摘要：目的 探討二陳湯加味治療眩暈癥的臨床療效
。方法 選取我院接收的128例眩暈癥患者作為本次的研究對(duì)象
，以患者就診時(shí)間單雙數(shù)為依據(jù)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組64例
，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療
，觀察組患者則采用二陳湯加味治療，對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者采用二陳湯加味治療后總有效率為96.9%
，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療后其總有效率為76.6%，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：二陳湯加味治療
；眩暈癥
；常規(guī)西藥治療
眩暈是臨床上常見的臨床癥狀，患者多伴有惡心嘔吐等癥狀
，病情往往會(huì)反復(fù)發(fā)作
，且累年不愈，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]
。因此
，我院為探討二陳湯加味治療在眩暈癥中的應(yīng)用價(jià)值，將接收的128例患者分為觀察組和對(duì)照組
，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療
，觀察組患者則采用二陳湯加味治療，且觀察組患者效果顯著
，其具體研究報(bào)告如下
。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2013年3月～2014年3月接收的128例眩暈癥患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)
，排除合并有效腫瘤疾病的患者
，排除合并免疫、血液等系統(tǒng)疾病的患者
，其中男性患者88例
，女性患者40例，患者年齡35～77歲
；其中36例患者為高血壓病
，52例患者為椎基底動(dòng)脈供血不足，16例患者為內(nèi)耳性眩暈
，14例患者為腦梗塞
，10例患者為頸椎病
；患者病程1～15年
，平均病程為6.5年；以患者就診時(shí)間單雙數(shù)為依據(jù)將其分為觀察組和對(duì)照組
，每組64例
，兩組患者臨床資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
，可進(jìn)行比較。
1.2臨床表現(xiàn) 本組128例患者均主訴頭暈
，難以站立
，或伴有視物旋轉(zhuǎn)癥狀，或伴有惡心嘔吐癥狀
，或伴有胸悶癥狀
，或伴有頭重如裹癥狀，且患者舌質(zhì)較淡或呈淡紅
、暗淡癥狀
，苔白膩或薄黃膩，脈濡滑或弦滑
。
1.3方法 對(duì)照組64例患者采用常規(guī)西藥治療
，即給予患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，2次/d
，5mg/次
；同時(shí)給予患者口服全天麻片治療，3次/d
，2片/次
，以2w為1個(gè)療程。
觀察組64例患者則采用二陳湯加味治療
，該方的主要藥物組成為甘草6g
、紫蘇梗9g、白芍12g
、當(dāng)歸12g
、川芎15g、香附15g
、天麻15g
、茯苓15g、法半夏16g
、橘紅16g
；上述諸藥用水煎服，1劑/d
，取汁300mL溫服
，連續(xù)用藥5d，待患者癥狀減輕后
，將上方共為細(xì)面
，并煉蜜為小丸，早晚口服，6g/次
，連續(xù)用藥10d
，治療后比較兩組患者的治療總有效率。
1.4療效判定 痊愈：治療后患者的眩暈及其它伴隨癥狀消失
，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常；顯效：治療后患者的眩暈程度明顯改善
，其眩暈發(fā)作頻率明顯減少
，減少程度大于60%，其他伴隨癥狀顯著改善
，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常
；有效：治療后患者的眩暈程度有所改善，且其眩暈發(fā)作頻率減少程度未達(dá)到60%
，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)
；無效：治療后患者的臨床癥狀無明顯改善甚至加重[2]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的128例眩暈癥患者的臨床資料進(jìn)行處理
，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)
，若P
2結(jié)果
觀察組患者采用二陳湯加味治療后總有效率為96.9%，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療后其總有效率為76.6%
，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
眩暈是臨床上的常見癥狀
，眩即眼花，暈即頭暈
。眩暈主要是由機(jī)體對(duì)空間定位障礙所引起的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺
，其涉及的學(xué)科較多[3]。據(jù)調(diào)查
，眩暈癥在內(nèi)科門診的發(fā)病率高達(dá)5%
，而在耳鼻咽喉科門診的發(fā)病率則高達(dá)15%。癥狀較強(qiáng)的患者其眩暈癥狀往往在閉眼后便停止
，而癥狀較重的患者則如坐舟車
，且多伴有惡心嘔吐等癥狀，病情極易反復(fù)發(fā)作
，且長(zhǎng)期不愈[4]
。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療
，以改善患者的臨床癥狀尤為重要
。
中醫(yī)認(rèn)為暈眩癥的病因不外風(fēng)、火
、痰
、虛、瘀，其五者相因?yàn)榛?div id="4qifd00" class="flower right">
，其中以痰最為多見
。中醫(yī)上認(rèn)為痰主要是由于脾虛不能運(yùn)化水濕，導(dǎo)致水濕在體內(nèi)停聚
，進(jìn)而形成痰
。因而臨床上通常將健脾利水、化痰除濕作為治療眩暈癥的關(guān)鍵[5]
。因此
，該病治療時(shí)應(yīng)將加強(qiáng)對(duì)調(diào)和氣血、促進(jìn)大腦氣血調(diào)暢
、腦有所養(yǎng)的重視
。本次研究所采用的二陳湯中所含有半夏辛溫而燥，具有良好的燥濕化痰
、降逆止嘔的效果
；而方中所含有的陳皮則具有理氣燥濕化痰的效果，可達(dá)到氣順痰消的目的
；而炙甘草則具有中和健脾的效果
；茯苓則具有健脾滲濕利水的效果；方中所含有天麻則可起到熄風(fēng)止痙
、平肝陽
、祛風(fēng)通絡(luò)、除痰定眩的效果
；紫蘇梗則具有利肺下氣
、宣化痰飲的效果；川芎則具有良好的養(yǎng)血調(diào)肝
、活血化瘀及行氣功效
；香附則具有疏肝調(diào)氣、活血通經(jīng)
、散滯開郁的效果
；諸藥合用可發(fā)揮良好的燥濕化痰、理氣調(diào)中
、升清降濁作用
。且現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，方中所含有的茯苓具有良好的利水效果
；而陳皮中所含有橘皮苷還具有擴(kuò)張血管的效果
；天麻對(duì)冠狀動(dòng)脈、外周血管等有良好的擴(kuò)張效果
，可有效增加血流量
；此外
，天麻還有一定的改善腦缺血缺氧癥狀。鎮(zhèn)靜及抗驚厥效果
；而川芎
、當(dāng)歸均具有良好的擴(kuò)張腦血管的效果，可有效的降低血管阻力
，改善腦供血情況
；而白芍則有良好的解痙效果，可有效的接觸腦血管痙攣
，且可取得良好的鎮(zhèn)靜效果
。
本次研究結(jié)果表明觀察組患者采用二陳湯加味治療后總有效率為96.9%，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療后其總有效率為76.6%
，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]胡奕.二陳湯加減治療小兒痰濕咳嗽體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014
，33（5）：22.
