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當(dāng)歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥療效觀察

道醫(yī) 2023-06-25 16:11:03

【摘 要】目的：觀察當(dāng)歸芍藥散加減對無癥狀型高脂血癥患者的治療效果

。方法：選取符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例高脂血癥患者
，隨機(jī)分為對照組40例與治療組50例
。給予對照組辛伐他汀（舒降之）20mg QN口服
；治療組當(dāng)歸芍藥散治療，4周一個(gè)療程，共兩個(gè)療程，治療期間患者生活方式和飲食習(xí)慣不變，觀察其治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果：治療組能明顯降低總膽固醇
、甘油三酯和低密度脂蛋白
，明顯升高高密度脂蛋白。結(jié)論：當(dāng)歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥有良好的療效
。

【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸芍藥散

；高脂血癥；痰阻血瘀

由于單純的高脂血癥沒有明顯的自覺癥狀

，往往不會(huì)引起患者重視
。但高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化并進(jìn)而引發(fā)心腦血管病的主要病理基礎(chǔ)。為了探求調(diào)整血脂的有效方藥
，筆者在臨床上采用當(dāng)歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥
，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇單純性的高脂血癥無明顯自覺癥狀者屬痰阻血瘀型共90例，隨機(jī)分為治療組50例和對照組40例

。其中男58例
，女32例，年齡31～65歲
。90例均無明顯的自覺癥狀
、無冠心病、高血壓等心腦血管疾病
，并排除糖尿病
、腎病綜合征等所致繼發(fā)性高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)《2007年中國成人血脂異常防治指南》制訂高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療：辛伐他?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄊ娼抵?0mgQN。治療組采用《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散加減：當(dāng)歸10g

，白芍15g
、赤芍15g、川芎10g
、茯苓12g
、白術(shù)12g、澤瀉12g
，且根據(jù)各患者臨床癥狀之不同
，隨癥加減運(yùn)用。如若痰濁較甚者加用陳皮
、法半夏
、薤白；淤血較甚者
，加用三七
、丹參
、水蛭；兼肝腎虧虛者
，加用何首烏
、枸杞子、女貞子
；兼脾胃虛弱者加用黨參
、黃精；兼肝氣郁滯者
，加用柴
、郁金；兼食滯內(nèi)蘊(yùn)
，腑氣不通者加用大黃
、草決明。服藥方法：每日一劑
，水煎服
，囑睡前30 min服頭煎，第2天早晨空腹服第2煎
。4周為一療程
，共2個(gè)療程。服藥期間保持普通飲食習(xí)慣
，禁服其他降脂藥物
。治療期間保持與服藥前相似飲食和生活方式，治療前后檢測TC
、TG
、HDL-C、LDL-C
。嚴(yán)禁使用任何干擾血脂代謝的藥物
，同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)。兩組均治療2療程后統(tǒng)計(jì)療效
。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)判定療效

。①臨床控制：實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)血脂指標(biāo)檢查恢復(fù)正常；②顯效：血脂檢測達(dá)到以下任1項(xiàng)者
，即TC下降≥20%
，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L（10 mg/dl）
。有效：癥狀減輕
，血脂檢測達(dá)到以下任 1項(xiàng)者，即TC下降≥10%但

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)
，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)
，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平變化比較

兩組治療前后在TC、TG

、HDL-C和LDL-C均有顯著變化
，且治療組變化水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組在治療效果上的比較

治療組治療總有效率明顯高于對照組

，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥屬于“痰濁”

、“淤血”等范疇
。痰濁凝聚注入血脈是高脂血癥的關(guān)鍵病機(jī)；脾虛失運(yùn)
、肝失疏泄是導(dǎo)致痰瘀互結(jié)
，形成高脂血癥的內(nèi)在病因；

嗜食肥甘是化生痰濁促成高脂血癥的外因條件

。痰濁輸注于脈道
，壅滯日久，痰必至瘀
，而成痰瘀互結(jié)
，沉積血府，脈道失柔
，是本病演變?yōu)樾哪X血管疾患的必然轉(zhuǎn)歸[3]
。因此在運(yùn)用化痰祛濕、活血化瘀的基礎(chǔ)上
，應(yīng)注意健運(yùn)脾胃
。筆者在臨床上采用當(dāng)歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥，方中一組是當(dāng)歸
、芍藥
、川芎為血分藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血
，為血中之潤劑
；赤白芍并用，赤芍散邪行血
，白芍?jǐn)筷幰鏍I
。川芎活血行氣，為血中之氣藥
。三藥合用養(yǎng)血活血
、調(diào)肝化瘀。共奏祛痰濕
、化瘀血
、調(diào)養(yǎng)肝脾之功
。辛伐他汀是近年來治療高脂血癥療效顯著的藥物，筆者臨床觀察顯示當(dāng)歸芍藥散加減治療本病的總有效率優(yōu)于辛伐他汀
，同時(shí)副作用少
，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版（上冊）.北京：人民衛(wèi)生出版社

，2009：1094.

[2]鄭筱萸.中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社

，2002，5.

[3]宋曉宇

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，徐薇，?當(dāng)歸芍藥散治療血脂異常痰瘀互結(jié)證的臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)
，2009
，24（1）：12-13.

文章來源：中外女性健康研究

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/87694.html.

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