慢性鼻炎,流行性腮腺炎,慢性肝炎中醫(yī)經(jīng)驗方

慢性鼻炎方(方名蒼耳子散)

方藥：蒼耳子、辛夷花、荊芥、黃芩、桔梗各10克，薄荷、白芷各6克，甘草4.5克。

用法：每日1劑，文火煎10分鐘，分2次服，兒童用量酌減。

功效：散風(fēng)除濕，通竅排膿。

主治：慢性鼻炎。

加減：有黃膿涕者加金銀花20克，生黃芪12克。煎藥時放入茶葉適量，蔥白3根。

療效：7天為1個療程，經(jīng)治2～3個療程，治療慢性鼻炎183例，痊愈142例，顯效30例，無效11例，總有效率為94％。

（詳見《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1993年第12期21～22頁）

流行性腮腺炎方（方名青黛散）

方藥：青黛粉30克，食醋適量。

用法：用食醋將青黛粉調(diào)成糊狀，涂在塑料布上，貼敷患處，每天2次。敷藥面要大于腫脹部位。

功效：清熱解毒，消腫止痛。

主治：流行性腮腺炎。

療效：治療138例，敷藥2次痊愈67例，4次痊愈65例，5次以上痊愈6例。一般敷藥后10～30分鐘局部疼痛明顯減輕，8～36小時體溫降至正常，16～72小時腮腺腫脹消退。未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和副作用。

（詳見《中成藥研究》1987年第10期42頁）

阻塞性肺氣腫方（方名鵝梨湯）

方藥：杏仁、蘇子、瓜蔞仁、清半夏、茯苓、桑白皮各9克，橘紅4.5克，當(dāng)歸、麻黃各6克，鵝管石12克，梨汁1杯沖入(或以梨膏15克代之)。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服，1個月為1個療程。

功效：理氣寬胸，瀉肺平喘。

主治：肺氣腫。

療效：治療肺氣腫60例，癥狀緩解52例，癥狀明顯改善7例，無效1例，總有效率98％。1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者15例，半年以上未復(fù)發(fā)者35例，其余9例半年內(nèi)曾有不同程度的復(fù)發(fā)，但發(fā)作程度較治療前明顯減輕。

（詳見《浙江中醫(yī)雜志》1990年第3期99頁）

手足皸裂方(方名白芨散)

方藥：白芨30克，大黃50克，冰片3克。

用法：涼血止血，清熱燥濕。

功效：上藥共研為極細(xì)末，混合過篩，瓶裝備用，洗凈患處后，取藥粉適量，加少許蜂蜜，調(diào)成糊狀外涂，每日3次，治愈為止。

主治：手足皸裂。

療效：治療13例，全部治愈，輕者一般2～3天，嚴(yán)重者5～7天治愈。

(詳見《廣西中醫(yī)藥》1986年第9期48頁)

慢性肝炎方（方名解毒愈肝散）

方藥：青黛、豬苓、川芎各100克，血竭30克，人工牛黃10克。

用法：上藥共研細(xì)末，用白醋、蜂蜜各等份拌勻，涂于直徑1厘米的圓形塑料薄膜上，藥糊1毫米厚，敷貼雙側(cè)肝俞、右側(cè)期門、右側(cè)章門穴位上，用膠布固定，24小時更換1次，30天為1個療程。

功效：清熱解毒，活血化濕。

主治：慢性肝炎，屬肝膽濕熱型，胸悶脅痛，口苦納呆，惡心嘔吐，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

療效：治療46例，基本治愈18例，顯效13例，好轉(zhuǎn)11例，無效4例，總有效率91.3％。

(詳見《中醫(yī)外治雜志》1997年第1期12頁)

急性膽囊炎方（方名二金公茵膽汁湯）

方藥：茵陳、金銀花各60克，蒲公英、連翹各40克，赤芍30克，柴胡、雞內(nèi)金、黃芩、大黃、姜半夏、生甘草各10克，豬膽汁2毫升。

用法：水煎服，每日1劑。

功效：清熱解毒，利濕消腫。

主治：急性膽囊炎。

療效：治療172例，臨床治愈103例，顯效（癥狀體征消失，一年無復(fù)發(fā)）29例，好轉(zhuǎn)（癥狀體征控制，半年無復(fù)發(fā)）29例，無效11例，總有效率93.3％。

（詳見《山東中醫(yī)雜志》1992年第11期17～18頁）

雞眼方(方名蜈蚣烏梅散)

方藥：蜈蚣30條，烏梅9克。

用法：焙干研末，加菜油適量，浸泡7～10天。先以1％溫鹽水浸泡患部15～25分鐘，待粗皮軟化后剪去，外敷本藥適量，用紗布包扎，每12小時換藥1次，3天為1個療程。

