大柴胡湯加味治療失眠胃腑郁熱證的臨床效果

【摘要】 目的 探討大柴胡湯加味對(duì)治療失眠胃腑郁熱證的臨床效果。方法 選擇失眠患者60名，隨機(jī)分為2組，治療組30名，予大柴胡湯加味治療，對(duì)照組30名，每晚睡前半小時(shí)予安定2.5mg治療，3周后觀察兩組的治療結(jié)果及臨床藥物副作用。結(jié)果 治療組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率70%，兩組相比結(jié)果具有顯著差異性（P

【關(guān)鍵詞】 大柴胡湯加味；失眠；胃腑郁熱證

隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力進(jìn)一步增加，人們也逐漸邁進(jìn)亞健康狀態(tài)，失眠則是亞健康最主要的表現(xiàn)之一。失眠屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”的范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多依靠鎮(zhèn)靜安眠藥緩解失眠癥狀，但難以根治，且有一定的副作用[1]。本研究初步分析探討大柴胡湯加味治療失眠胃腑郁熱證的臨床效果，為改善睡眠質(zhì)量提供更好的臨床指導(dǎo)。

1 臨床資料

1.1 臨床資料 失眠胃腑郁熱證患者60例。隨機(jī)分為2組。治療組30例，男12例，女18例；年齡21-59歲；病程3個(gè)月-7年，平均（5.1±1.7）年；對(duì)照組20例，男11例，女19例；年齡23-61歲；病程2個(gè)月-6年，平均（4.9±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1993 年頒布的 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》 的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 研究方法

2.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì) 本研究采取開放、平行隨機(jī)、對(duì)照臨床研究方法。

2.2 治療方法 治療組：患者均予大柴胡湯加味治療，方藥組成：柴胡15g，積實(shí)15g，赤芍15g，大黃15g（后下），梔子15g，連翹15g，黃芩12g，半夏9g，生姜9g，大棗12枚，生牡蠣30g，生地30g，甘草6g。水煎至300ml，分早晚兩次餐后溫服，每日1劑。對(duì)照組：每晚睡前半小時(shí)服用安定2.5mg。服藥期間忌辛辣飲食及煙酒、咖啡等，起居活動(dòng)如常，保持心情愉悅。3周后觀察治療結(jié)果及藥物依賴性和副作用。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ 士S）表示，組內(nèi)及組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P﹤0.05為有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定的 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》失眠證診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[2]。

3.2 治療結(jié)果 治療組：治愈8例，顯效11例，有效9例，無效2例，總有效率93.3%。對(duì)照組：治愈5例，顯效8例，有效8例，無效9例，總有效率70%。兩組臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 藥物依賴性及副作用 治療組有3例患者出現(xiàn)頭暈，乏力，食欲減退；其余患者未見明顯不適，未發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生中藥依賴性。對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)頭暈頭痛，精神不振，神疲乏力，食欲減退，并12例患者產(chǎn)生藥物依賴性。治療結(jié)果表明治療組在引起藥物依賴性及副作用明顯低于對(duì)照組。

4 討 論

失眠是現(xiàn)代生活中的常見疾病，多發(fā)于老年人，女性多見，其發(fā)病原因較多：①生理原因[3]：外界噪音、時(shí)差、工作時(shí)間等；②病理原因：軀體疾病如高血壓、心腦血管疾病、疼痛等；③心理因素：如恐懼、焦慮、擔(dān)憂等；④飲食影響：包括藥物、酒精、咖啡等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多予鎮(zhèn)靜藥緩解失眠癥狀，但難以根治，且易產(chǎn)生藥物依賴性和副作用，甚至導(dǎo)致睡眠功能進(jìn)一步紊亂。

失眠在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“不寐”范疇，指不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。失眠的發(fā)生與心肝脾腎等臟腑均有關(guān)，其病因病機(jī)總為陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)不交。故治療上應(yīng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)和陰陽(yáng)為主。失眠之胃腑郁熱型病機(jī)總屬邪入少陽(yáng)，氣機(jī)郁滯，郁而化熱，橫犯脾胃，則食欲不振，惡心嘔吐；膽火上炎，則口苦咽干，失眠；熱結(jié)內(nèi)陷，胃腸燥結(jié)，則便秘，心下痞；熱盛擾心，則煩躁；邪氣下迫，濕熱積滯，則下利。大柴胡湯加味中柴胡與黃芩除少陽(yáng)之邪，和解清熱；梔子加連翹清共上焦之熱；大黃合枳實(shí)行氣消痞，內(nèi)消熱結(jié)；半夏和胃降逆，生姜配大棗和營(yíng)衛(wèi)，行津液，調(diào)和脾胃；生牡蠣鎮(zhèn)靜安神，生地增補(bǔ)陰傷之津液。方中以瀉實(shí)為主，補(bǔ)虛為輔，清熱瀉火，調(diào)和陰陽(yáng)，共解失眠之證。

大柴胡湯加味治療失眠胃腑郁熱證，臨床效果顯著，且藥物副作用及依賴性小，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] Insomnia and its treatment.Prevalence and correlates.Mellinger GD et al.Arch gen Psychiatry，2012，42：3，225.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯），1993，186-187.

[3] Benzodiazepines for insomnia in community - dwelling elderly：a review ofbenefit and risk.The Journal of Family Practice，2012，41：473-478.

文章來源：中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·上旬刊

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