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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      加減黃連湯治療反流性食管炎的臨床療效
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 13:03:16
        
      

        
      
           
      摘要：目的：探討加減黃連湯治療反流性食管炎的臨床療效與安全性，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)
      。
      方法：選擇于2011年5月～2012年5月在我院治療的反流性食管炎患者72例，隨機(jī)分為兩組
        ，對照組36例
        ，采用常規(guī)治療，以40mg泮托拉唑腸溶膠囊
        ，1次/d，10mg多潘立酮片
        ，3次/d進(jìn)行治療
        ；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用本院自制加減黃連湯治療
        ，將藥材以1200ml水浸泡30min
        ，煎煮500ml
        ，一日內(nèi)分3次服用
        ，1劑/d
        ；兩組患者均醫(yī)囑節(jié)制飲食、清淡飲食
        、禁食肥膩辛辣食物、禁止煙酒
        ，于治療4周后對比兩組患者臨床癥狀的改善情況
        ，并復(fù)查胃鏡。
      結(jié)果：4周后
        ，兩組患者臨床癥狀均明顯減輕，其中對照組痊愈13例
        ，有效17例
        ，無效6例，治愈率36.1%（13/36）
      ，有效率83.3%（30/36），治療組痊愈25例
      ，有效10例
      ，無效1例
      ，治愈率69.4%（25/36）
      ，有效率97.2%（35/36），治療組明顯好于對照組
      ，組間差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義（P
      結(jié)論：加減黃連湯治療反流性食管炎療效良好
      ，且無不良作用
      ，值得臨床推廣。
      反流性食管炎是指因胃
      、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引發(fā)的食管炎癥，是常見的消化系統(tǒng)炎癥
      ，定性的反流性食管炎癥狀主要有反酸
      、燒心
      、胸骨后灼痛等
      ，還可伴有上腹疼痛
      、脹悶、咽炎
      、中耳炎、哮喘等
      ，癥狀嚴(yán)重時將極大的影響患者的生活與工作質(zhì)量
        ，若長期未愈甚至?xí)l(fā)癌變
        。對反流性食管炎的西醫(yī)治療常以H2受體抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑
        、粘膜保護(hù)劑
        、促動劑為主
        ，但在治療中存在敏感性下降
      、過程長、易復(fù)發(fā)等問題
      。我院自在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加減黃連湯治療反流性食管炎后，取得了較為理想的效果
      ，現(xiàn)做報告如下
      。
      1資料與方法
      1.1一般資料。選擇于2011年5月～2012年5月在我院治療的反流性食管炎患者72例
      ，其中男40例，女32例
      ，年齡19～75歲
      ，平均46.3歲，病程3個月～7年
      ，平均3.2年。所有患者均存在明顯燒心
      、反酸
      、胸后骨不適或灼痛等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后
      ，均符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會于2003年制定的反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除消化道腫瘤
      、潰瘍者
      ，有食管、胃手術(shù)史者
      ，嚴(yán)重肝
      、腎、心
      、肺功能不全者，所有患者均自愿參與本次研究
      。將72例患者平均分為兩組
      ，每組36例，兩組患者均臨床資料完整
      ，一般資料無明顯差異，具可比性
      。
      1.2治療方法
      。對照組36例
      ，采用常規(guī)治療
      ，以40mg泮托拉唑腸溶膠囊，1次/d
      ，10mg多潘立酮片，3次/d進(jìn)行治療
      ；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用本院自制加減黃連湯治療
      ，藥方：炒黃連9g，黃苓9g
      ，炮姜9g，桂枝9g
      ，吳茱萸6g
      ，醋半夏12g，太子參18g