功效：通絡(luò)止痛，解毒散結(jié)。

主治：雞眼。

療效：共治療87例，痊愈（3年不復(fù)發(fā)）71例，有效15例，無效1例。總有效率98.9％。

（詳見《江蘇中醫(yī)雜志》1984年第2期10頁）

蒼葛止瀉靈

方藥：蒼術(shù)、葛根、車前子、白芍各10克，地錦草15克，甘草5克。

功效：運脾化濕止瀉，疏表清熱解毒。

主治：秋季腹瀉。

用法：將上藥共研細(xì)末，和勻，溫開水沖服，輕型腹瀉每日4次，重型腹瀉每日6次。年齡在6個月以下每次服用0.5克，6個月～1歲每次服用1克，1～3歲每次服用2克。

說明：蒼葛止瀉靈是針對嬰幼兒輪狀病毒腸炎濕熱類型。蒼葛止瀉顆粒劑治療輪狀病毒腸炎的機(jī)理研究是“兒科運脾學(xué)說研究”課題的主要內(nèi)容之一，此課題獲2003年中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎三等獎。

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科副教授、博士 韓新民 自創(chuàng)方)

肺氣腫中藥自療方

方藥：太子參、黃芪各30克，熟地15克，白術(shù)、白芍、枳殼各12克，陳皮、五味子、桔梗各9克，川貝粉（沖服）、甘草各6克。

主治：喘促氣緊，動則尤甚，周身乏力，飲食無味，便溏（大便稀爛），舌淡苔白，脈弱無力。

肺腎兩虛型

方藥：蘇子、當(dāng)歸、桑白皮各12克，肉桂、川貝粉（沖服）各6克，太子參、補(bǔ)骨脂、胡桃仁、茯苓各15克，杏仁、炙甘草各9克。

主治：氣短，動則喘促更甚，胸滿咳嗽，語聲低微，腰膝酸軟，食少乏力，面目浮腫，畏寒肢冷，舌淡苔白或舌邊有齒痕，脈沉細(xì)。

肺虛痰熱型

方藥：炙麻黃、五味子、法半夏、白芍、白術(shù)各12克，黨參、茯苓、黃芩、魚腥草各15克，細(xì)辛3克，干姜9克，甘草6克。

主治：平素咳而氣喘，少動乏力，偶感外邪，喘咳加劇，痰延壅盛，或黏稠或黃稠，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)而滑。

用法：上述3劑方藥用法相同，均為每日1劑，加水煎成400毫升湯液，分早中晚3次溫服。(重慶市中醫(yī)研究院內(nèi)科主任中醫(yī)師 羅玲 自擬方)

護(hù)士資格考試口訣技巧(3)

2017年護(hù)士資格考試口訣技巧匯總

八、心肌疾病

(一)擴(kuò)張性心肌病

1.病因：遺傳為主，與病毒感染關(guān)系密切。

2.最主要的死亡原因是心力衰竭，易發(fā)生栓塞。

3.診斷：最有意義的是超聲心動圖。

(二)肥厚型心肌病

1.最常見的病因是遺傳。

2.易發(fā)生暈厥甚至猝死。

3.診斷：最有意義的是超聲心動圖。

4.禁止作用洋地黃。

九、心肌炎

1.最常見的病原體是柯薩奇病毒B;多有上感和腹瀉史。

2.最主要的臨床特點是心律失常，特別是心率加快，與體溫升高不一致。

3.急性期心肌酶升高。

4.護(hù)理最重要是臥床休息不少于4周;出院后屬繼續(xù)休息6月。

十、心包疾病

1.急性心包炎：

◆纖維性：心包摩擦音，有診斷意義。

◆心包積液：體征心界擴(kuò)大，隨體位而改變。奇脈。超聲心動有診斷意義。

2.慢性心包炎：

◆多有急性心包炎病史，主要病因是結(jié)核。

◆Kussmaul征。

◆治療：手術(shù)。

循環(huán)系統(tǒng)考點補(bǔ)充

1.心衰并洋地黃中毒：絕對臥床休息(心功能不一定是IV級);

2.急性左心衰出現(xiàn)滿肺哮喘音與支氣管哮喘鑒別最有意義的是前者有心尖區(qū)舒張期奔馬律;

3.預(yù)防夜間陣發(fā)性呼吸困難睡時取半臥位;

4.二尖瓣狹窄有開瓣音提示瓣膜彈性好，首選二尖瓣狹窄分離術(shù);

