰：“經(jīng)貴乎如期，如來時，或多或少，或前或后，或數(shù)月一至，或月二三至，皆為月經(jīng)不調(diào)”，中國醫(yī)學(xué)認為導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)的主要因素有腎氣不足、七情所傷、過度疲勞、肝功失常等，情志不順易致使氣血阻滯，氣血阻滯日久則引起血液流動不暢，阻礙脈絡(luò)，使淤血內(nèi)停，而致經(jīng)行紊亂[7]。內(nèi)傷以思、憂、怒等居多，外感以寒熱，且這些誘因一般是在人體機體正氣不足，氣血、臟腑功能失調(diào)的情況下引起該病。產(chǎn)生月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)便是氣血，而臟腑是氣血生化的源頭，特別是以肝、脾、腎、胃等臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)最為主要，而在月經(jīng)的產(chǎn)生中經(jīng)絡(luò)具有樞紐和調(diào)節(jié)的作用[8]。在葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中有曰：“女子以肝為先天”，肝為藏血之臟，并與沖任兩脈具有內(nèi)在的聯(lián)系[9]。決定著血海的瀉溢與滿盈，發(fā)生疏泄異常便會引起月經(jīng)不調(diào)。脾胃為氣血生化的源頭，為后天之本，脾胃運行正常，則血海充盈，月經(jīng)便如期而至，如脾氣虧虛，氣血生化不足，便會引起血海空虛，月經(jīng)不調(diào)。腎臟藏精，為先天之本，屬于天葵之源，腎氣甚，天葵至，任通沖盛，月經(jīng)便如期而至，如腎氣不足，沖任虧虛，則經(jīng)期延遲或量少。中醫(yī)治療疾病必求之本，是其精髓所在。因此，對于月經(jīng)不調(diào)的治療其根本在于調(diào)經(jīng)。臨床上主要的方法是理氣、補腎、扶脾等方法。理氣是調(diào)理氣機，不宜使用過香燥類藥物，避免耗氣損血，最好還是以開郁行氣為主；補腎主要是真精補血，再佐以溫陽之品，進而使精血俱旺，水充火足，月經(jīng)便如期而至；扶脾主要是健脾升陽，不使用辛溫或甘潤類藥物，避免困阻脾陽[10]。

逍遙散為調(diào)理脾胃的典型方劑，最早出自《太平惠民和劑局方》，在此方劑中，柴胡具有疏肝解郁的功效，加薄荷助柴胡的舒達之力；當歸味甘辛苦溫，具有養(yǎng)和營血的功效，白芍味酸苦微寒，具有養(yǎng)血斂陰的功效，當歸和白芍與柴胡聯(lián)用具有補肝助肝的作用，使患者血和、肝和，血充而肝柔。木郁不達進而使脾虛不足，因此給予茯苓、白術(shù)能夠益脾。該方劑主要是在于疏肝理脾、補肝助肝，使得肝氣得疏、脾氣健旺，氣血兼顧、肝脾通調(diào)，月經(jīng)便如期而至。在本研究中，經(jīng)過3個月治療后，觀察組患者顯效15例，有效18例，治療有效率為91.67%；對照組患者顯效8例，有效9例，治療有效率為47.22%，兩組結(jié)果對比差異顯著。

綜上所述，應(yīng)用逍遙散加減治療女性月經(jīng)不調(diào)，臨床療效較好，顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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文章來源：中外醫(yī)學(xué)研究 ? 作者：王曙成

月經(jīng)不調(diào)草藥功效,調(diào)月經(jīng)不調(diào)的孫醫(yī)生

草藥其實是屬于中藥的一種了，而月經(jīng)不調(diào)，很多女性都相對來說信任中醫(yī)一點，希望用中醫(yī)來調(diào)理，因為很多人都說，中醫(yī)是治根，而西藥是治皮，導(dǎo)致越來越多的人都愿意用中醫(yī)來治療，那么月經(jīng)不調(diào)的草藥功效有哪些呢?

月經(jīng)不調(diào)草藥功效
牛膝：具有活血通經(jīng)的功效，一般生用，根入藥，女性可用來調(diào)經(jīng)，對于治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等病癥能夠起到很好的效果。雞血藤：女性用來調(diào)經(jīng)止痛非常適用，雞血藤這種藥物具有活血補血、舒筋活絡(luò)的功效，能夠調(diào)理月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等病癥。紅花：活血通經(jīng)、散瘀止痛，用紅花來治療經(jīng)閉、痛經(jīng)都能起到很好的效果，但是孕婦要忌用。

月經(jīng)是受內(nèi)分泌功能控制的，受涼，勞累，情緒，細菌感染，藥物，疾病等原因，都會導(dǎo)致內(nèi)分泌功能異常，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，情緒異常、寒冷、節(jié)食、抽煙喝酒等均可致月經(jīng)失調(diào)。如果月經(jīng)不調(diào)應(yīng)該到醫(yī)院做一下相關(guān)的檢查，如果是病理原因要進行病因治療，如果是功能性的建議到中醫(yī)院進行辯證施治，不能盲目自行用藥。平時要避免緊張，經(jīng)期注意保暖，注意休息、減少疲勞，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，保持心情舒暢。避免吃辛辣刺激性食物和生冷食物。

