半夏厚樸湯治療郁證梅核氣臨床觀察

摘要： 目的：觀察半夏厚樸湯治療郁證梅核氣臨床效果。方法：資料隨機(jī)選自2013年2月-2014年2月本院診治的96例郁證梅核氣患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組48例患者予以西醫(yī)常規(guī)治療，研究組48例患者予以半夏厚樸湯治療，分析兩組患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：研究組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且治療后人際關(guān)系、抑郁、焦慮及驚恐等方面評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：半夏厚樸湯；西醫(yī)；郁證梅核氣；療效

梅核氣屬于咽喉部位疾病，患者病發(fā)后多出現(xiàn)各種食不下咽等情況，且咽部出現(xiàn)各種不適感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)[1]。本文主要對(duì)本院診治的96例郁證梅核氣患者分別予以不同的治療方案，并根據(jù)患者的臨床癥狀及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料隨機(jī)選自2013年2月-2014年2月本院診治的96例郁證梅核氣患者，且均未出現(xiàn)其他咽喉疾病病變情況，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組48例；對(duì)照組男女比例21：27，年齡23-63歲，平均（40.18±2.26）歲，病程2-30月，平均（7.51±3.32）月；研究組男女比例20：28，年齡24-63歲，平均（41.23±2.34）歲，病程2-28月，平均（8.13±3.24）月。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)治療，即在20ml生理鹽水中加入慶大霉素、糜蛋白脂即地塞米松，采用霧化吸入法治療，1-2次/d，且患者在治療過程中需調(diào)整飲食并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。研究組患者予以半夏厚樸湯治療，藥方組成：法半夏、茯苓、厚樸各15g，柴胡、郁金、香附、黃芩、紫蘇、甘草、白芍各10g，竹茹6g，生姜3片；1劑/d，加水煎后取汁150mL，分早晚兩次口服。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 觀察兩組患者的臨床癥狀評(píng)分情況，包括主癥狀、局部癥狀及全身相關(guān)癥狀；并利用生活質(zhì)量評(píng)分表（SCL-90）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分情況： 研究組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)中將梅核氣歸于“郁證”范疇，其發(fā)病機(jī)制多為郁而痰結(jié)、肝氣郁結(jié)及情志所傷以痰氣結(jié)于咽喉部位而成，影響患者的飲食及生活質(zhì)量等[3]。本研究中針對(duì)兩組患者的具體病情予以不同藥物治療，其中研究組患者采用中藥傳統(tǒng)治療藥方半夏厚樸湯治療，針對(duì)兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的臨床癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明采用中藥湯劑治療效果對(duì)患者臨床癥狀改善效果較好。分析原因?yàn)榇朔揭园胂募昂駱銥榫?，其中半夏具有和胃降逆、化痰散結(jié)之功；厚樸具下氣除滿，開郁暢中，理氣寬胸之效。且方中紫蘇芳香可助半夏以和中止嘔，諸藥共奏開郁散結(jié)，化痰行氣之功效。由于梅核氣在實(shí)際發(fā)病過程中可能出于咽喉部，也可能發(fā)生于咽喉周圍的器官，甚至累及全身，所以在治療后需根據(jù)患者的各部位臨床癥狀進(jìn)行綜合性評(píng)分，結(jié)果顯示研究組患者在中醫(yī)辨證分型治療過程中，使患者的痰氣交結(jié)以散，郁熱情況得以緩解，但是在診治過程中需注意病源的查找，減少誤診及漏診情況發(fā)生。

研究結(jié)果中顯示研究組患者治療后的生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，即研究組患者人際交往、抑郁、焦慮及驚恐等方面評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明患者在病情明顯改善或痊愈的情況下，直接影響其生活質(zhì)量及心理變化。梅核氣患者在日常生活中多因食不下咽情況影響其心理狀況，出現(xiàn)排斥外界溝通等情緒，雖不嚴(yán)重但也影響到其生活質(zhì)量水平，因此在實(shí)際治療過程的效果可以促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善。本研究中未對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效情況予以分析，即患者的復(fù)發(fā)情況不明確，需根據(jù)臨床具體深入研究并證實(shí)。

綜上所述，半夏厚樸湯治療郁證梅核氣的臨床效果顯著，明顯改善患者的臨床癥候情況，提高患者的生活質(zhì)量，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鴻娜.半夏厚樸湯聯(lián)合針刺治療梅核氣隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí) 用 中 醫(yī) 內(nèi) 科 雜 志，2013，27（3）：132-134.

