當(dāng)歸芍藥散和小建中湯在婦科病的運用

當(dāng)歸芍藥散首見于《金匱要略》，原書中運用于妊娠腹痛及婦人腹痛。“婦人懷娠。腹中疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之”與“婦人腹中多疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之” 魏念庭曰：“妊娠腹中疞痛，血氣虛阻，主以當(dāng)歸芍藥散，歸芍以生血，芎藭以行血，茯苓、澤瀉滲濕利便，白術(shù)固中補氣，方與膠艾湯同義，以酒和代干姜，無非溫經(jīng)補氣，使行阻滯之血也。血流通而痛不作，胎斯安矣。”婦人腹中痛，所謂不通則痛，當(dāng)歸芍藥散具有養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。當(dāng)歸，具有補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的功效。芍藥有養(yǎng)血斂陰，補而不膩，柔肝緩中，止痛收汗燈功效。當(dāng)歸芍藥散具有養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕，養(yǎng)血益脾等功效。

現(xiàn)代臨床運用當(dāng)歸芍藥散范圍廣泛，當(dāng)歸芍藥散非但可以安胎，還因其具有和血健脾利濕之功，可以配合其他藥物治療痛經(jīng)和閉經(jīng)等癥。其養(yǎng)肝柔肝之功，可治療肝經(jīng)脈絡(luò)不暢引起的病癥，如下例：

患者自覺腹股溝處灼熱刺痛，甚者延及小腹痛，且可觸及腹股溝處有包塊，每服頭孢類藥才能緩解，但又起，不能斷其根。舌紅苔膩，脈細(xì)弦。此為肝經(jīng)氣滯氣郁化火所致，法當(dāng)理氣活血疏肝泄熱，方擬當(dāng)歸芍藥散合失效金鈴子散加減治之。

當(dāng)歸10g 赤芍10g 澤瀉10g 茯苓10g 白術(shù)10g 川芎6g 炒蒲黃10g 五靈脂10g 川楝子10g 延胡索10g 九香蟲10g 七劑

復(fù)診：服前方藥后，腹股溝疼痛減輕2/3以上，故守前方服用五劑

三診：服用前方藥后，疼痛基本緩解，未觸及腹股溝有包塊，舌紅苔膩。故守當(dāng)歸芍藥散繼續(xù)加減治之。

當(dāng)歸10g 赤芍10g 澤瀉10g 茯苓10g 白術(shù)10g

川芎6g 益母草30g 澤蘭20g 瞿麥10g 車前子30g

薏苡仁30g 五劑

《靈樞·經(jīng)脈》：肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際……循股陰，八毛中，環(huán)陰器…… 。倘若肝郁氣滯，導(dǎo)致肝經(jīng)氣血阻滯，則會出現(xiàn)腹股溝刺痛，甚至可觸及包塊。本案治以理氣活血止痛，疏肝泄熱。故用當(dāng)歸芍藥散疏肝理氣失，笑散散活血，金鈴子散泄肝熱。再加九香蟲引藥入肝經(jīng)。服藥后病痛基本去除。后以當(dāng)歸芍藥散加清熱祛濕以去其苔膩。

小建中湯方解：“桂枝加芍藥湯原治腹?jié)M痛，今加大量甘溫補虛緩急的膠飴，雖仍治腹痛，但已易攻為補，故名之為建中。謂之小者，以其來自于桂枝湯，仍兼解外，與專于溫補的大建中湯則比較為小也。

“傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯”，澀為津血虛，陽脈澀，即脈浮澀，為表虛榮衛(wèi)不利，氣血不足。弦為寒，陰脈弦，即脈沉弦，為里虛有寒少陽被郁，木克土則出現(xiàn)腹中急痛證候。法當(dāng)溫中補虛，補益氣血，則首當(dāng)小建中湯主之。

“傷寒二三日。心中悸而煩者，小建中湯主之”氣血兩虛，心臟失養(yǎng)，素日人不覺，在外感后，人之正氣抗邪于表，無力養(yǎng)心，則出現(xiàn)心慌心跳，所以治療上應(yīng)補益氣血，以養(yǎng)心臟。

以上是不同種病，但是病機相同，所以治療上可以相同，所以我們應(yīng)當(dāng)抓住病機，異病同治?！督饏T要略》見“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽中口燥，小建中湯主之”小建中湯被譽為“甘溫除熱第一方”氣血不足引起的虛熱都可治療?！皨D人腹中痛，小建中湯主之”氣血不足，不榮則痛。治療上便可補益氣血。

小建中湯醫(yī)案

患者自訴，平日肝區(qū)脹痛不舒，月經(jīng)干凈后脹痛更甚。觸診無包塊，平素覺疲乏無力，且患者面色少華，舌淡苔白，脈細(xì)。此為肝木克脾土所致。法當(dāng)疏肝理氣柔肝。方擬逍遙散加小建中湯治之。

柴胡10g 薄荷6g（后） 當(dāng)歸10g 白芍30g 甘草6g

茯苓10g 白術(shù)10g 生姜3片 桂枝10g 大棗5枚

飴糖15g 片姜黃10g

服用上方藥后，脹痛再無發(fā)作。

肝體陰而用陽，月經(jīng)后，肝血已虛，則肝陽相對偏旺，肝氣旺盛則肝急，另肝血虛，所謂不榮則痛，即導(dǎo)致肝區(qū)脹痛不舒。小建中湯補益氣血，榮則不痛，逍遙散則疏肝理氣。

“異病同治，同病異治”關(guān)鍵點要抓住氣病機，方能取得療效。

參考文獻(xiàn)

1.王孝續(xù).陳大啟老師運用小建中湯的經(jīng)驗[J].北京.北京中醫(yī)，1989，02

2.劉慧蘭. 尉中民運用當(dāng)歸芍藥散治療婦科病經(jīng)驗.[J]中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，08

文章來源：健康導(dǎo)報·醫(yī)學(xué)版

對于產(chǎn)后腹痛氣血兩虛證，治療應(yīng)首選

【答案】：E
產(chǎn)后腹痛之氣血兩虛證主要證候：產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀無塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結(jié)；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補血益氣，緩急止痛。方藥：腸寧湯或內(nèi)補當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