5.心衰并高血壓，如血壓較高，先降壓，再強(qiáng)心;如果血壓輕度升高，首選利尿藥。

6.老年人突發(fā)“胃痛”伴休克，要首選排除急性心肌梗死。

傳染病要點

一、傳染病概述

1.傳染過程包括：顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。

◆出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為顯性感染。

◆傳染過程中最多見的形式是隱性感染。

◆多數(shù)傳染病潛伏期末有傳染性。

2.傳染病控制要注意3個環(huán)節(jié)：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

◆預(yù)防接種是重要的保護(hù)易感人群措施，屬主動免疫。

4.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮(zhèn)報告疫情在2h內(nèi);非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類管理。

二、麻疹

1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。

2.一般最先出疹的部位是耳后發(fā)際，疹間皮膚正常。

3.疹退后脫屑，有棕色色素沉著，但以后會消退，不留下瘢痕。

4.使用VitA 可預(yù)防干眼病。

5.最有效的預(yù)防是接種疫苗。

6.主要是顯性感染者。

三、水痘

1.出疹首發(fā)于軀干。

2.發(fā)熱者禁用阿斯匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。

3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。

4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。

四、流行性腮腺炎

1.常一側(cè)腫大為首發(fā)癥狀，腫大的腮腺以耳垂為中心。

2.自限。

五、病毒性肝炎

1.甲、戊型不會發(fā)發(fā)展為慢性。

2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現(xiàn)是消化道癥狀。

3.只有甲、乙型有疫苗。

4.有保護(hù)作用的是甲型肝炎：抗-HAV;乙型肝炎：抗-HBs。

5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高表示肝細(xì)胞損害，見于各種原因引起的肝損害，不表示肝炎的類型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。

6.對甲型肝炎診斷最有意義的是抗-HAVIgM。

7.乙型肝炎：HBsAg陽性表示病毒感染，HBeAg陽性表示傳染性強(qiáng)。

六、艾滋病

1.潛伏期長。

2.出現(xiàn)癥狀后免疫低下，發(fā)生機(jī)會性感染和腫瘤。

3.早期治療可降低傳染性和延長壽命。

七、流行性乙型腦炎

1.多數(shù)為隱性感染。

2.主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損，主要癥狀(也是護(hù)理、病情觀察最主要的)為：高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。

3.早期注意觀察腦疝表現(xiàn)。

八、猩紅熱

1.可引起全身變態(tài)反應(yīng)，如腎炎、關(guān)節(jié)炎等。

2.臨床表現(xiàn)有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。

3.首選的藥物是青霉素。

九、中毒性痢疾

1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯，伴高熱，有三型：休克(循環(huán)衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。

2.診斷最有意義的是糞便培養(yǎng)。

十、流行性腦脊髓膜炎

1早期表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，輕型僅有此表現(xiàn)。

2.腦脊液培養(yǎng)出細(xì)菌有確診意義。

3.幾種腦膜炎腦脊液特點：

流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著降低、氯化物降低，蛋白顯著升高;

結(jié)(核)腦：糖降低、氯化物顯著降低，蛋白升高;

病(毒)腦：糖、氯化物不降低，蛋白輕度升高。

十一、結(jié)核病

1.原發(fā)性肺結(jié)核兒童多見。

2.痰菌檢查對結(jié)核診斷意義最大;X線檢查對結(jié)核分型意義最大。

3.肺結(jié)核是咯血最常見的原因。

4.PPD試驗：只有有水皰、壞死，不管硬結(jié)大小，都是強(qiáng)陽性。

5.3歲以下PPD強(qiáng)陽性提示有活動性結(jié)核病。

6.藥物的副作用：

利福平：肝損害;異煙肼：周圍經(jīng)炎;乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。

7.胸腔積液者，一次抽液不能過多，不超過1L。

護(hù)士資格考試外科考點總結(jié)(一)

1、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是(排便習(xí)慣和糞便性狀的改變)。

2、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是(闌尾腔阻塞)。

3、誘發(fā)DIC最常見的病因為(革蘭氏陰性細(xì)菌感染)。

4、心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜用(洋地黃)。

5、硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是(膝反射消失)。

6、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是(質(zhì)子泵抑制劑)。

7、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是(脊髓)。

8、細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在(乙狀結(jié)腸和直腸)。

9、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是(局部分層穿刺)。

10、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是(胃癌)。

11、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是(神經(jīng)上皮性腫瘤)。

12、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗指標(biāo)是(血清淀粉酶)。

13、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)

14、休克監(jiān)測最常用及最簡便的監(jiān)測方法是尿量。

15、低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力。

16、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。

17、最能反映血漿滲透壓的是口渴。

18、臨床上最常見的酸堿平衡是代酸。

19、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是代堿。

20、輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。

21、外科最常見的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低為全血量的20%.