[2] 段從偉.半夏厚樸湯治療梅核氣62例[J].中國中醫(yī)藥，2014，12（8）：116-117.

[3] 張桂芳，李國臣.半夏厚樸湯治療梅核氣的臨床思路[J].中國中醫(yī)藥，2014，12（3）：5-6.

文章來源：藥物與人 ? 作者：鄢麗新

半夏厚樸湯組成

半夏厚樸湯該方劑來自于金匱要略中，其主要組成：半夏， 厚樸，茯苓，蘇葉，生姜，甘草，大棗等，具有寬胸下氣，止咳化痰，開胃健脾益氣，溫中理氣的功效。

半夏厚樸湯的功效主治梅核氣，表現(xiàn)為咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。

中醫(yī)認(rèn)為氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。

全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。

「用方感悟」半夏厚樸湯與痰濕

又到了廣東最令人討厭的季節(jié)——回南天，身處于地板永遠(yuǎn)不干、墻壁都在滴水的環(huán)境里，也難免覺得濕邪入體、身體困重。

在廣東，可能大半人都有這樣的困擾：總覺得喉嚨里卡著一團(tuán)東西，不上不下，介于有形的痰和無形的氣之間，時(shí)不時(shí)就要清清嗓子，我也是此中的一員。這種癥狀在中醫(yī)里稱為“梅核氣”，與痰濕之邪郁于體內(nèi)，阻礙氣機(jī)升降有關(guān)。

《金匱要略》中就有言：“婦人咽中如有炙卵，半夏厚樸湯主之?！边@大概是對(duì)“梅核氣”最早的記載與治療手段，而流傳千年之久的半夏厚樸湯也經(jīng)受住了時(shí)光的考驗(yàn)，至今仍是治療“梅核氣”的首要之選。這一點(diǎn)我自己就深有體會(huì)：每天早上起床后總覺得喉嚨里有異物感，加上最近濕氣重，舌苔也比較厚膩，所以也試著用了半夏厚樸湯（姜半夏20克 厚樸9克 茯苓12克 紫蘇葉6克 生姜3片），吃了四五劑這種喉中的異物感就消失了。

光看組方就大概能判斷，重用的半夏主要針對(duì)的就是痰。而這種痰不僅僅指喉中吐出的痰液，也指滯留在體內(nèi)、肉眼不可見卻阻礙了氣機(jī)的痰濕之邪。而中醫(yī)中常說“百病皆由痰作祟”，因此半夏厚樸湯除了治療梅核氣，在針對(duì)其他由痰邪郁結(jié)引起的病也有很好的療效。

比如失眠。失眠的原因有很多，可能是體內(nèi)虛火太重，可能是心氣虛、膽氣怯，也有可能是因?yàn)樘禎裼艚Y(jié)體內(nèi)阻礙陽氣入陰分的通行。我就遇到過一個(gè)類似的病人。她的失眠除了入睡難外，還多夢、易醒，而且人比較胖，舌頭一伸出來也是滿滿的厚膩黃苔，除了失眠也有喉中異物感、口干口苦、大便粘膩等癥狀，所以除了行氣化痰的半夏厚樸湯，針對(duì)口干口苦、大便粘膩這些肝膽濕熱的表現(xiàn)還加用了溫膽湯（姜半夏、竹茹、枳實(shí)各15g 陳皮20g 炙甘草6g）。其中竹茹有很好的清熱化痰除煩的功效，而枳實(shí)和陳皮更加強(qiáng)行氣的作用，幫助體內(nèi)氣機(jī)恢復(fù)流暢通順。病人大概也吃了兩個(gè)多星期，多夢易驚醒等癥狀都有了不錯(cuò)的改善，現(xiàn)在還在繼續(xù)服用當(dāng)中，也希望這幾味藥能夠最終為她解決失眠的困擾。

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/87441.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 半夏厚樸湯巧治梅核氣

下一篇: 半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣46···