吳茱萸湯加減治療慢性胃炎療效分析

摘要　目的：探討吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的臨床療效。方法：收治慢性胃炎患者122例，隨機分成對照組和觀察組各61例，對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊20mg，1次/日口服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上以吳茱萸湯為主加減治療，基本方：砂仁8g，草豆蔻8g，厚樸8g，甘松6g，玫瑰花6g，延胡索15g，大棗10g，佛手10g，生姜10g，吳茱萸5g，黨參30g。加減：口苦加川連3g，煅瓦楞子30g，泛酸加海螵蛸20g，噯氣加降香8g，丁香5g；頭暈去草豆蔻，加澤瀉20g，草果8g。水煎服，日1劑，早晚分服，以上兩組均30天1療程。結(jié)果：對照組治愈36例，治愈率590%，好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)率180%，無效14例，總有效率770%；觀察組治愈44例，治愈率721%，好轉(zhuǎn)9例，好轉(zhuǎn)率148%，無效9例，總有效率852%，兩組比較差異有顯著性（P＜005）。結(jié)論：吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的療效顯著，經(jīng)濟。

關(guān)鍵詞　吳茱萸湯加減　慢性胃炎　奧美拉唑腸溶膠囊

慢性胃炎臨床比較常見，是消化科最常見的疾病之一［1］，其致病機理是由于各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥。結(jié)合工作實際，采用茱萸湯加減治療慢性胃炎取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年4月收治慢性胃炎患者122例，男72例（590%），女50例（410%），男女之比144：1；年齡12～75歲，平均586歲；病程1～10年，平均52年。主要表現(xiàn)：胃脘部疼痛、喜溫喜按、泛酸、噯氣、舌淡苔白潤或膩、脈沉細弦。胃鏡檢查：黏膜充血，或花斑樣改變，部分患者黏膜出現(xiàn)小片狀或點狀糜爛等。隨機分成對照組和觀察組各61例，兩組在年齡、性別，臨床癥狀等方面無顯著性差異。

治療方法：對照組對照組采用用奧美拉唑腸溶膠囊20mg，1次/日口服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上以吳茱萸湯為主加減治療［2］，基本方：砂仁8g，草豆蔻8g，厚樸8g，甘松6g，玫瑰花6g，延胡索15g，大棗10g，佛手10g，生姜10g，吳茱萸5g，黨參30g。加減：口苦加川連3g，煅瓦楞子30g；泛酸加海螵蛸20g，噯氣加降香8g，丁香5g；頭暈去草豆蔻，加澤瀉20g，草果8g。水煎服，日1劑，早晚分服，以上兩組均30天1個療程。

　結(jié)果

兩組臨床療效比較：對照組治愈36例，治愈率590%，好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)率180%，無效14例，總有效率770%；觀察組治愈44例，治愈率721%，好轉(zhuǎn)9例，好轉(zhuǎn)率148%，無效9例，總有效率852%，兩組比較差異有顯著性（P＜005），見表1。

例1：患者，女，47歲，2012年1月22日初診。主訴2007年以來胃脘部疼痛時作，痛與日俱增，發(fā)作頻繁，曾服用麥滋淋S顆粒、雷尼替丁膠囊、胃得安片等效果不顯。1周來胃痛加劇伴巔頂部冷痛，口淡納差，干嘔、吐涎沫，苔白潤滑，舌質(zhì)淡、遇寒益甚，噯氣頻作，得熱稍減，大便溏薄，脈沉細。證屬肝經(jīng)有寒，寒邪挾濁陰之氣橫逆犯胃所致，治擬溫肝散寒，和胃降逆。方用吳茱萸湯加味：降香8g，砂仁（后下）8g，草豆蔻8g，厚樸8g，甘松6g，延胡索15g，川連3g，佛手10g，大棗10g，生姜10g，玫瑰花5g，丁香5g，吳茱萸5g，黨參30g。水煎服，日1劑，早晚分服，奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服，1次/日。2月1日復(fù)診：偶有微痛或不適感，胃脘部疼痛基本消失，余癥均有改善。原方續(xù)服3劑，而諸癥消失。為鞏固療效，原方去丁香、玫瑰花，加茯苓，再服10劑。隨訪至今，病未再發(fā)。

討論

淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細胞浸潤，有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃黏膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色黏液性滲出物。

淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種，屬中醫(yī)胃脘痛范疇，分為寒熱夾雜、脾胃虛寒、肝寒犯胃、肝胃不和及胃陰虛等五型。肝寒犯胃型胃炎除胃脘部痛外，以干嘔、吐涎沫或伴有巔頂部冷痛為主［3］。因肝的經(jīng)脈上至巔頂，肝寒上沖則巔頂部冷或痛，濁陰上逆則干嘔、吐涎沫，故辨之為肝寒犯胃型，方選吳茱萸湯加味。該型胃炎與脾胃虛寒型胃炎頗相類似，臨床運用應(yīng)仔細區(qū)別。脾胃虛寒型除出現(xiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水等主癥外，以呈饑餓性、節(jié)律性疼痛為鑒別要點。此外凡出現(xiàn)干嘔、吐涎沫或頭痛者，均為吳茱萸湯證。吳茱萸湯為《金匱要略》名方，專為“干嘔，吐涎沫［4］，頭痛者”或“嘔而腹?jié)M者”而設(shè)。方中吳茱萸入肝經(jīng)，溫經(jīng)散寒而降逆；人參補中益氣；大棗緩脾和胃；生姜發(fā)胃氣，降逆止嘔。功能溫肝暖胃，降逆止嘔。肝寒得散，胃氣得順，其痛自止。若在該方基礎(chǔ)上加溫中健脾藥，則功效更彰。

本組資料結(jié)果顯示，對照組治愈36例，治愈率590%，好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)率180%，無效14例，總有效率770%；觀察組治愈44例，治愈率721%，好轉(zhuǎn)9例，好轉(zhuǎn)率148%，無效9例，總有效率852%，兩組比較差異有顯著性（P＜005），因此吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的療效顯著，經(jīng)濟，值得推廣。

文章來源：中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)

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