附子湯加味治療水氣病驗(yàn)案

【摘要】目的：附子湯加味治療水氣病的臨床效果。方法：方藥治療水氣病隨癥加減藥物。結(jié)果：通過臨床治療觀察療效，均能對(duì)癥治療。結(jié)論：仲景附子湯加味治療水氣病效果不錯(cuò)，減輕了患者的病痛，提高了其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 附子湯 加味 水氣病 驗(yàn)案

水之為病，其脈沉小屬少陰，浮者為風(fēng)，無水虛脹為氣。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，……附子湯主之。少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

筆者近年來，用附子湯加味在臨床中治療水氣病，效果顯著，現(xiàn)舉例二則，以供同道參考。

附子湯驗(yàn)案舉例：

例一、王××，男，50歲，干部。住河南省南陽市社旗縣城關(guān)鎮(zhèn)。主訴：十余年來面目經(jīng)常浮腫，下肢有時(shí)水腫，并覺腰膝酸軟，頭暈皮膚花，四肢經(jīng)常發(fā)涼。經(jīng)某醫(yī)院治療半年，效果不佳。于2006年3月20日來我處診治。來時(shí)檢查：血壓16/10kpa，精神萎靡，面目浮腫，胸、腹、下肢皆有水腫，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。尿常規(guī)：比重1.010，蛋白（++），管型（++）。西醫(yī)診斷：慢性腎炎。中醫(yī)診斷：腎陽虛型水腫。處方：仲景附子湯加味。方藥：附子30 g（生用），茯苓30 g，白芍30g，人參10g，白術(shù)24g，紫蘇15g，山萸肉15g，抽葫蘆30g，三付，水煎服，每日一劑，分三次服。二診：2006年3月25日，服上方三劑后，精神稍好，面目浮腫有所減輕，再擬原方，六劑，每日一劑，水煎，分三次服。服上方一個(gè)月后，癥狀減輕，精神好轉(zhuǎn)，胃納增加。囑繼服原方。二個(gè)月后，尿化驗(yàn)連續(xù)3次正常。第三個(gè)月方中去附子，合參苓白術(shù)散治療以健脾培本，鞏固療效。先后治療三個(gè)月，隨訪一年，癥狀無復(fù)發(fā)，現(xiàn)每天都能上班工作。

例二：樊××，女，43歲，家住南陽市社旗縣唐莊街，工人。2007年5月6日初診。主訴：一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)面目、四肢浮腫，經(jīng)常肢倦乏力，腰膝酸軟，上午精神萎靡不振，有時(shí)小便不利，大便有時(shí)稀溏。曾服西藥地塞米松片，安體舒通等，效果不佳，現(xiàn)求中醫(yī)診治?，F(xiàn)證：四肢面目浮腫，下肢尤甚，苔白膩邊齒痕，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：腎陽虛型水腫。擬仲景附子湯加味，方藥：生附子15g，茯苓30g，白芍15g,白術(shù)15g,人參10g，生姜皮10g，抽葫蘆30g，生熟薏仁各15g，山萸肉15g ，桂枝6g。三付，每日一劑，分三次服。二診：五月九日。進(jìn)溫腎健脾，分消水溫之劑。陽氣漸能敷布，小便漸能暢通，因而面目四肢勢(shì)逐漸消退?？淘\脈象依然沉細(xì)，舌苔薄白，再擬溫少陰腎以運(yùn)太陰脾，則水寒不能用事。諸癥自安。處方：附子30g(生用)，白術(shù)15g，茯苓20g,白芍15g,人參10g，生姜皮10g，抽葫蘆30g，炒薏仁12g，桂枝6g ，車前子（布包）9g。六劑，每日一劑，分三次口服。三診：五月十六日面目浮腫雖退，兩下肢作脹未消。脾腎兩虛，土虛不能制水，腎虛則膀胱氣化失司，腫滿之證作矣。小便行而不暢，腫勢(shì)朝輕暮重，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，邊仍有齒痕，脈沉細(xì)，再擬仲景附子湯加味，溫陽化水。處方：生熟附子各15g，肉桂粉（沖）3g，白術(shù)芍各15g，茯苓20g,人參粉5g（沖），山萸肉15g ，抽葫蘆15g，炒薏仁12g，生姜9g。取六劑，每日一劑，水煎分三次服。四診：五月二十三日面目?jī)勺愀∧[漸退，小便較前已暢，脾腎之陽漸振，水溫凝結(jié)漸化，舌苔白膩，脈沉微。再擬附子湯加味溫腎健脾，分利水溫。處方：肉桂粉4g（沖），生熟附子各15g，白術(shù)芍各12g，云茯苓15g,人參粉5g（沖），山萸肉9g ，炒薏仁9g，生姜5g。取六付，每日一劑，水煎分三次服。五診：六月一日面目浮腫漸退，小便已暢通。陰寒水溫得陽氣之溫熙，漸有潛消之勢(shì)。舌苔薄，根較厚，質(zhì)不紅，脈來沉微，再擬原法繼進(jìn)。處方：肉桂心粉（沖）4g，生熟附子各15g，白術(shù)芍各12g，山萸肉12g ，炒薏仁10g，生姜5g，抽葫蘆30g。取六付，每日一劑，水煎分三次服。二個(gè)月后患者來日：身體已康健，下肢不腫也覺有力，諸證消失。后以上方配以丸藥常服，一年后隨訪，至今正常。

評(píng)案：水氣病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腎小球、腎病綜合癥，繼發(fā)性腎小球疾病等。水氣病發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。所以筆者在臨床上運(yùn)用仲景附子湯加味治療水氣病以溫補(bǔ)腎陽之藥以治本，附子肉桂溫命門之火，茯苓必須得芍藥更能發(fā)揮去水氣通小便的作用，散寒救陽尤以人參以佐生附。附子湯加味治療水氣病扶陽以救寒，益陰以固本，臨床對(duì)癥加減隨癥治療，效果不錯(cuò)。

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本文來源：健康必讀·下旬刊

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