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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

理中丸方歌方解,功效與作用,理中丸臨床新用解析

道醫(yī) 2023-06-25 15:00:27

理中丸的功效與作用

外解內(nèi)利

,溫中散寒

方藥組成 人參

、干姜
、甘草(炙)
、白術(shù)各3兩。

服用方法?上4味

,搗篩
,蜜和為丸,如雞子黃許大
,以沸湯數(shù)合
,和丸,研碎溫服之
,日3服
,夜2服,腹中未熱
,宜至3~4丸
,然不及湯,湯法以四物
,依兩數(shù)切
,用水8 L,煮取3 L
,去滓
,溫服1 L,日3服
。若臍上筑者
,腎氣動(dòng)也,去術(shù)加桂4兩;吐多者
,去術(shù)加生姜3兩;下多者
,還用術(shù);悸者,加茯苓2兩;渴欲得水者
,加術(shù)
,足前成4兩半;腹?jié)M者,去術(shù)加附子1枚;服湯后
,如食頃
,飲熱粥1 L許,微自溫
,勿發(fā)揭衣被

禁忌與注意事項(xiàng)

本方性質(zhì)溫?zé)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,?duì)熱證及陰虛者不宜用。

經(jīng)方方論

理中丸方以人參

、炙甘草
,益氣健脾;干姜、白術(shù)
,溫脾燥濕
,脾陽振,寒濕去
,則下利自止
。此方是治療太陰虛寒證的主方。

本方既可制丸劑服用

,亦可作為湯劑煎服
。病急重者,湯劑為好
,病勢(shì)輕緩宜用丸劑
。服藥后,自覺腹中有熱感
,為有效
,可繼服。如果藥效不顯
,或病重藥輕
,當(dāng)增加丸藥的服用量,可增加至3~4丸
,或改服湯劑
。為增強(qiáng)藥效滋養(yǎng)胃氣,服藥后約食一頓飯的功夫
,飲熱粥1 L
,溫覆以暖胃。

方后注:若見臍上動(dòng)者

,為腎虛水氣沖動(dòng)
,去白術(shù)之甘壅,加桂枝制水化飲
,平?jīng)_降逆;若嘔吐頻繁
,去白術(shù)升補(bǔ)之性,加生姜和胃散飲;若下利多
,是中寒困脾,脾不運(yùn)濕
,水濕下趨腸腑
,還當(dāng)用白術(shù)健脾燥濕;若見心下悸,是水氣凌心,加茯苓健脾滲濕
,安神補(bǔ)中
,若腹中脹滿,是陽虛寒滯
,氣機(jī)壅塞
,去白術(shù)之甘,加附子溫通陽氣
,以消腹脹

【理中丸方歌】理中丸主理中鄉(xiāng),甘草人參術(shù)干姜

,嘔利腹痛陰寒盛
,或加附子總扶陽。

理中丸方解

本方證為脾胃虛寒

,運(yùn)化失職
,升降失常所致。脾胃居中
,應(yīng)五行而屬土
,土氣運(yùn)轉(zhuǎn),升清陽而降濁陰
。一旦陽氣虛衰
,寒從中生,運(yùn)化
、統(tǒng)血以及升清降濁等功能失常
,即可產(chǎn)生吐瀉腹痛或失血、胸痹
、喜唾涎沫
、腹?jié)M食少、霍亂
、小兒慢驚等證
。如吐瀉日久,筋脈失養(yǎng)
,則可出現(xiàn)驚風(fēng)
。凡此種種,雖見證不一
,但源在“脾胃虛寒”
。“治病必求于本”故立溫中散寒
,補(bǔ)氣健脾之法
。本方以辛熱之干姜
,溫中焦脾胃而祛里寒,炮黑又可止血
,為主藥
;人參大補(bǔ)元?dú)猓\(yùn)化而升降
,為輔藥
;白術(shù)健脾燥濕,炙甘草益氣和中
,共為佐使藥
。四藥配合,中焦之寒得辛熱而去
,中焦之虛得甘溫而復(fù)
,清陽升而濁陰降,運(yùn)化健而中焦治
,故謂“理中”也
。凡中氣虛欠,暴受風(fēng)寒
,太陽病腹痛
,嘔吐、下利
、腹?jié)M不食
,脈遲緩,口淡舌白者
,均可用本方治療
。然理中丸以蜜為丸,屬于緩調(diào)之劑
,宜病情較輕
,病程較長(zhǎng)者,如病情較急
,宜改丸為湯
,收效更速。

至于陰虛失血而用此方

,是根據(jù)“陽虛陰必走”之理
,以面白光神疲、舌白脈遲等虛寒癥狀
,溫之則中陽振奮
,血有統(tǒng)率,不止血而血自止
;但須注意“陽虛”二字
,否則
,不宜使用。又治療陽虛失血
,宜將干姜制成炮姜(即黑姜,姜炭)應(yīng)用

至于病后喜唾涎沫

,久久不愈,是脾氣虛寒
,不能攝津
,津上溢于口之故,宜以本方丸劑口服
,自然慢慢見效而愈

至于胸痹,系由上焦陽氣不足

,陰寒之邪上乘
,胸中之氣痹而不通所致?div id="d48novz" class="flower left">
?捎帽痉綔刂猩⒑?div id="d48novz" class="flower left">
,益氣健脾,使中焦氣旺
,則上焦之氣開發(fā)
,逆氣則平,胸痹自安