23、休克最基本措施為補(bǔ)充血容量。

24、破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素。

25、甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。

26、甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是冬眠合劑。

27、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。

28、急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常見的為侵潤性非特殊癌。

30、乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位為肺。

31、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為第4～7肋骨。

32、肺癌最常見的是：鱗癌。

33、肺癌中預(yù)后最差的是小細(xì)胞癌。對放療最敏感的是小細(xì)胞癌。

34、食管癌最好發(fā)的部位是中段。

35、食管癌最常見的是鱗癌。

36、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為大腸桿菌。

37、腹膜炎最主要癥狀是腹痛。

38、消化性潰瘍并出血最常見部位GU胃小彎DU球部后壁。

39、消化性潰瘍穿孔最常見部位GU胃小彎DU急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好發(fā)部位：胃竇。最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道。

41、腸梗阻最常見是粘連型。治療最關(guān)鍵措施是：禁食和胃腸減壓。

42、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點。

43、急性闌尾炎手術(shù)最常見并發(fā)癥：切口感染。

44、結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型：腺癌。最主要的轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移。

45、直腸癌最好發(fā)部位是壺腹部。

46、開放性損傷最常見的是肝破裂。閉合性損傷最常見的是脾破裂。

47、門脈高壓首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大。

48、急性膽囊炎細(xì)菌感染最常見的是大腸桿菌。首選診斷方法是B超。

49、急性胰腺炎在我國最常見病因是膽石癥、最常見并發(fā)癥是休克。

50、為診斷胰腺壞死最佳方法是CT.

51、胰腺癌最常見為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌。首發(fā)癥狀為上腹痛。

52、尿道損傷最常見癥狀為尿道出血，騎跨傷以球部多見。骨盆骨折以膜部多見。

53、腎結(jié)核最早出現(xiàn)尿頻。

54、我國泌尿系統(tǒng)男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是膀胱腫瘤。

55、髖關(guān)節(jié)脫位最常見為髖關(guān)節(jié)后脫位。

56、燒傷早期最需要的治療為補(bǔ)液。

57、等滲性脫水首選平衡鹽液。

58、高滲性脫水首選5%GS.

59、心功能不全急性失血首選濃縮紅細(xì)胞。

60、甲危時甲狀腺藥首選丙基硫氧嘧啶(也是妊娠時首選)。

61、兒童腹股溝疝首選單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

62、循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時最有效的藥物是：腎上腺素。

63、反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂損失最多的是Na+.

64、最易導(dǎo)致低鉀血癥的是嚴(yán)重腸瘺。

65、腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是空氣栓塞。

66、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細(xì)胞。

67、基礎(chǔ)代謝率的計算公式最常用的是脈率+脈壓-111.

68、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方式是McVay法。

69、絞痄性腸梗阻最易發(fā)生代謝性酸中毒。

70、導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是：腹腔內(nèi)手術(shù)。

71、急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點。

72、診斷急性闌尾炎最重要的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

73、診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法是B超

74、臨床上最常見的尿結(jié)石是：草酸鹽結(jié)石。

75、腎積水最理想的治療是去除病因，保留患腎。

76、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于：腎癌。

77、股骨頸骨折中預(yù)后最好的是：基底骨折。

78、最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是：髖關(guān)節(jié)。

79、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見于：脛骨、股骨。

80、中央型腰椎間盤突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點是：脊髓造影。

81、正常人水的生理需要量為2000-2500ml。

82、每日最少尿量為500-600ml。

83、食管癌進(jìn)食困難，高燒患者一般為高滲性脫水;急性腸梗阻為等滲性脫水;長期胃腸減壓、嘔吐腹瀉為低滲性脫水。

84、口渴是高滲性脫水的主要癥狀。又稱原發(fā)性脫水，治療主要補(bǔ)充5%GS為主。

85、等滲性脫水是外科最常見的脫水類型，又稱急性脫水。

86、低滲性脫水又稱繼發(fā)性脫水。治療主要補(bǔ)充鹽水為主。

87、大量失水患者出現(xiàn)休克，血壓低可補(bǔ)充3%氯化鈉。

88.、低鉀血癥患者心電圖會出現(xiàn)特征性U波。低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力，腱反射減弱，心音低鈍、腹脹等。

89、腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。鉛中毒引起痙攣性腸梗阻。腸系膜血栓形成引起的腸梗阻為絞窄性腸梗阻。

90、腸梗阻患者出現(xiàn)等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。

91、腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻，需要急診手術(shù)治療。

92、小兒果醬樣提示腸套疊。

93、闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。先開始于臍周或者上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹部。原因先因為內(nèi)臟神經(jīng)反射，后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛。