劉渡舟《新編傷寒論類方》歌訣 - 草稿

一、桂枝湯類方歌21

二、麻黃湯類方歌8

三、葛根湯類方歌3

四、抵擋湯類方歌3

五、梔子豉湯類方歌7

六、陷胸湯類方歌6

七、瀉心湯類方歌6

八、甘草湯類方歌4

九、苓桂湯類方歌6

十、黃芩黃連湯類方歌4

十一、白虎湯類方歌3

十二、承氣湯類方歌6

十三、柴胡湯類方歌7

十四、當(dāng)歸芍藥湯類方歌4

十五、干姜湯類方歌3

十六、赤石脂湯類方歌2

十七、四逆湯類方歌9

十八、雜方類方歌11

一、桂枝湯類方歌（二十一首）

桂枝湯：

桂枝湯方桂芍草，佐用生姜和大棗。

啜粥溫服取微汗，調(diào)和營衛(wèi)解肌表。

桂枝加葛根湯：

桂加葛根走經(jīng)輸，項背幾幾反汗濡。

解肌驅(qū)風(fēng)滋經(jīng)脈，用治柔痙理不殊。

桂枝加附子湯：

桂加附子治有三，風(fēng)寒肢痛脈遲弦。

汗漏不止惡風(fēng)甚，肌膚麻木衛(wèi)陽寒。

桂枝去芍藥湯：

桂枝去芍意何居，胸滿心悸膻中虛。

若見咳逆和短氣，桂甘姜棗治無遺。

桂枝去芍加附子湯：

桂枝去芍避陰寒，加附助陽理固然。

脈促無力舌質(zhì)淡，胸痹治法非等閑。

桂枝麻黃各半湯：

桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。

面有熱色身亦癢，兩方合用發(fā)小汗。

桂枝二麻黃一湯：

桂二麻一名合方，寒熱如瘧治法良。

大汗之后表未解，去邪同時正亦匡。

桂枝二越婢一湯：

桂加麻膏量要輕，熱多寒少脈不豐。

小汗法中兼清熱，桂二越一記心中。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：　

桂枝湯中去桂枝，苓術(shù)加來利水濕。

小便不利心下滿，頸項強痛熱翕翕。

桂枝加厚樸杏子湯：

桂加厚樸杏子仁，喘家中風(fēng)妙如神。

如今肺炎求治法，媲美麻杏說與君。

桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯：

桂枝加參新加湯，增姜加芍效力彰。

身疼脈沉非表證，血虛營弱汗多傷。

桂枝甘草湯：

桂枝甘草補心虛，兩手叉冒已澆漓。

汗多亡液心陽弱，藥少力專不須疑。

小建中湯：

桂加飴糖小建中，倍加芍藥方奏功。

虛勞里急心煩悸，傷寒尺遲夢失精。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：

桂枝去芍恐助陰，痰水犯心狂躁紛。

龍牡安神桂枝助，蜀漆滌飲有奇勛。

桂枝加桂湯：

桂枝加桂劑量增，奔豚沖心來勢兇。

平?jīng)_降逆解外寒，補心代腎立奇功。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯：

桂枝甘草組成方，龍牡加入安神良。

心悸同時兼煩躁，補陽寧心效果彰。

桂枝附子湯：

桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。

扶陽散寒應(yīng)兼顧，脈浮虛澀是其應(yīng)。

去桂加白術(shù)湯：

去桂加術(shù)大便硬，寒濕相搏身疼痛。

術(shù)附姜棗加甘草，三陰都盡冒始應(yīng)。

桂枝加芍藥湯：

桂枝加芍腹痛診，此病原來屬太陰。

慢性菌痢久不已，脈沉弦緩是指針。

桂枝加大黃湯：

桂枝大黃治腹痛，太陰陽明表里病。

調(diào)和氣血瀉結(jié)滯，胃弱之人宜慎用。

桂枝人參湯：

人參湯方即理中，加桂后煎力方增。

痞利不解中寒甚，溫中解表建奇功。

增：金匱要略載方

桂枝加黃芪湯：

桂枝湯本治表虛，營衛(wèi)不和是病機。

而今汗出惡風(fēng)甚，益氣固表加黃芪。

黃芪桂枝五物湯：

黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜；

益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)，血痹風(fēng)痹功效良。

黃芪建中湯：

黃芪建中補中虛，小建中湯加黃芪，

能治虛勞里急病，益氣固表最有力。

二、麻黃湯類方歌（八首）

麻黃湯：

麻黃湯治太陽寒，麻桂杏草四味聯(lián)。

表實無汗頭身疼，脈緊氣喘更惡寒。

大青龍湯：

大青麻杏石膏棗，桂姜相加七味好。

不汗煩躁身疼痛，飲流四肢腫脹討。

小青龍湯：

小青龍湯用麻黃，桂芍辛味與干姜。

半夏炙草同劑量，表寒里飲病為殃。

麻黃杏仁甘草石膏湯：

麻杏石甘四味施，汗出而喘肺熱居。

身熱脈數(shù)證方是，不惡寒兮別桂枝。

麻黃連軺赤小豆湯：

麻黃連軺赤豆湯，濕熱兼表身發(fā)黃。

麻翹姜辛梓皮棗，杏仁赤豆煮潦漿。

麻黃細(xì)辛附子湯：

麻黃細(xì)辛附子湯，太少兩感用此方。

發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有專長。

麻黃附子甘草湯：

麻黃附子甘草湯，傷寒兩感陽氣傷。

此方原來無里癥，助陽發(fā)汗保安康。

麻黃升麻湯：

麻黃升桂湯芍姜，知膏天冬苓術(shù)黃。

歸蕤炙草十四味，寒熱并用和陰陽。

增：金匱要略載方

麻黃加術(shù)湯：

煩痛濕氣里寒攻，發(fā)汗為宜忌火攻，

莫訝麻黃湯走表，術(shù)加四兩里相融。

麻黃杏仁薏苡甘草湯：

麻黃湯方除桂枝，發(fā)汗解表也不差，再加薏仁祛濕熱，風(fēng)濕發(fā)熱亦可祛。

文蛤湯：

文蛤湯方七味藥，麻杏石甘蛤姜棗；

喘咳氣急煩渴癥，止咳定喘療效高。

越婢湯：

瀝水消腫越婢湯，麻黃石膏甘棗姜；

發(fā)汗解表與利水，善治身腫風(fēng)水傷。

越婢加半夏湯：

越婢又加半夏湯，甘草大棗與生姜；

石膏加入泄肺熱，麻黃佐之平喘良。

越婢加術(shù)湯：

越婢加術(shù)治風(fēng)水，一身面目盡水飲，

小便不利濕痹痛，發(fā)汗利水腫自診。

射干麻黃湯：

射干麻黃治寒飲，咽喉不利在宣肺；

細(xì)辛紫菀款冬花，姜棗半夏與五味。

三、葛根湯類方歌（三首）

葛根湯：

葛根桂枝加葛黃，無汗項背幾幾強。

二陽合病下利治，剛痙無汗角弓張。

葛根加半夏湯：

葛根加夏病二陽，下利嘔逆表邪強。

疏表解肌利腸胃，合病治法好思量。

葛根黃芩黃連湯：

葛根芩連加甘草，協(xié)熱下利喘汗寶。

清熱生津解表里，葛根用至八錢好。

四、抵當(dāng)湯類方歌（三首）

桃核承氣湯：

桃核承氣硝黃草，桃仁桂枝五藥討。

太陽蓄血腹痛急，其人如狂功效好。

抵當(dāng)湯：

抵當(dāng)湯中用大黃，虻蟲桃蛭力最強。

少腹硬滿小便利，攻瘀逐熱治發(fā)狂。

抵當(dāng)丸：

抵當(dāng)丸即抵當(dāng)湯，搗藥成丸煮水漿。

連渣服之只一顆，緩攻瘀血正不傷。

附：金匱要略載方

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸，桃仁芍藥和牡丹；

等分為末蜜丸服，緩消瘀積胎可安。

鱉甲煎丸

鱉甲煎丸治虐母，十二鱉甲六柴胡，

黃姜桂葦樸紫葳，夏膠芍甘蟄蟲五，

葶參各一曲麥二，赤硝十二三芩婦，

烏扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

五、梔子豉湯類方歌（七首）

梔子豉湯：

梔子豉湯治虛煩，懊憹顛倒不得眠。

嘔吐少氣加姜草，胸窒結(jié)痛藥不添。

梔子甘草豉湯：

見梔子豉湯方歌內(nèi)