綜觀本方

,藥僅四味,相得益彰
,確能溫建中焦?fàn)I氣
,又可甘溫降熱,可廣泛應(yīng)用于中焦虛寒
、營(yíng)氣不足之證

加減臨證時(shí),如寒甚者

,重用生姜
;虛甚重用人參;虛寒并重者
,參姜均重用
;濕甚者,以蒼術(shù)易白術(shù)取其燥
;陽虛失血
,以炮姜易干姜
,嘔吐甚者加生姜、半夏
;泄瀉甚者加炒山藥
、煨肉豆蔻、煨訶子
;腹痛甚者加木香
;陽虛者加肉桂、附子
;便血
、崩漏者,干姜炒黑
,并加艾葉
、三七、龍骨
、阿膠
;咳唾涎沫者與二陳湯合用;兼熱者加黃連
;兼表訌者加桂枝
;如泄瀉日久轉(zhuǎn)成慢驚可加鉤藤、天麻
、熟地黃
、胡椒、山藥
,以標(biāo)本兼顧
,痼疾自除。

理中丸的現(xiàn)代應(yīng)用

虛寒性胃脘痛

用加味理中丸治療效果滿意

。方藥:人參6g
,干姜5g,炙甘草6g
,白術(shù)9g
,黃芪25g,陳皮10g
,茯苓10g
,草豆蔻10g。水煎2次后合并藥液
,分3-4次服
,1劑/日。另有人將本方治療胃脘痛的適應(yīng)證歸納為:①痛的性質(zhì)多屬隱痛或鈍痛。②饑則較甚
,得食稍可
。③痛處喜按。④疲勞后其發(fā)作加頻加劇
。⑤用補(bǔ)劑則效
,攻則愈劇。

慢性胃炎

胃為水谷之海

,稟沖和之氣
,如飲食不節(jié),七情內(nèi)擾
,外邪乘襲,皆能為病
,故臨床較多見
。患者
,男
,35歲。初診時(shí)脘腹作脹
,饑則較甚
,得食稍減,面色晄白
,舌苔薄白
,脈沉細(xì)。西醫(yī)鋇餐診斷為慢性淺表性胃炎
。投以理中丸加味治之
。處方:人參6g,干姜3g
,炙甘草6g
,白術(shù)10g,黃精9g
,山藥10g
,酒白芍10g,酒當(dāng)歸6g
,陳皮6g
,砂仁3g,飴糖30g
。水煎服
,分2~3次服,1劑/日。服藥5劑后
,胃痛未發(fā)
,食欲改善,精神轉(zhuǎn)佳
。續(xù)與上方加減調(diào)理之
。方藥:人參8g,白術(shù)10g
,炙甘草6g
,黃精9g,續(xù)斷9g
,菟絲子9g
,炒杜仲8g,補(bǔ)中益氣丸9g
。再服5劑后
,諸癥悉平。后隨訪2年未見再發(fā)

慢性腹瀉

慢性腹瀉3~5次/日

,長(zhǎng)期纏綿不愈,腹脹滿
,中下腹部隱隱作痛
,食欲減少,四肢倦怠
,常以理中丸溫補(bǔ)中宮而獲效
。處方:人參10g,干姜6g
,炙甘草6g
,白術(shù)10g,黃芪20g
,附子6g
,1劑/日,分2~3次服
。一般用藥3-5劑見效
,8-12劑獲愈。

●理中丸治療胸痹心痛以胃痛癥狀出現(xiàn)者

,癥狀為氣虛中寒
,舌淡苔白體胖,脈沉弦遲
,此方配伍制附子12g
,桂枝15g,川芎15g,降香15g
,檀香12g

●理中丸加良姜10g,川椒12g

,蓽拔6g
,廣木香12g,砂仁15g
,治療胃寒冷痛
,苔白,脈沉緊

●理中丸配赤石脂30g

,肉蔻10g,訶子肉20g
,蓮子15g
,治療脾虛腸寒洞瀉;若下利清谷,澄徹清冷
,上方加硫黃0.3g(元肉包裹飯后吞服),日服2次
,效佳

●理中丸加黃芪30g,仙鶴草40g

,大棗15枚(擘)
,白及15g,赤石脂30g
,治療胃出血
,證屬中焦虛寒,脾不統(tǒng)血

理中丸醫(yī)案舉例

患者
,女,31歲
。素體脾胃失健
,常感氣短,疲乏
,肢倦疲憊
,飲食失宜,脘腹攣痛
,體發(fā)嘔吐
,脹滿,少許吞酸,食欲不振
,近因勞累過度
,心慌頭暈,自汗出
,月經(jīng)因之淋漓不斷
,既往雖有經(jīng)期延長(zhǎng)之過,但不至月余不停
,色淺淡
,質(zhì)稀薄,腰酸腹脹
,下肢微腫

刻診:面白虛胖,語音低怯

,形瘦體弱
,精神不振,舌淡胖有齒痕
,脈虛大緩芤
,重按無力。

辨證:中氣不足

,脾失統(tǒng)攝
,沖任不固,血虛失榮

治法:補(bǔ)脾攝血

,固攝沖任,益氣養(yǎng)血

方藥:理中湯加味

組成:人參12g,黃芪30g

,白術(shù)18g
,仙鶴草40g,大棗15枚
,炮姜9g
,山萸肉30g,阿膠15g(烊化)
,杜仲炭20g
,當(dāng)歸18g,鹿角霜18g
,炒芥穗30g
,炙甘草12g
。每日1劑半,水煎分早午晚3次服
,夜加1服

復(fù)診:過3天,經(jīng)血少許

,6天
,經(jīng)凈。氣短心悸好轉(zhuǎn)
,面白虛胖
,消退大半,胃納也隨之漸增
,旬余
,薄弱之軀漸有恢復(fù),脈由虛芤轉(zhuǎn)為虛緩
,按之較前有力
,久患胃弱也見振奮,共治月余
,建立月經(jīng)周期
,諸癥悉除。

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