麻黃湯治療慢性支氣管炎的療效觀察

道醫(yī) 2023-06-25 16:35:21

[摘要] 目的:觀察麻黃湯治療慢性支氣管炎的療效。方法:將80例慢性支氣管炎應(yīng)用麻黃湯加減進(jìn)行治療,同時(shí)設(shè)77例西藥對(duì)照組時(shí)行療效對(duì)照

。結(jié)果:治療組顯效59例,有效16例,總有效率為93.75%,明顯高于對(duì)照組,P

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎;咳嗽;麻黃湯;中醫(yī)中藥

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支,是一種常見(jiàn)的臨床病癥,尤以老年人多見(jiàn),50歲以上者高達(dá)15%左右,其高發(fā)病率嚴(yán)重危害著我國(guó)老年人的健康

。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥,秋

、冬季節(jié)為發(fā)病高峰期

。其臨床癥狀表現(xiàn)為:咳嗽、咳痰

、喘息或氣短,尤以清晨或夜間為重,痰量增多

。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí),除有咳、痰

、喘等癥狀外,逐漸出現(xiàn)呼吸困難

。起初僅在勞動(dòng)時(shí)氣促,隨著病情發(fā)展,以后靜息時(shí)也感氣短[1]。本科室運(yùn)用中醫(yī)辨證論治理論,用中醫(yī)中藥治療,并同西藥注射法進(jìn)行對(duì)比,療效滿意

。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合慢性支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)的患者157例,其中,男性91例,女性66例,年齡32～75歲

。病程最短2年,最長(zhǎng)30余年。將其隨機(jī)分為兩組,治療組80例,對(duì)照組77例

。兩組在性別

、年齡、病程

、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性

。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組用麻黃湯加減,基本藥物:麻黃9 g、桂枝6 g

、杏仁6 g

、甘草3 g

。加減法: 若喘急胸悶、咳嗽痰多

、表證不甚者去桂枝加蘇子

、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞、流涕重者加蒼耳子

、辛夷以宣通鼻竅;若夾濕邪而兼見(jiàn)骨節(jié)酸痛加蒼術(shù)

、薏苡仁以祛風(fēng)除濕;兼里熱之煩躁、口干酌加石膏

、黃芩以清瀉郁熱

。水煎2 次,早晚分服,忌食油膩、煙酒

、辛辣

、生冷等食物[2]。

1.2.2 對(duì)照組青霉素G針800 000 U,im,bid

。硫酸慶大霉素注射液200 000 U,im,bid

。治療期間暫停與本病有關(guān)的其他一切治療藥物。兩組均以7 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程后,進(jìn)行治療前后療效的對(duì)比

。

1.2.3 觀察指標(biāo)癥狀:咳嗽

、咳痰程度、氣喘輕重程度及持續(xù)時(shí)間;體征:體溫

、心肺體征

、啰音

、哮鳴音

、舌象等;胸部X線片、痰液檢查治療前后各查至少2次

。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中急性發(fā)作期療效判定標(biāo)準(zhǔn);臨床療效評(píng)定:主要觀察指標(biāo)為咳嗽

、咳痰、喘息及肺部體征

。臨床癥狀:咳嗽

、咳痰、喘息及肺部哮鳴音是否恢復(fù)到發(fā)作前水平

。顯效:白天間斷咳嗽,不影響正常生活和工作

、咳痰量少、喘息偶有發(fā)作,程度輕,不影響睡眠或活動(dòng),肺部哮鳴音偶聞,或在咳嗽

、深快呼吸后出現(xiàn)

。有效:咳嗽、咳痰

、喘息及肺部哮鳴音有減輕,但程度不足顯效者

。無(wú)效:咳嗽

、咳痰、喘息及肺部哮鳴音3個(gè)療程后癥狀無(wú)明顯改善

。檢查指標(biāo)療效評(píng)定,①X射線檢查:肺間質(zhì)改變合并肺氣腫的程度等,前后對(duì)比有明顯好轉(zhuǎn)者為有效;無(wú)改變者為無(wú)效

。②呼吸功能檢查:肺容量的流量有無(wú)明顯好轉(zhuǎn),增大者有效,降低者無(wú)效[3]。③痰液檢查:嗜酸粒細(xì)胞有無(wú)減少,前后對(duì)照減少者為有效,增多者為無(wú)效

。

2 結(jié)果

臨床癥狀療效對(duì)照,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組

。具體見(jiàn)表1。

3 討論

風(fēng)寒傷人肌表,毛竅閉塞,肺氣不宣,衛(wèi)氣不得外達(dá),營(yíng)氣澀而不暢,所以外見(jiàn)惡寒發(fā)熱

、頭痛

、身疼、無(wú)汗

、脈浮內(nèi)見(jiàn)喘逆

。此時(shí),當(dāng)發(fā)汗解表,宣肺平喘,使肺氣宣,毛竅開(kāi),營(yíng)衛(wèi)通暢,汗出而在表之風(fēng)寒得解,諸證悉除。麻黃味苦辛性溫,為肺經(jīng)專藥,能發(fā)越人體陽(yáng)氣,有發(fā)汗解表

、宣肺平喘的作用,所以是方中的君藥并用來(lái)作為方名

。由于營(yíng)澀衛(wèi)郁,單用麻黃發(fā)汗,但解衛(wèi)氣之郁,所以又用溫經(jīng)散寒,透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣,加強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒,除身疼。本證之喘是由肺氣郁而上逆所致麻黃

、桂枝又都上行而散,所以再配降肺氣

、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥,同麻黃一宣一降,增強(qiáng)解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻

、杏又能緩和麻

、桂相合的峻烈之性,使汗出不致過(guò)猛而傷耗正氣,是使藥而兼佐藥之義。麻黃得桂枝,一發(fā)衛(wèi)分之郁,一透營(yíng)分之邪,所以清代醫(yī)家柯琴評(píng)麻黃湯曰:“此為開(kāi)表逐邪發(fā)汗之峻劑也

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！北驹航?jīng)20年臨床反復(fù)實(shí)踐,化裁治療寒喘,確有神奇療效[4-5]。中醫(yī)理論在我國(guó)運(yùn)用的歷史悠久,中藥的使用更是有很好的群眾基礎(chǔ),所以中醫(yī)中藥在治療支氣管炎領(lǐng)域還有更大的發(fā)展

。

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文章來(lái)源：中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥

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