梔子生姜豉湯：

見梔子豉湯方歌內(nèi)

梔子厚樸湯：

梔子厚樸藥有三，梔子厚樸枳實煎。

心煩腹?jié)M分上下，清煩瀉滿兩證兼。

梔子干姜湯：

梔子干姜治心煩，身熱不去瀉又添。

寒熱并用分上下，清熱溫寒一方肩。

枳實梔子豉湯：

枳實枝豉勞復(fù)寶，食后再加大黃好。

酒疸心熱且懊憹，梔子大黃力能討。

梔子柏皮湯：

梔子柏皮濕熱黃，發(fā)熱尿赤量不長。

梔子黃柏兼甘草，清熱祛濕好思量。

六、陷胸湯類方歌（六首）

大陷胸丸：

大陷胸丸法最超，半升葶藶杏硝調(diào)。

項強如痙君須記，大黃甘遂下之消。

大陷胸湯：

大陷胸湯遂硝黃，心下硬痛脈緊強。

熱氣內(nèi)陷水熱結(jié)，小有潮熱要參詳。

十棗湯：

十棗湯治脅下水，心下痞硬脅痛銳。

甘遂芫戟研細(xì)末，棗湯煮濃服錢匕。

小陷胸湯：

小陷胸湯大瓜蔞，半夏黃連三藥投。

痰熱膠結(jié)心下痛，利痰清熱服之廖。

白散：

白散三物巴桔貝，寒實結(jié)胸此方貴。

或吐或利分上下，中病即止莫傷胃。

瓜蒂散：

瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。

氣沖咽喉不得息，蒂豆研散調(diào)豉湯。

七、瀉心湯類方歌（六首）

半夏瀉心湯：

半夏瀉心芩連姜，人參草棗合成方。

心下痞滿兼嘔吐，去渣重煎調(diào)胃腸。

大黃黃連瀉心湯：

大黃黃連瀉心湯，黃芩黃連和大黃。

清熱瀉痞沸湯漬，擅治煩躁吐衄殃。

附子瀉心湯：

附子瀉心芩連黃，惡寒汗出痞為殃。

專煎輕漬須記住，瀉熱之中又扶陽。

生姜瀉心湯：

生姜瀉心是良方，胃中不和痞為殃。

噫氣下利芩連草，參棗半夏與二姜。

甘草瀉心湯：

甘草瀉心用芩連，干姜半夏參棗全。

心下痞硬下利甚，更治狐惑心熱煩。

旋復(fù)代赭湯：

旋復(fù)代赭痞在中，噫氣不除飲氣沖。

參草姜棗半夏予，赭輕姜重方奏功。

八、甘草湯類方歌（四首）

甘草湯：

甘草名湯咽痛求，生用一兩不多收。

莫道此是中焦藥，清解少陰效最優(yōu)。

炙甘草湯：

炙甘草湯少陰虛，心悸脈結(jié)證無疑。

麥地麻膠桂姜棗，清酒與水煎法奇。

甘草附子湯：

甘草附子湯四味，桂枝白術(shù)藥方備。

骨節(jié)掣痛不可近，惡風(fēng)短氣陽虛最。

甘草干姜湯：

甘草干姜二藥齊，溫肺運脾暖四肢。

金匱用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遺。

附：金匱要略載方

桔梗湯：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用；

陰中伏熱結(jié)于喉，切忌苦寒投此證。

生姜甘草湯：

生姜甘草人參棗，益氣生津溫肺好；

化濁降逆除痰涎，肺痿虛寒效最高。

大黃甘草湯：

降逆大黃甘草湯，主治胃熱氣逆方，

口干口苦與口渴，食已即吐用之良。

甘草粉蜜湯：

蛔蟲心痛吐涎多，毒藥頻攻痛不瘥，

一分二甘四兩蜜，煮分先后取融和。

烏頭湯：

烏頭湯中用麻黃，芍藥黃芪甘草當(dāng)；

痹證多因風(fēng)寒侵，逐寒止痛自安康。

九、苓桂術(shù)甘湯類方歌（六首）

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯：

苓桂術(shù)甘溫藥方，氣上沖胸水為殃。

頭眩心悸陰邪重，咳嗽短氣功效彰。

茯苓桂枝甘草大棗湯：

苓桂棗甘伏水邪，臍下悸動用則確。

或者上沖發(fā)奔豚，甘瀾水煮效方捷。

茯苓甘草湯（苓桂姜甘湯）：

茯苓甘草與桂姜，胃中停水悸為殃。

氣趨小腹或成泄，健胃瀉水厥亦良。

五苓散：

五苓苓桂澤豬術(shù)，水停膀胱津不輸。

口渴心煩尿不利，飲入則吐脈來浮。

豬苓湯：

豬苓湯治少陰虛，熱與水蓄煩嘔居。

小便不利口又渴，澤膠豬茯及滑石。

文蛤散：

水潠原逾汗法門，肉上粟起更增煩。

意中思水還無渴，文蛤磨調(diào)藥不繁。

附：金匱要略載方

防己茯苓湯：

防己茯苓黃芪隨，桂枝甘草治皮水；

益氣通陽消水腫，小便通利陽乃回。

防己黃芪湯：

防己黃芪金匱方，白術(shù)甘草棗生姜；

汗出惡風(fēng)兼身重，表虛濕盛服之康。

苓甘五味姜辛湯：

苓甘五味姜辛湯，溫陽化飲常用方；

半夏杏仁均可入，寒痰冷飲保安康。

十、黃芩黃連湯類方歌（四首）

黃芩湯：

黃芩湯治太少利，腹痛急迫脈弦細(xì)。

黃芩白芍甘草棗，清熱和陰平肝逆。

黃芩加半夏生姜湯：

黃芩原方加夏姜，嘔吐下利胃腸傷。

太少合病邪熱淫，苦降辛開治少陽。

黃連湯：

黃連湯內(nèi)參連草，姜桂半夏和大棗。

胃中有寒心胸?zé)?，嘔吐腹痛此方寶。

黃連阿膠湯：

黃連阿膠治少陰，煩躁不寐脈數(shù)頻。

舌尖如梅是的候，芩連芍膠黃攪勻。

十一、白虎湯類方歌（三首）

白虎湯：

白虎煩渴用石膏，大熱汗出脈滔滔。

知粳甘草四藥足，清氣生津潤枯焦。

白虎加人參湯：

白虎加參氣陰傷，煩渴脈大飲水漿。

汗出過多脈成芤，背微惡寒舌焦黃。

竹葉石膏湯：

竹葉石膏氣陰傷，病后虛羸嘔逆方。

不欲飲食參草麥，粳葉石膏半夏匡。

附：金匱要略載方

白虎加桂枝湯：

白虎加桂枝湯方，桂枝甘草白虎湯，

論中原本治溫瘧，表里痛熱皆能章。

十二、承氣湯類方歌（六首）

調(diào)胃承氣湯：

調(diào)胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥償。

胃氣不和心煩熱，便燥譫語舌苔黃。

小承氣湯：

小承氣湯樸枳黃，便硬譫語腹脹詳。

識得燥結(jié)分輕重，脈滑不緊用此方。

大承氣湯：

大承氣湯用硝黃，厚樸枳實四藥強。

潮熱蒸蒸濈濈汗，腹?jié)M硬痛峻攻良。

麻子仁丸：

麻子仁丸效果好，大便秘結(jié)津液少。

枳樸大黃瀉胃強，麻杏芍藥滋脾約。

蜜煎導(dǎo)方：（方歌見下）

豬膽汁灌方：

蜜煎熟后樣如飴，稍冷搓挺四寸余。

溫納肛門潤腸燥，古法導(dǎo)便嘆驚奇。

津虧有熱便不出，豬膽一枚方相宜。

膽汁調(diào)醋灌腸內(nèi)，虛家便秘見效奇。

十三、柴胡湯類方歌（七首）

小柴胡湯：

小柴胡湯解少陽，胸滿脅痛嘔吐詳。

口苦咽干目眩是，柴芩參草棗半姜。

大柴胡湯：

大柴胡湯大黃枳，柴芩姜夏芍棗宜。

少明合病氣火郁，嘔吐口苦心下急。

柴胡加芒硝湯：

小柴加硝兩解方，芒硝后煎入藥良。

日晡潮熱胸脅滿，調(diào)和胃膽利少陽。