94、闌尾炎穿孔手術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增加，里急后重，提示盆腔膿腫形成。

95、闌尾周圍膿腫患者體溫正常后三個月手術(shù)。

96、腹外疝最常見的內(nèi)容物為小腸。腹股溝斜疝最為常見。股疝是最容易發(fā)生嵌頓的疝氣。

97、疝氣形成的主要原因是腹部有薄弱區(qū)或者腹部有缺損區(qū)。

98、疝氣手術(shù)后3個月不能從事重體力勞動。

99、疝氣手術(shù)預(yù)防陰囊水腫的方法是沙袋壓迫傷口并托起陰囊。

100、無痛性便血常為內(nèi)痔。疼痛伴便血一般為肛裂。外痔主要為肛門外圓形或者橢圓形腫塊，顏色為暗紫色，壓痛明顯，無便血。;

中醫(yī)治療慢性肝炎診治的心得

定義:既往有乙型、丙型、丁型肝炎，或HBsAg攜帶者或急性肝炎病程超過半年，而目前仍有肝炎癥狀，體征及肝功能異常者可以診斷為慢性肝炎。

病因病機(jī):中醫(yī)認(rèn)為主要是濕熱毒邪與機(jī)體內(nèi)生因素相結(jié)合而成。病邪未凈，正氣已虛，氣血失調(diào)，陰陽平衡是慢性肝炎的共同病機(jī)。其病理改變以濕、熱、瘀、虛為主。

病程短以氣滯為主，用柴胡疏肝散加減。

久則必致肝絡(luò)瘀阻--郁而化熱傷陰，用四逆散加減。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，長期不降者，可在辯證的基礎(chǔ)上加敗醬草、白花蛇舌草、平地木。

肝脾腫大日久，脅痛較甚者。加土鱉蟲、三七。

慢性肝炎白蛋白下降者多為病變?nèi)站茫龤鈸p傷。且下降的幅度與虛損的情況成正比。治療當(dāng)脾胃之氣益肝腎之陰。脾胃氣虛者用四君子湯加柴胡、白芍。肝腎陰虛者用一貫煎加女貞子、墨旱蓮、白芍。

慢性球蛋白升高，常有瘀血兼證，還有部分余毒未清。常用活血化瘀--白花蛇舌草、連翹、丹參、郁金、三七、紅花、鱉甲。清熱解毒--大青葉、黃芩、連翹、柴胡等。

慢性肝炎以肝脾虛損為本，血瘀為標(biāo)。血瘀表現(xiàn)為氣虛血瘀和陰虛血瘀。氣虛血瘀--黃芪配莪術(shù)，山藥配雞內(nèi)金。隨證加減丹參、澤蘭、牡蠣。陰虛隨證加:大小薊、貫眾、白薇、枸杞、女貞子、墨旱蓮、鱉甲等。