      ，雞內(nèi)金15g，薏苡仁30g
      ，生麥芽18g
      ，赤芍12g，炒枳殼9g，桔梗9g
      ，甘草6g，九香蟲6g
      ，胸脘灼熱者加炒梔子10g
      ，淡豆豉10g
      ，胸脘刺痛者加川芎12g
      ，胸悶者加瓜萎殼10g，薤白15g
      ，川芎15g
      ，胃脘隱痛喜溫按者加烏藥12g
      ，減黃連至4g
      ，口渴思飲者加沙參15g，天花粉18g
      ，去醋半夏
      ，渴喜熱飲者加砂仁6g
      ，炮姜改為干姜，苓
      、連減半，大便干結(jié)
      、思冷飲者
      ，加知母12g，生石膏60g
      ，生地黃30g，去姜
      、桂
      ，久病乏力、口干不思飲
      、自汗者加當(dāng)歸12g，黃芪24g
      ，便溏者加懷山藥18g
      ，炒白術(shù)15g
      。將藥材以1200ml水浸泡30min
      ，煎煮500ml
      ，一日內(nèi)分3次服用，1劑/d
      ；兩組患者均醫(yī)囑節(jié)制飲食、清淡飲食
      、禁食肥膩辛辣食物
      、禁止煙酒，于治療4周后對比兩組患者臨床癥狀的改善情況
      ，并復(fù)查胃鏡。
      1.3治療標(biāo)準(zhǔn)
      。痊愈：臨床癥狀完全消失
      ；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無
      效：臨床癥狀無明顯改善或加重
      。
      1.4統(tǒng)計學(xué)方法
      。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計
      量資料以百分率表示
      ，組間對比以P
      2結(jié)果
      4周后
      ，兩組患者臨床癥狀均明顯減輕，其中對照組痊愈13例
      ，有效17例
      ，無效6例，治愈率36.1%（13/36）
      ，有效率83.3%（30/36）
      ，治療組痊愈25例，有效10例
      ，無效1例，治愈率69.4%（25/36）
      ，有效率97.2%（35/36）
      ，治療組明顯好于對照組，組間差異明顯
      ，具統(tǒng)計學(xué)意義（P
      3討論
      《傷寒論》中所記載的“傷寒，胸中有熱
      ，胃中有邪氣
      ，腹中痛，欲嘔吐者
        ，黃連湯主之
        。”與反流性食管炎的臨床癥狀頗為相似
        ，故選擇黃連湯治療該癥，并觀察臨床療效
        。黃連之苦寒可江洋
        ，姜、桂
        、半夏之辛溫可升散下寒，甘草
        、大棗
        、人參之甘可益胃，赤芍
        、薏苡仁可活血化腫，雞內(nèi)金可將藥引入病所
        ，桔梗
        、枳殼、生麥芽可暢胸膈胃氣
      ，通上下
      。在本次研究中
      ，服用此方的患者均恢復(fù)良好，且中藥不僅可祛病
      ，更兼具滋補(bǔ)功能，使患者在恢復(fù)過程中面色
      、精神均十分良好
      。
      由此可見我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之博大精深，現(xiàn)代臨床中的眾多疾病均能在古代醫(yī)學(xué)典籍中找到記載
      ，“讀經(jīng)典，做臨床”的教訓(xùn)真乃真知灼見
      。此外
      ，該癥在治療后期，不少患者癥候均出現(xiàn)不同程度的虛像，值得做進(jìn)一步的探討
      ，了解癥候的動態(tài)性與時相性之間的關(guān)系，為其治療提供更加科學(xué)與合理的依據(jù)
      。
      參考文獻(xiàn)
      [1]黎明
      ，陳玲
      ，鄒衛(wèi)兵.疏肝和胃
      、活血泄?jié)岱ㄖ委煼戳餍允彻苎着R床觀察[J].中國中醫(yī)急癥.2010（11）：1857-1858
      [2]李士瑾，張明利.通瘀瀉肺湯治療慢性阻塞性肺疾病62例臨床觀察[J].四川中醫(yī).2009（04）：81-82
      [3]戴劍華
        ，趙建群
        ，易恒.潤降利膈丸治療反流性食管炎100例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2009（01）：21-22
      [4]湯效群
        ，丁新.辛開苦降斂酸生肌法治療反流性食管炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥.2010（12）：138-139
      文章來源：健康之路 ? 作者：代艷梅
      

          
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      、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之
      。春五日、夏三日
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