柴胡桂枝湯：

柴胡桂枝兩方合，善治太少兩經(jīng)疴。

心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛，初期肝硬亦能和。

柴胡桂枝干姜湯：

柴胡桂姜痛脅背，大便不實尿欠利。

陽邪向陰氣化衰，柴芩姜桂草粉蠣。

柴胡加龍骨牡蠣湯：

柴加龍牡桂丹鉛，大黃茯苓記要諳。

減去甘草鉛要裹，胸滿煩驚小便難。

四逆散：

柴芍枳草四逆散，肝郁氣結(jié)肢不暖。

脈沉而弦胸脅痛，隨證治療須加減。

十四、芍藥當(dāng)歸湯類方歌（四首）

芍藥甘草湯：

芍藥甘草兩藥投，筋攣拘急足趾抽。

苦甘化陰利血脈，滋陰柔肝效立瘳。

芍藥甘草附子湯：

芍藥甘草附子湯，汗后陰陽兩俱傷。

惡寒不熱應(yīng)溫補，芍甘和陰附助陽。

當(dāng)歸四逆湯：

當(dāng)歸四逆治厥寒，脈細(xì)欲絕病非凡。

歸芍桂甘棗通細(xì)，補血散寒治在肝。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：

當(dāng)歸四逆加萸姜，清酒烹來效始彰。

內(nèi)有久寒厥陰是，藥分五次緩服康。

增：金匱要略載方

當(dāng)歸芍藥散

當(dāng)歸芍藥用川芎，白術(shù)苓澤六味同；

妊娠腹中綿綿痛，調(diào)肝理脾可為功。

溫經(jīng)湯

溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬；

參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。

十五、干姜湯類方歌（三首）

干姜附子湯：

干姜附子治少陰，陽虛煩躁夜則寧。

不嘔不渴無表證，身無大熱脈微沉。

干姜黃芩黃連人參湯：

干姜芩連與人參，辛開苦降法超群。

四物平行各三兩，諸凡格拒此方珍。

理中丸（湯）：

理中白術(shù)與人參，干姜炙草四藥親。

脾陽虛衰寒濕甚，腹?jié)M吐利脈遲沉。

附：金匱要略載方

半夏干姜散：

吐而干嘔沫涎多，胃腑虛寒氣不和；

姜夏等磨漿水煮，數(shù)方相類頗分科。

大建中湯

大建中湯建中陽，蜀椒干姜參飴糖；

寒疝沖起有頭足，降逆止痛用此方。

十六、赤石脂湯類方歌（二首）

赤石脂禹余糧湯：

赤石禹糧兩藥珍，大便滑脫利不禁。

理中不應(yīng)宜此法，澀以固脫是指針。

桃花湯：

桃花石脂米干姜，少陰下利膿血方。

溫固下焦和胃氣，湯末搭配力方彰。

十七、四逆湯類方歌（九首）

四逆湯：

四逆生附老干姜，炙草將將有專長。

少陰陽虛肢不暖，吐利煩躁欲寐方。

四逆加人參湯：

四逆加參治何為，下利多時陰亦摧。

四逆扶陽參滋血，更取中州化精微。

茯苓四逆湯：

茯苓四逆少陰虛，心腎陰陽已不支。

補陽生附姜甘草，扶陰參苓兩藥施。

通脈四逆湯：

通脈四逆草附姜，加重劑量另名方。

手足厥逆吐利甚，脈搏不出急回陽。

通脈四逆加豬膽汁湯：

通脈四逆治亡陽，再加膽汁救陰傷。

吐已下斷煩嘔甚，津液枯竭用此湯。

真武湯：

真武名湯鎮(zhèn)水寒，扶陽法中有心傳。

附術(shù)苓芍生姜共，內(nèi)惕心悸小便難。

白通湯：

白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。

蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

白通加豬膽汁湯：

白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。

蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

附子湯：

附子湯治背惡寒，脈沉口和陽氣殘。

參附苓術(shù)芍藥共，更治妊娠腹如扇。

附：金匱要略載方

附子粳米湯：

附子粳米半夏宜，甘草大棗五般齊；

寒邪直中腹中痛，溫中止痛宜此劑。

十八、雜方類方歌（十一首）

厚樸生姜半夏甘草人參湯：

厚樸夏姜參草尋，善治腹脹妙通神。

脾氣不運痰氣結(jié)，三補七消法超群。

茵陳蒿湯：

茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細(xì)推詳。

陽黃大黃梔子入，陰黃附子與干姜。

豬膚湯：

豬膚斤許用水煎，水煎減半滓須捐。

再投粉蜜熬香服，少陰咽痛利且煩。

桔梗湯：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用。

陰中伏熱結(jié)于喉，切忌苦寒投此證。

苦酒湯：

半夏一枚十四開，雞清苦酒攪幾回。

刀環(huán)捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉。

半夏散及湯：

半夏研散或用湯，少陰咽痛效最彰。

半夏桂甘煎少與，微冷慢呷不用忙。

烏梅丸：

烏梅丸治蛔厥證，連柏干姜參歸用。

川椒桂辛與附子，烏梅三百力始勝。

白頭翁湯：

白頭翁湯下利尋，黃連黃柏白頭秦。

識得欲飲屬內(nèi)熱，下重難通此方珍。

吳茱萸湯：

吳茱萸湯暖胃肝，嘔吐涎水痛在巔。

萸姜人參與大棗，溫中降逆治陰寒。

燒裈散：

近陰襠處剪來燒，研末還須用水調(diào)。

同氣相求療二易，長沙無法不翹翹。

牡蠣澤瀉湯：

牡蠣澤瀉治如何，下肢腫脹病未瘥。

商陸葶藶瀉水結(jié)，蜀漆海藻破堅邪。

附：金匱要略載方

當(dāng)歸生姜羊肉湯：

當(dāng)歸生姜羊肉湯，產(chǎn)后腹痛蓐勞匡。

亦有加入?yún)④握?，千金四物甘桂姜?br>
腎氣丸：

金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸；

丹皮苓澤加桂附，引火歸原熱下趨。

柏葉湯：

柏葉湯治吐血方，馬通艾葉與干姜；

中焦虛寒血失統(tǒng)，寓寒于溫效力彰。

黃土湯：

黃土湯用芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗；

溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。

半夏薤白白酒湯：

瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)；

喘息短氣時咳喘，難臥仍加半夏良。

瓜蔞薤白半夏湯：

栝蔞薤白半夏湯，祛痰寬胸效顯彰；