民間偏方：中醫(yī)常識病毒性肝炎中醫(yī)治療經(jīng)驗探討的制作方法

?病毒性肝炎是世界醫(yī)學(xué)難題，其病因病機(jī)和癥狀比較復(fù)雜，變化多端，病因難查，治療難愈的一種傳染病，嚴(yán)重危害人們的身體健康。
為攻克這一難題，經(jīng)過30多年的臨床實踐，精心探索苦心研究，筆者以獨特的經(jīng)驗，總結(jié)出一套比較完善的理論體系，并擬出治乙肝療效較高的方藥《陳氏乙肝靈膠囊》。
根據(jù)筆者多年的臨床體會和癥狀分析，認(rèn)為乙型肝炎屬于中醫(yī)的肝郁、脅痛、黃疸、溫疫、積聚范疇，主要臨床表現(xiàn)為疲乏無力、食欲不振，惡心、脘腹脹滿、脅痛、黃疸等癥狀。病毒性肝炎，病因當(dāng)以“毒”為本“瘀滯”為基本病機(jī)，以傳染為途徑，其病因病機(jī)總的看來為濕熱疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滯，濕郁化火，消耗體內(nèi)陰液，而導(dǎo)致肝腎陰虛，故病理基礎(chǔ)是肝、脾、腎三臟陰陽失調(diào)，邪氣壅結(jié)，濕熱困阻氣滯血瘀。
治療原則以解毒行氣化瘀為主，結(jié)合病情演變進(jìn)行辨證施治，并結(jié)合提高機(jī)體免疫功能抑制病毒，改善肝臟血液循環(huán)，抗肝臟纖維化，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，其治療方法以養(yǎng)肝、柔肝、舒肝，理氣化瘀扶正，清熱利濕解毒。
方藥：自擬經(jīng)偏方《陳氏乙肝靈膠囊》治療病毒性肝炎療效顯著，能使臨床癥狀和化驗陽性反應(yīng)，逐漸消失，達(dá)到康復(fù)的目的。是中醫(yī)治本根治乙肝病毒的良藥，給人類帶來極好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
肝的生理功能
經(jīng)云：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝于時令象征春，陽氣發(fā)動而陰應(yīng)之，隨生風(fēng)氣；春所生，在五行為木，木之味酸，人秉之而生肝臟。肝主升發(fā)，肝有調(diào)節(jié)血量的功能，它的經(jīng)脈上巔絡(luò)腦。肝的功能正常時象春天樹木那樣條達(dá)舒暢，充滿生機(jī)。肝體陰而用陽，“體”一般指實體或?qū)嵸|(zhì)，“用”則是指作用和機(jī)能，肝為藏血之臟，血為陰，故肝體為陰。肝主疏泄，內(nèi)寄相火為風(fēng)木之臟，容易動風(fēng)化火。肝又主管筋的活動，這些功能作用以及病理情況，從陰陽觀點來分析偏于動，偏于熱的屬陽，故肝有體陰而用陽之說。肝為剛臟，肝喜條達(dá)舒暢即惡抑郁，也忌過亢。肝的所謂剛臟之性，主要體現(xiàn)肝氣方面，當(dāng)受到精神 *** 時，使人易于急躁發(fā)怒，這叫肝氣太過，相反如果肝氣不足就會使人產(chǎn)生驚怕的癥狀。肝和膽相表里，肝的剛臟作用常需膽的配合才能體現(xiàn)。唐容川說：肝藏血，血生于心，下行胞中是為血海，凡周身之血，總視血海為治亂，血海不擾，則周身之血無不隨之而安，肝經(jīng)主其部分，故肝主藏血焉。肝為藏血之臟，又主風(fēng)木，膽寄相火，與肝相連，是知肝膽二經(jīng)有血及火明矣，血由心火變化而生，火從天陽麗木則明。人之精，精神氣血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不郁，膽火不亢而然也，所以調(diào)血必先調(diào)氣，熄火而尤在和血，血得和氣得流暢。血得邪氣則爍灼凝結(jié)。所以血脈流通不滯，潛伏不動者，全賴肝膽氣血和平。設(shè)木郁為火，則血不和，火發(fā)為怒，則血橫決：上為吐血，衄血，下為便血，溺血等癥。唐容川說：肝有郁火，胸脅刺痛，說明血受熱邪可使肝膽失諧。綜合上面所述肝的主要功能：
①主疏泄：疏泄即疏通暢達(dá)的意思，是指肝具有疏散宜泄的功能，古人以木氣生發(fā)的沖和條達(dá)之象來形容肝疏泄功能正常，因此，疏泄即代表肝的柔和舒適的生理狀態(tài)，即非抑郁，也不亢奮，肝的疏泄功能主要關(guān)系著人體氣機(jī)的調(diào)暢，所謂氣機(jī)泛指氣的運動變化，關(guān)系到人體臟腑功能活動。如果肝失疏泄氣機(jī)不調(diào)就引起情志異常變化。表現(xiàn)抑郁或亢奮兩方面癥狀，反過來精神不正常也可引起肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不調(diào)的病變。所以肝喜條達(dá)而惡抑郁及暴怒傷肝。
②肝的疏泄功能不僅可以調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)助脾胃之氣的升降和膽汁分泌，肝失疏泄影響脾胃消化和膽汁分泌，引起消化不良，肝氣犯胃則腹脹不欲食。肝疏泄正常還有通利三焦，疏通水道的作用。肝失疏泄，氣機(jī)不暢，瘀血阻滯，經(jīng)脈不利，致水液不行則腹水。