處方：勾藤12克，炒山梔9克，炒丹皮10克，赤白芍各12克，焦山楂10克，五靈脂10克，炒蒲黃6克（包煎），炒川續(xù)斷12克，茯苓10克，炒柴胡5克，益母草15克。功效：本方有清肝解郁、化淤調(diào)經(jīng)的作用。主要治療月經(jīng)提前、經(jīng)量過多、經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)期血塊多等病證。本方須在行經(jīng)期服用。本方是由丹梔逍遙散合加味失笑散組成。丹梔逍遙散是滑肝解郁的名方，為治療月經(jīng)提前的主方。加味失笑散是化淤止血名方，為治療月經(jīng)過多的主方。兩方合用，稍作加減，故能治療月經(jīng)提前、經(jīng)量過多等病證。其中加入川續(xù)斷，有一定深意，川續(xù)斷有補腎助陽、活血調(diào)經(jīng)的作用；月經(jīng)提前，經(jīng)量過多者，多與腎虛有關(guān)，故加入川續(xù)斷補腎調(diào)經(jīng)。

藥物的種類有哪些呢
擬交感胺類強心藥即為β-腎上腺素能受體興奮劑。擬交感胺類通過興奮心肌細胞的β受體，激活心肌細胞內(nèi)腺苦酸環(huán)化酶。在腺苷酸環(huán)化酶作用下，心肌細胞內(nèi)的二磷酸腺苦（ADP）環(huán)化，并形成環(huán)磷酸腺苦（cAMP），cAMP可進一步激活細胞內(nèi)的蛋白激酶，使心肌細胞外的Ca++進入心肌細胞內(nèi)，從而增強心肌收縮力：臨床上常用的擬交感胺類藥物有多巴胺、多巴酚丁胺，此外還有異丙腎上腺素、羥苯心安、吡丁醇及柳丁氨醇等。

雙吡啶衍生物是目前臨床上除洋地黃甙類外唯一口服有效的強心藥，它具有正性肌力及擴張外周血管的作用，曾被認為是一類有臨床應(yīng)用前途的藥物。

治療月經(jīng)不調(diào)中藥偏方,到更年期月經(jīng)不調(diào)

治療月經(jīng)不調(diào)中藥偏方？月經(jīng)淋漓不盡可能很多女性朋友們都有過，不過月經(jīng)不調(diào)是怎么回事呢，可能大家都不太了解了。出現(xiàn)這樣情況的原因從日常生活的角度出發(fā)的話有可能是生活習(xí)慣不良，過度節(jié)食，還有情緒起伏比較大等等導(dǎo)致的。如果是這些原因?qū)е碌呐耘笥褌兛墒堑酶幼⒅亓?，不過月經(jīng)期間出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況應(yīng)該怎么解決呢？一起來看看吧。

治療月經(jīng)不調(diào)中藥偏方？
當歸川芎

功能主治：活血通經(jīng)，滋補肝腎。主治月經(jīng)不調(diào)。

偏方組成：當歸9克，川芎5克，炒白芍6克，熟地9克(經(jīng)閉不用)，續(xù)斷9克，制香附9克，炒烏藥6克，炙甘草3克，丹參9克，炒白術(shù)9克，茯苓9克。

用法用量：每日1劑，水煎，早晚分服。

加減：兼有白帶者，加黃柏6克(鹽水炒)，蒼術(shù)6克，炒山藥9克，芡實米9克，炒扁豆9克，去熟地;先期色紫患者，加丹皮6克，生地6克，炒桅子6克;后期原方倍當歸。

地骨皮女貞子

功能主治：養(yǎng)陰涼血止血。主治月經(jīng)不調(diào)(中期出血)。

偏方組成：生地炭24克，地骨皮12克，炒白芍12克，旱蓮草12克，女貞子12克，槐米炭30克，仙鶴草30克，鹿銜草30克，薺菜30克。

用法用量：每日1劑，水煎。于中期出血前2～3天開始服用，連用5~7劑。

柴胡白芍

功能主治：清熱養(yǎng)陰，調(diào)氣理血。主治月經(jīng)先期、經(jīng)量血多或非時出血(少量)。

偏方組成：柴胡6克，白芍12克，女貞子12克，旱蓮草10克，麥冬10克，地骨皮10克，自茅根12克，香附10克，地榆10克。

用法用量：每日1劑，水煎服，每劑分2次服用，早飯前及晚飯后1小時各溫服1次。

加減：本方適宜因血熱所致之月經(jīng)先期、經(jīng)量血多及輕微的非時出血諸癥。實熱者，可酌加丹皮、青蒿、黃柏;虛熱者，宜以生地、地骨皮為主，配滋陰壯水及阿膠等養(yǎng)血柔陰之品自可收功;郁熱者，可以本方與丹桅逍遙散合參化裁治之。

月經(jīng)不調(diào)怎么調(diào)理？
調(diào)理月經(jīng)，除了藥物治療外，還要配以健康的生活方式，少吃冰凍食品，保持營養(yǎng)充足，不要過度節(jié)食，同時學(xué)會調(diào)節(jié)釋放自己的壓力，保證充分的休息時間等。

1、保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動。個別女性在月經(jīng)期有下腹發(fā)脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、易怒或易憂郁等現(xiàn)象，均屬正常，不必過分緊張。

2、注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。注意外生殖器的衛(wèi)生清潔。注意保暖，避免寒冷刺激。避免過勞。經(jīng)血量多者忌食紅糖。

3、防止過度節(jié)食，戒煙限酒，注意自己的飲食結(jié)構(gòu)，多食用瘦肉、谷類、深綠葉蔬菜及含鈣豐富的食物，不宜過食生冷，保持心情舒暢，加強鍛煉，提高身體素質(zhì)。

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