三味再加酒同煎，寬胸散結(jié)又通陽。

枳實薤白桂枝湯：

枳實薤白桂枝湯，厚蔞合治胸痹方；

胸陽不振痰氣結(jié)，通陽散結(jié)下氣強。

厚樸七物湯：

厚樸七物是復(fù)方，甘桂枳樸姜棗黃；腹?jié)M發(fā)熱脈浮數(shù)，表里交攻效力彰。

侯氏黑散：

侯氏黑散金匱方，歸芎苓術(shù)牡干姜；

辛防參桔芩礬桂，重用甘菊降壓良。

小半夏湯：

小半夏湯有生姜，化痰降逆基礎(chǔ)方；

主治痰飲嘔吐證，若加茯苓效力彰。

小半夏加茯苓湯：

見小半夏湯方歌內(nèi)

百合地黃湯：

不經(jīng)汗下吐諸傷，形但如初守太陽。

地汁一升百合七，陰柔最是化陽剛。

百合滑石散：

前此寒無熱亦無，變成發(fā)熱熱堪虞；

清疏滑石宜三兩，百合烘篩一兩需。

附：王清任逐瘀類方歌（七首）

1.通竅活血湯

通竅全憑好麝香，桃紅大棗酒蔥姜。

當(dāng)歸川芎赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。

2.會厭逐瘀湯

會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄。

柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。

3.血府逐瘀湯

血府逐瘀生地桃，紅花歸芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作勞。

4.膈下逐瘀湯

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘。

歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。

5.少腹逐瘀湯

少腹逐瘀桂茴姜，當(dāng)歸川芎赤芍黃。

元胡沒藥五靈脂，經(jīng)暗腹痛急煎嘗。

6.身痛逐瘀湯

身痛逐瘀桃歸芎，紅花秦羌膝地龍。

靈脂香附?jīng)]藥草，通絡(luò)止痛力最雄。

7.補陽還五湯

補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍。

四兩黃芪為君藥，血中瘀滯用桃紅。

當(dāng)歸芍藥散的副作用

當(dāng)歸芍藥散具有養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕，養(yǎng)血益脾等功效，那么當(dāng)歸芍藥散的副作用有什么呢?下面是我為你整理的當(dāng)歸芍藥散的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

當(dāng)歸芍藥散的副作用
1.本方只要見肝虛血滯、脾弱濕戀者均可用之，本方與當(dāng)歸芍藥湯組方、功效不同，應(yīng)加以注意。

2.本方為散劑，水煎則失去揮發(fā)性成分。
當(dāng)歸芍藥散的藥理作用
主要有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，改變血液流變性，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，抗炎等作用。

1.對下丘腦-垂體-卵巢軸功能的作用：⑴用生后25日的幼鼠經(jīng)口服給予本藥，并在同樣條件下，于28日給HMG，可于24小時和72小時后引起兩次排卵.進(jìn)一步用戊巴比妥鈉(SP)在幼鼠排卵即刻，相當(dāng)于釋放內(nèi)源性促黃體生成素(LH)的臨界期給予SP，能夠阻礙LH的釋放，影響由孕馬血清激素(PMS)誘發(fā)的排卵，將HMC、本藥、SP三者結(jié)合起來實驗，結(jié)果表明本藥可能作用于中樞特別是下丘腦，而使其活化。另有實驗用生后25日幼鼠給予本藥后，在生后第31天可誘發(fā)30%雌鼠排卵，于生后第28日腹腔注射15單位人停經(jīng)促性腺激素(GNR4)，可使65%的雌鼠于生后第29日排卵每次，戊巴比妥鈉不能阻斷此作用。GNR4與本藥合用，可使動物排卵兩次，每次于生后第29日(60%)，每次于第31日(90%)。戊巴比妥鈉對第每次排卵無影響，但可使第二次排卵時間后延1日。結(jié)果說明本藥直接或間接地作用于下丘腦，調(diào)節(jié)垂體-卵巢功能，加速神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的排卵過程。本藥與煙堿有協(xié)同作用，作用于大腦皮質(zhì)和下丘腦煙堿乙酰膽堿受體和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的雌激素受體，促進(jìn)其合成。⑵本方可能是激素的賦活劑，可增加促黃體釋放激素的分泌，與克羅米酚同用有協(xié)同作用;能增加體內(nèi)雌二醇(E2)和孕酮(P)的含量。用放射免疫法測定本藥對功能性子宮出血患者血清中FSH(保卵泡素)、LH(保黃體生成素)、E2(雌二醇)和P(孕酮)的作用，青春期無排卵型病人用藥后以上四種激素含量升高，以E2上升最為明顯，更年期無排卵型病人則E2降低，F(xiàn)SH和LH升高，而育齡期有排卵型病人四種激素均降低，以E2和P降低為顯著。其主要作用可能是通過影響體內(nèi)E2合成量的雙向調(diào)節(jié)，從而反饋地影響垂體FSH、LH的釋放。⑶在大鼠垂體前葉細(xì)胞培養(yǎng)系中加入本方濃度為500?g/ml時，LH濃度是對照組的377.2%，F(xiàn)SH濃度是對照組的151.9%，而對細(xì)胞內(nèi)LH和FSH無影響。⑷當(dāng)歸芍藥散明顯刺激粘膜細(xì)胞分泌黃體酮和雌二醇-17?，但對睪酮的產(chǎn)生沒有刺激作用;還能顯著刺激濾泡殘余物內(nèi)的黃體酮、睪酮和雌二醇-17?，對黃體酮的作用強于對單酮和雌二醇-17?的刺激作用。對大鼠黃體生長調(diào)節(jié)素 C/胰島素樣生長因子-1的濃度有調(diào)節(jié)作用。⑸在大鼠假孕模型中，本方也能增加黃體酮在卵巢靜脈血漿中的分泌率，明顯增加黃體酮與20?-OH黃體酮的比率。另有研究表明，當(dāng)歸芍藥散對孕卵著床及幼鼠發(fā)育、雌鼠泌乳能力、生殖器官、性周期及雌鼠養(yǎng)育幼鼠的能力等均未見有顯著影響，但可使幼鼠出生率顯著增加，1-5產(chǎn)平均生產(chǎn)率對照組為51%，按0.1%比例將藥物摻入飼料時為60%，摻入1%時為59%。