③肝主藏血：肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，如肝血不足會引起諸病變，肝血的運行也賴于肝的疏泄氣機(jī)調(diào)暢，如疏泄失調(diào)會出現(xiàn)氣滯郁阻。
乙型肝炎病因病機(jī)
病毒性肝炎以病毒為主，以傳染為途徑，從病因分析也離開內(nèi)外二因，外因多由感受時邪，疫癘及飲食不節(jié)，內(nèi)因多由正氣不足及情志所傷致陰陽失調(diào)氣機(jī)不暢。，內(nèi)外二因又互為因果，互相聯(lián)系，病情演變也是比較復(fù)雜的。
一、時邪外襲
由于大自然的氣候反常變化，出現(xiàn)酷熱，濕霧瘴氣，寒濕不化而晦暗，環(huán)境不良，飲食不潔，以及疫毒，人體感受外邪由表及里，或直中于里，郁遏不達(dá)，困阻中焦，脾胃運化失常，使肝失疏泄，氣機(jī)不暢，升降失調(diào)，膽汁外溢，外侵肌膚，上染睛目，下流膀胱，致身黃、目黃、小便黃，
二、飲食勞倦所傷：
素體脾胃虛弱或正氣不足勞倦過度或病后脾陽受損，津液失其運化敷布，后天生化之源不足，以及飲食無度，饑飽失?；蚴染七^度或嗜肥甘厚味損傷脾胃，脾失健運，不能化生，熟布水谷精微反釀濕濁困阻，氣機(jī)郁而化熱，熏蒸肝膽，致肝陰肝血不足或肝失疏泄。
三、溫疫
溫疫之為病，非風(fēng)非寒、非暑非濕、乃天地間別有一種異氣所感；“戾氣”的傳染途徑是空氣與接觸自口鼻而入。
四、肝氣郁結(jié)：
肝為將軍之官，主疏泄，性喜條達(dá)，而惡抑郁，若情志抑郁，或暴怒傷肝，致氣機(jī)郁結(jié)，郁而化火，肝火亢盛，膽火橫逆，肝火上炎，陽邪亢盛擾亂神經(jīng)，火熱之邪最易迫津外泄，消灼陰液，并導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失條達(dá)，氣郁日久，或強(qiáng)力負(fù)重?fù)p傷脅絡(luò)，內(nèi)可導(dǎo)致氣血運行不暢，瘀血停留阻塞脅絡(luò)而致脅痛、腹脹、腹水。
對病毒性肝炎的診治認(rèn)識
病毒性肝炎其病因當(dāng)以“毒”為本，“瘀滯”為基本病機(jī)。
中醫(yī)認(rèn)為急性肝炎多現(xiàn)黃疸，而黃疸多因于濕熱內(nèi)蘊。甲型肝炎多為熱重于濕，乙型肝炎較之甲型肝炎病程長，而病情纏綿難愈，故多為濕重于熱。然而急性肝炎具有傳染性，因此，并非一般濕熱所能說明，乃為天地間一種異氣所感，因此，必用疫毒的概念，方可認(rèn)識和揭示急性肝炎的本質(zhì)，即急性肝炎之因；當(dāng)以毒邪為主，此種毒邪多屬濕熱性質(zhì)，因而濕熱邪毒是為急性肝炎的基本病因，濕熱疫毒同侵蘊積中焦，氣血瘀滯，則表現(xiàn)為黃疸、脅痛、肝臟腫大等癥。肝炎在急性期后，濕熱證候雖然消退，但疫毒邪氣仍然留戀不解并未根除，氣機(jī)仍然不舒，血行仍然不暢，瘀積日久，氣血虧虛，肝體失榮，變?yōu)槁愿窝?。慢性肝炎為遷延性肝炎，逐漸演變成為積聚，膨脹、肝著、肝絕、肝癌等。
由于邪毒的熏蒸并可出現(xiàn)昏迷。
病毒性肝炎的病機(jī)轉(zhuǎn)化
總的看來為濕熱疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滯，濕郁化火，消耗體內(nèi)陰液，而導(dǎo)致肝腎陰虛，故病理基礎(chǔ)是肝脾腎三臟失調(diào)，邪氣壅結(jié)、濕熱困陰、氣滯血瘀。慢性肝炎病毒攜帶者處于持續(xù)性帶毒狀態(tài)，多由正氣虧虛，肝陰不足，再加疫毒內(nèi)侵留戀消耗氣血，導(dǎo)致脾腎陽虛氣陰兩虛，肝陽虧虛，疫毒之邪氣潛伏所致。所以肝病癥有虛有實，虛癥多見如肝血不足，肝陰虧虛，肝陽不足，實癥則是氣火有余，或濕熱邪氣所犯擾，而風(fēng)陽內(nèi)動上擾之證，則屬于本虛標(biāo)實。
對于病毒性肝炎的治療，筆者認(rèn)為：肝炎的病因即然以“毒”為本，“瘀滯”為基本病機(jī)，那么其治療自然以解毒和行氣化瘀為針對病的基本方法，并結(jié)合病情演變和辨癥及主癥而進(jìn)行論治。在臨床中并結(jié)合提高免疫功能，增強(qiáng)免疫能力抑制病毒，改善肝臟血液循環(huán)抗肝臟纖維化，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)，改善肝臟功能作用，最終達(dá)到提高機(jī)體免疫機(jī)能祛除病毒的目的。總之中醫(yī)治療乙肝，根據(jù)肝的功能和本性及疫毒侵入的病機(jī)轉(zhuǎn)化，其治療原則，以養(yǎng)肝、柔肝、舒肝理氣化瘀、扶正、清熱利濕解毒為主。
辨證施治
一、疫毒入侵：
癥狀：疫邪熏蒸身膚肌熱，四肢酸倦，胸脅苦滿，默默不欲食口苦、咽干、目眩、脈弦、苔淡。
治法：透達(dá)募原邪熱。
方藥：達(dá)原飲
方解：榔片、草果仁，透達(dá)募原邪熱；黃芩、知母清泄上焦邪熱；柴胡舒解少陽，透達(dá)少陽郁熱；白芍、甘草緩急止痛，并且柔肝；川樸消脹除滿。