國外學(xué)者曾對當(dāng)歸芍藥散的構(gòu)成藥對卵巢機能的綜合效果進(jìn)行了考察：⑴用PMS-hCG處理大鼠進(jìn)行活體實驗，單獨或混合口服各藥提取物5日，劑量每日每只大鼠100-200?g，測定血中和卵巢中黃體酮(P)、17?-OHP、20?-OHP的濃度。對茯苓+芍藥+當(dāng)歸組，其血清中P、17?-OHP均上升，P或17?-OHP/20?-OHP值上升，而單個生藥的血清中的 P/20?-OHP比值并不升;卵巢中，茯苓或芍藥單獨給藥，P/20?-OHP比值上升，單獨給蒼術(shù)或茯苓+蒼術(shù)，血清、卵巢中P/20?-OHP比值下降。⑵用27日雌性大鼠皮下注射20IU孕馬血清促性腺激素(PMS)56小時后，腹腔內(nèi)給藥人絨毛膜促性腺激素，7日后摘除卵巢。用當(dāng)歸芍藥散及其藥味的組合體外培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)茯苓+芍藥+澤瀉+當(dāng)歸、茯苓+當(dāng)歸、當(dāng)歸+十川芎等藥對均明顯增加黃體酮的分泌，其水平趨向超過單獨使用當(dāng)歸芍藥散的水平，提示這種作用有微妙的復(fù)合效應(yīng)。

⒉ 改變血液流變性：本方用于妊娠中毒癥療效較好，而孕婦血液濃縮，血液粘度增高，流動性下降，導(dǎo)致胎盤及各臟器微循環(huán)障礙是本病發(fā)生的重要原因。本方可使妊娠大鼠血液粘度明顯降低，但對紅細(xì)胞變形能力、紅細(xì)胞壓積及纖維蛋白原濃度無顯著影響。由于血液粘度降低，可成反比地增加循環(huán)血流量，而多數(shù)重癥妊娠中毒癥患者血液粘度升高，可見本方上述作用有利于改善患者的胎盤和腎的循環(huán)血量，從而改善妊娠中毒癥癥狀。用本方治療功能性子宮出血也有卓效。臨床研究表明，該病患者血液流變性有明顯改變，表現(xiàn)為紅細(xì)胞電泳時間顯著延長，血漿比粘度增高，血球壓積降低，提示血液處于粘聚狀態(tài)，流動性降低及有形成分減少。經(jīng)本方治療后可見紅細(xì)胞電泳時間明顯縮短，血漿比粘度和血漿滲透壓明顯下降;而對血球壓積和全血比粘度則呈漢相性影響，治療前血瘀氣滯型患者此二指標(biāo)是高，而血氣兩虛型最低，經(jīng)治后則分別明顯下降或上升并使血瘀氣滯型者恢復(fù)正常。

3.對血小板血凝和纖溶系統(tǒng)的作用：本方對于膠原及ADP所致血小板聚集有明顯的抑制作用，其作用強于桂枝茯苓丸而弱于桃核承氣湯。以活性部分凝血活酶時間(APTT)及凝血酶原時間(PT)測血凝活性，本方的抑制作用較桃核承氣湯及桂枝茯苓丸為強，但用纖維蛋白平板法及優(yōu)球蛋白溶解時間測之纖溶活性，則本方較上二方為弱。本方抑制血小板聚集、抑制血凝作用及前述增加血液流變性等效果是其緩解血瘀證患者血液的濃、粘、凝、聚等狀態(tài)，從而取得對有關(guān)疾病療效的藥理基礎(chǔ)。

4.改善微循環(huán)：功能性子宮出血患者有甲皺微循環(huán)異常，表現(xiàn)為管袢輪廓模糊出現(xiàn)率及異型管袢等增加，微血流速度變慢，血液流態(tài)呈斷線、虛線、絮狀流等異常表現(xiàn)，血細(xì)胞聚集，管袢瘀血且數(shù)目減少。分型可見血氣兩虛型管袢輪廓模糊出現(xiàn)率顯著高于血瘀氣滯型，而管袢數(shù)目則明顯少于血瘀氣滯型。經(jīng)本方治療后可見毛細(xì)血管管袢輪廓由模糊變清晰，管袢數(shù)目增加，血細(xì)胞聚集減輕或消失，血流流態(tài)由異常的斷線流、虛線流及絮狀流變?yōu)檎５木€形流，血流速度由慢變快，管袢瘀血減輕或消失。

5.對腦內(nèi)單胺類物質(zhì)的影響：小鼠口服給藥分為每次給藥或反復(fù)給藥組(2次/日，2周)，用高效液相色譜測定摘出的大腦皮質(zhì)、紋狀體及海馬的單胺類物質(zhì)(NE、MHPG、DA、DOPAC、HVA、5-HT、5-HIAA)，結(jié)果顯示：每次給藥組當(dāng)劑量為50mg/kg時，海馬的NE下降，DA、DOPAC、HVA上升，大腦皮質(zhì)及紋狀體的單胺類無變化;當(dāng)劑量為500mg/kg時，大腦皮質(zhì)DA、HVA上升，海馬NE、MHPG下降，DA、DOPAC、HVA上升。反復(fù)給藥組劑量為50mg/kg時，大腦皮質(zhì)DA、DOPAC、5-HIAA上升，紋狀體NE、MHPG上升，海馬單胺類無變化;劑量為500mg/kg時，大腦皮質(zhì)除HVA外均上升，紋狀體NE、MHPG、DA、5-HT上升，海馬單胺類未見變化。

6.其他：本方有明顯的抗炎作用，對大鼠巴豆油性肉芽囊的炎性滲出有顯著的抑制作用，但對棉球肉芽腫的組織增生則無明顯影響。對強的松龍的免疫抑制具有改善效果，能促進(jìn)PHA的有絲分裂原活性。此外，本藥尚能調(diào)整植物神經(jīng)功能。
當(dāng)歸芍藥散的臨床應(yīng)用
(一)內(nèi)科病證

1.胃脘痛(慢性淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍) 王翠芬以當(dāng)歸芍藥散加砂仁、郁金、制沒藥、炒麥芽、青皮、瓦楞子、烏賊骨、甘草治療。口干者上方加石斛。

2.泄瀉 張存貴用本方加防風(fēng)、甘草、大棗治肝木乘脾之腹瀉。

3.水腫 曹廣順治特發(fā)性浮腫者，用當(dāng)歸芍藥散加天仙子、水蛭、防風(fēng)，以促化水消瘀。劉緒英用當(dāng)歸芍藥散加赤芍、赤茯苓、車前子、黃芪治水腫2年者，服后小便量增，腫勢減半，腰酸乏力未除，上方加菟絲子、山茱萸、黨參。

4.腎盂腎炎 曹廣順用當(dāng)歸芍藥散加土茯苓、地膚子、王不留行、烏藥治療。

5.癲狂 余惠民用本方加郁金、丹參、龍骨、牡蠣治一周期性精神病。

(二) 婦科 病證

1.功能性子宮出血 謝承香用本方治療該病患者437例，認(rèn)為本方能增強宮壁肌張力，收縮子宮，縮短凝血時間，促使增生過厚的子宮內(nèi)膜迅速剝脫。劉平等用本方治療功血99例，對部分出血量多且來勢迅猛的病例，加服中藥煎劑(黃芪、生地各15g，貫眾炭、荊芥炭各12g)。

2.痛經(jīng) 謝春光用本方制成膠囊治療90例痛經(jīng)患者，并與田七痛經(jīng)膠囊作對照，結(jié)果表明，該品治療痛經(jīng)的總有效率為92.2%，痊愈率達(dá)53.3%，療效高于田七痛經(jīng)膠囊，且副作用小。趙力雄認(rèn)為本方對婦科各種腹痛均有良效，曾治療痛經(jīng)，產(chǎn)后、妊娠腹痛，崩漏及雜病腹痛屬肝脾失調(diào)、濕阻血瘀者206例，總有效率84. 5%。

3.閉經(jīng) 王文鐸用本方加益母草、巴戟天、生薏仁等治一停經(jīng)2年余而漸至全身浮腫者。

4.更年期綜合征 劉平用本方治療本病，平均有效率達(dá)69.1%。對主要癥狀改善率為：頭身發(fā)熱87.5%，頭昏眼花87.5%，便秘65.4%，食欲不振60%.胃痛75%。

5.附件炎 謝務(wù)棟用本方加味治療附件炎100劑，腹痛明顯重用白芍，加香附、郁金、玄胡;血虛月經(jīng)不調(diào)者加熟地、桑寄生;濕盛白帶多加車前子、薏苡仁、柴胡;腰痛甚加川斷、杜仲炭;脈數(shù)、身熱、舌苔黃者加金銀花、蒲公英、連翹等。每日1劑，水煎服，45日為一療程。趙力雄用當(dāng)歸芍藥散膠囊治療附件炎49例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率為91.8%。

6.先兆流產(chǎn) 蔡連香報告用本方去澤瀉，加益母草、菟絲子、枸杞子、木香為主，治療93例夫婦ABO 血型不合的孕婦。

7.胎位不正 郭天玲用本方制片，每日服4.5g(分3次服)，觀察77例胎兒臀位孕婦，轉(zhuǎn)位率達(dá)90. 6%，明顯高于胸膝臥位對照組(P<0.05)。該方法轉(zhuǎn)位率高，安全，無痛，無創(chuàng)傷，并有調(diào)養(yǎng)作用。

8.妊娠高血壓綜合征 郭天玲等用本方治療46例，對輕、中度妊高征患者，有與復(fù)方降壓片等西藥相近的臨床效果。朱犁馨用本方治療中度妊娠高血壓綜合征52例，服藥后尿量明顯增加，水腫減輕或消退，血壓下降或被控制，生產(chǎn)時無滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血。

(三)外科病證

1.輸尿管結(jié)石 張?zhí)於饔帽痉阶鳒珓┲我惠斈蚬芙Y(jié)石病人，先后尿出兩塊白色石塊，腹痛逐漸消失。李凌鴻用本方加川斷、桂枝、熟附子、金錢草等溫通之品，12劑后，排出(1.0～1.2)cm?0. 4cm之管狀結(jié)石2枚，0.5cm?0. 7cm杯狀結(jié)石1枚，質(zhì)松易碎。腹腰隱痛完全消失。

2.術(shù)后腹痛 王淳用本方加澤蘭葉水煎服治療一闌尾切除術(shù)后見下腹部疼痛患者，疼痛消失，硬結(jié)亦軟化。

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《本草精薈》：補血活血：當(dāng)歸

當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸的根。以甘肅岷縣一帶產(chǎn)者質(zhì)量為佳，故又叫岷當(dāng)歸，此外還有秦歸、干歸、西當(dāng)歸、乾歸等名。當(dāng)歸因其善調(diào)氣血，有“使氣血各有所歸”之功，故此得名。當(dāng)歸入藥有生用、酒炒之分。根據(jù)入藥部位不同，又有全當(dāng)歸、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾之分。

一、功效應(yīng)用

當(dāng)歸味甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。

功能能補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。其特點補血之中兼能活血，補而不滯，尤善治婦人諸病，被譽為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之要藥。

常用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“主婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍，金瘡?！?/p>

《藥性論》：“治下痢腹痛?！?/p>

《日華子本草》：“破惡血，養(yǎng)新血，及主癥癖，腸胃冷?！?/p>

《本草綱目》：“治頭痛，心腹諸痛，潤腸胃、筋骨、皮膚，治癰疽，排膿止痛，和血補血?！?/p>

《醫(yī)學(xué)啟源》：“當(dāng)歸其用有三：心經(jīng)本藥一也，和血二也，治諸病夜甚三也?！?/p>

《本草匯言》：“諸病夜甚者，血病也，宜用之，諸病虛冷者，陽無所附也，宜用之?！?/p>

《本草正》：“當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥?！?/p>

《長沙藥解》：“養(yǎng)血滋肝，清風(fēng)潤木，起經(jīng)脈之細(xì)微，回肢節(jié)之逆冷，緩里急而安腹痛，調(diào)產(chǎn)后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑產(chǎn)婦之大腸，奔豚須用，吐蛔宜加，寒疝甚良，溫經(jīng)最效?！?/p>

《本草備要》：“甘溫和血，辛溫散寒，苦溫助心散寒，為血中氣藥。治虛勞寒熱，咳逆上氣，溫瘧，澼痢，頭痛腰痛，心腹諸痛，風(fēng)痙無汗，痿痹癥瘕，癰疽瘡瘍。婦人諸不足，一切血癥，陰虛而陽無所附者。潤腸胃，澤皮膚，養(yǎng)血生肌，排膿止痛?！?/p>

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“生血活血之主藥。其力能升能降，內(nèi)潤臟腑，外達(dá)肌表。能潤肺金之燥，能緩肝木之急，能補益脾血，使人肌膚華澤。生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢體疼痛、瘡瘍腫疼；活血兼能止血，故能治吐血衄血，二便下血；潤大便兼能利小便，凡血虛血枯、陰分虧損之證，皆宜用之?！?/p>

二、配伍應(yīng)用

1.用于血虛諸證。當(dāng)歸為補血良藥，適用于血虛引起的各種證候。臨癥應(yīng)用，常與補氣藥同用，取其氣血相生之妙。治血虛證，常與大劑量黃芪配伍，即當(dāng)歸補血湯。