二、濕熱中阻：
癥狀：胸脹脘痞，嗯心厭油納呆，身目發(fā)黃，面色澤鮮明，口粘口苦，尿黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
方藥：龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯。
治法：清熱利濕。
方解，膽草瀉肝膽濕熱為君；梔子、黃芩清熱燥濕為臣：木通、車前、澤夕、滲利濕熱；生地、當(dāng)歸、柴胡清熟養(yǎng)血疏肝；甘草調(diào)和諸藥為使；茵陳利濕退黃。
三、肝郁脾虛：
癥狀：胸脅脹滿疼痛，胸悶太息，脘痞腹脹，精神抑郁納食減少，口淡乏味，倦怠乏力，大便溏泄，舌質(zhì)淡邊有齒印苔薄脈沉弦。
治法：舒肝理氣健脾
方藥：逍遙湯
方解：柴胡舒肝解郁：白芍、甘草緩急止痛而且柔肝；當(dāng)歸補(bǔ)血；白術(shù)、茯苓健脾利濕；卜荷解表透肌。
四、肝腎陰虛癥：
癥狀：脅肋隱痛，遇勞加重，腰脅酸軟，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀燥咽干，失眠多夢，五心煩熱，形體消瘦，牙齦出血，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。
治法：滋養(yǎng)肝腎
方藥：一貫煎
方解：生地杞子滋養(yǎng)肝腎；沙參、麥冬當(dāng)歸養(yǎng)陰柔肝；川練子疏肝理氣止痛。
五、肝脾腎陽虛：
癥狀：胃寒喜暖，四肢不溫，精神疲憊，少腹腰膝冷痛食少便溏，下肢浮腫，陰囊濕冷或陽痿，舌淡胖邊有齒印苔白脈沉細(xì)或沉遲。
治法：養(yǎng)血散寒扶陽
方藥：暖肝煎、當(dāng)歸四逆湯
方解：姜味辛溫經(jīng)散寒：當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血和營；桂枝入肝走血分助長生氣；附子溫腎助陽。
六、瘀血阻絡(luò)：
癥狀：面色晦暗，或見赤縷紅絲，兩脅刺痛，肝脾腫大，質(zhì)地較硬，或見蜘蛛痣，肝掌，舌質(zhì)暗或有瘀斑、脈細(xì)澀。
治法；祛瘀通絡(luò)
方藥：旋復(fù)花湯
方解：茜草活血通絡(luò)；丹參活血化瘀；旋復(fù)花疏肝解郁理氣止痛：蔥白溫通經(jīng)脈散結(jié)：雙花、連召、公英、地丁、清熱解毒消腫；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)肝扶正。
總結(jié)：經(jīng)過30多年的臨床實踐，精心探索，苦心研究，筆者以獨特的經(jīng)驗，自擬出治乙肝療效較高的協(xié)定經(jīng)偏方《陳氏乙肝靈膠囊》
治乙肝能使臨床癥狀和化驗陽性反應(yīng)逐漸消失，達(dá)到康復(fù)的目地，是中醫(yī)根治乙肝病毒的良藥：給人類帶來極好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
副主任醫(yī)師：陳華
地址：河北省唐山市路南區(qū)燕京小區(qū)老中醫(yī)診所
電話：0315—2220343宅電：0315—2565993

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流行性腮腺炎的中醫(yī)病機(jī)特點

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。腮腺炎病毒為單股RNA病毒，僅一個血清型。病毒主要借飛沫傳播，經(jīng)口鼻侵入易感者。全年均可發(fā)病，冬春尤為多見。

中醫(yī)學(xué)稱本病為“痄腮”。風(fēng)溫邪毒由口鼻而入蘊結(jié)少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，氣血壅滯不散，凝滯于耳下腮部，則耳下腮部腫痛，足少陽之脈起于目外眥，上抵頭角，下耳后，繞耳而行，腮腺位于足少陽膽經(jīng)循行所過之處。足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里。熱毒熾盛邪陷厥陰，擾動肝風(fēng)，蒙蔽心包，可見高熱、抽搐、昏迷等證。足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒蘊結(jié)，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，見睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等癥。為毒竄睪腹之變證。足厥陰之脈布兩脅，循少腹，肝經(jīng)熱毒壅滯乘脾，邪毒循胸犯脅肋，邪入脘腹，結(jié)陽明者，則出現(xiàn)上腹疼痛劇烈、惡心嘔吐等癥。

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