2.用于婦科月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。當(dāng)歸既能補血活血，又善止痛，乃婦科調(diào)經(jīng)之要藥。治婦人血虛，月經(jīng)不調(diào)諸病，常配伍地黃、川芎、芍藥，即補血調(diào)經(jīng)名方四物湯。本方乃養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之基礎(chǔ)方，臨癥加減，變化無窮，當(dāng)重點掌握。

若治婦人血虛腹痛，或伴下肢浮腫，小便不利，常配伍川芎、芍藥、白術(shù)等，即當(dāng)歸芍藥散。

若治血虛血瘀，經(jīng)閉不通，可以四物湯為基礎(chǔ)，再配伍桃仁、紅花等祛瘀通經(jīng)之品，即桃紅四物湯。

若治氣滯血瘀所致的諸多慢性病，或疑難雜癥，可用四物湯與四逆散合方加味，共奏活血祛瘀、去腐生新之功，治療頑癥常有奇效，即血府逐瘀湯。

若治肝郁血虛、肝脾不和所致的月經(jīng)不調(diào)諸證，常配伍柴胡、芍藥、茯苓、白術(shù)等，即逍遙散。

若治沖任虛寒，瘀血阻滯，月經(jīng)不調(diào)，漏下不止等婦科雜病，常配伍吳茱萸、阿膠、牡丹皮、芍藥、川芎等，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功，即溫經(jīng)湯。

若治經(jīng)行腹痛，氣滯疼痛，可以四物湯為基礎(chǔ)方，再配伍香附、延胡索等行氣止痛之品，即加味四物湯。

汪昂言：“血屬陰，四物湯能養(yǎng)陰，陰得其養(yǎng)，則血自生，非四物能生血也。若氣虛血弱之人，當(dāng)用人參，取陽旺生陰血之義。”

3.用于虛寒腹痛，瘀血疼痛，跌打損傷，痹痛麻木等證。當(dāng)歸能補血活血，善止血虛血瘀之痛，且其性溫，有散寒之功。治虛寒腹痛，常與小建中湯合用，即當(dāng)歸建中湯；

若治寒疝腹痛及脅痛里急，或婦人產(chǎn)后腹中疞痛，虛勞不足，常配伍羊肉、生姜，即當(dāng)歸生姜羊肉湯。本方今天亦可做食療之用，實為良方。

若治心腹血瘀諸痛，常配伍丹參、乳香、沒藥，即活絡(luò)效靈丹。

若治跌打損傷，常配伍大黃、桃仁、紅花等，即復(fù)原活血湯。

若治關(guān)節(jié)痹痛或肌膚麻木，常配伍羌活、桂枝、秦艽等祛風(fēng)除濕之藥，即蠲痹湯。

若治血虛寒厥證，手也厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛者，常配伍桂枝、細(xì)辛、芍藥、甘草等，即當(dāng)歸四逆湯。

4.用于癰疽瘡瘍，久不收口。當(dāng)歸能補血活血，有消腫止痛、排膿生肌之功，故為外科瘡瘍常用之藥。治癰瘍腫毒初期，紅腫焮痛者，常配伍金銀花、白芷、貝母、皂角刺、乳香、沒藥等，即仙方活命飲。

若治體虛瘡瘍久不收口，常以四物湯與四君子湯合方加味，補益氣血，排膿生肌，即十全大補湯。

5.用于胎動不安、胎漏證、妊娠腹痛證。當(dāng)歸能補血活血，有補而不滯之功，乃婦科要藥。治妊娠腹中疞痛，常配伍芍藥、白術(shù)、川芎、茯苓等，即當(dāng)歸芍藥散。

若治氣血虛弱，胎元不固證，常配伍人參、黃芪、白術(shù)、砂仁、寄生、續(xù)斷等，共奏益氣健脾、養(yǎng)血安胎之功，即泰山磐石散。

若治沖任虛損，月經(jīng)過多，或妊娠胎動不安，胎漏腹痛等證，常配伍阿膠、艾葉、熟地、芍藥等，即止血安胎名方膠艾湯。

6.用于血虛腸燥便秘及其它。當(dāng)歸有補血潤腸之功。治血虛腸燥便秘，常配伍肉蓯蓉、火麻仁、首烏等養(yǎng)血潤腸之藥。

若治肝腎陰虛，肝氣郁滯，常配伍沙參、麥冬、生地、枸杞、川楝子等滋陰疏肝之品，即一貫煎。

若治血燥濕熱，頭面生瘡，粉刺疙瘩，酒糟鼻赤，常配伍貝母、苦參，共奏行瘀散結(jié)、清熱除濕、利尿通淋之功，即當(dāng)歸苦參丸。

總之，當(dāng)歸是中醫(yī)臨癥使用頻率最高中藥之一，組方用法頗多，流傳至今的經(jīng)方與名方更是不計其數(shù)，是每位學(xué)習(xí)中醫(yī)之人，都應(yīng)重點掌握的一味中藥。

三、用法用量

當(dāng)歸常入煎劑，也適宜做丸散。入煎劑常用量十余克至幾十克不等，具體用量，要靈活掌握；若用于潤腸通便，短期內(nèi)也可再大些劑量。

當(dāng)歸入藥部位不同，功效也有所區(qū)別。當(dāng)歸身偏于補血，當(dāng)歸尾偏于活血，而全當(dāng)歸則偏于和血；酒炒過的當(dāng)歸，則能增強其活血功效。

李東垣言：“頭止血而上行，身養(yǎng)血而中守，尾破血而下流，全活血而不走?！?/p>

李時珍言：“治上用頭，治中用身，治下用尾，通治全用。”。

汪昂言：“使氣血各有所歸，故名。血滯能通，血虛能補，血枯能潤，血亂能撫。蓋其辛溫能行氣分，使氣調(diào)而血和也?！?/p>

四、應(yīng)用注意

當(dāng)歸滋膩而有滑腸之弊，故濕盛中滿、大便瀉泄者當(dāng)忌用。

《本草經(jīng)疏》：“腸胃薄弱，泄瀉溏薄及一切脾胃病惡食、不思食及食不消，并禁用之，即在產(chǎn)后胎前亦不得入。”

黃元御言：“其性滋潤凝滯，最敗脾胃而滑大腸，陽衰土濕，飲食不消，脹滿溏滑之家，甚不相宜。必不得已，當(dāng)輔以姜、桂、二苓之類?！?/p>

汪昂言：“滑大腸，瀉者忌用。多有過服四物陰滯之藥，而反致害者?！?/p>

張錫純言：“虛勞多汗、大便滑瀉者，皆禁用。”

作者按：凡虛勞體質(zhì)，特別脾胃虛弱者，大劑當(dāng)歸或以當(dāng)歸為主的方子皆不宜用。有礙脾胃運化，于虛勞疾病恢復(fù)不利。因此，諸多補虛類方中，雖常用到當(dāng)歸，但為醫(yī)者切不可迷信當(dāng)歸。

——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記：20.11.9晚

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