[2]王國金
，王瓊.二陳湯加減治療慢性咽炎60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（1）：41-42.
[3]易興亮.蒼術(shù)二陳湯聯(lián)合西醫(yī)對(duì)高齡中重度COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志
，2014
，23（10）：1086-1087.
[4]黎興鍵，吳智兵
，于征淼
，等.減味五生飲合二陳湯對(duì)谷氨酸損傷PC12細(xì)胞保護(hù)作用的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014
，23（2）：293-295.
[5]李文生.二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝29例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志
，2014（1）：44-45.
文章來源：醫(yī)學(xué)信息
久治不愈的“眩暈，怎么辦
？——這樣的會(huì)診，很“中醫(yī)
！
導(dǎo)讀：怎么可以考慮久治不愈的“眩暈”
？如何看待？跟隨先賢們的腳步來看看這個(gè)眩暈病例的會(huì)診記錄吧
！
此病例患眩暈六年
，多次治療無效。
證候發(fā)作前
，有熱氣從腹部沖至頭頂
，然后頭暈耳鳴，惡心嘔吐，并伴有便秘黃
，舌紅
，苔黃膩，脈沉滑細(xì)
。發(fā)病機(jī)理是什么
？
似乎各種說法都可以考慮。
比如“皆風(fēng)眩
，皆歸肝”
，風(fēng)生火；
“不痰不?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，土弱，清楊燦不升
，濁陰不降
；
“無虛則不眩”
，腎虛髓空
，則上下虛；
虛是病的根本
，但水不含木
，肝陽受擾，所以虛是病的癥狀
。
但主治醫(yī)生是有鑒別力的
，認(rèn)為此病既不是單純的風(fēng)、火
、痰
、虛，也不是陰虛陽亢之證
，而是“陰虛血淤導(dǎo)致痰飲”之證
。所以方法應(yīng)該是養(yǎng)陰解郁清熱，化痰降火
，加溫膽湯
、白芍、炙甘草和苦杏仁消陰
，夏枯草清少陽郁熱
，珍珠母解絕陰，芒硝
。
三劑頭暈就停了
，效果就像分叉鼓
，可以解決這個(gè)慢性病。這種方法對(duì)于一個(gè)學(xué)富五車的名醫(yī)來說是很難確定的
。
一個(gè)
案例介紹
患者劉xx
，男，33歲
，工人
，門診號(hào)67461，1964年1月14日來門診
。
詢問：
該患者患有陣發(fā)性和旋轉(zhuǎn)性眩暈已超過六年
。在過去的兩年里，病情發(fā)生了巨大的變化
。眩暈發(fā)作次數(shù)從過去一個(gè)月幾次增加到現(xiàn)在一周3-4次
。每次發(fā)作前都感覺有一股熱氣從腹部沖到頭部，然后周圍景物晃動(dòng)
，身體旋轉(zhuǎn)
，眼前發(fā)黑，或者摔倒
，但意識(shí)清醒
。
在北京協(xié)和醫(yī)院檢查確診為美尼爾氏綜合征
，吃了多種西藥
，剛開始都有效，吃了以后逐漸無效
，就來我院治療
。
題字：
頭暈、耳鳴
、耳聾(輕度)
、記憶力明顯減退、惡心嘔吐
、煩躁不安
、心慌氣短、口苦舌燥
、便秘或便秘
、小便黃、晨吐
、有時(shí)手心發(fā)熱
、腰酸。我經(jīng)常抽煙喝酒
，但是我喝得不多
。10年前患過傷寒和耳聾
，沒什么特別的事。
訪問：
舌體微胖
，舌紅
，苔薄黃微膩，體厚
，面色灰黯
，營(yíng)養(yǎng)適中。
氣味診斷：
聲音如常
，呼吸緩慢而均勻
。
脈搏診斷：
脈搏沉重而平穩(wěn)。
檢查：
色素11.9g
，紅細(xì)胞396萬
，白細(xì)胞6700，血壓120/80mmHg
。心肺(-)
，肝脾(-)。
耳鼻喉科檢查：雙耳鼓膜輕度充血
，光錐消失
。耳石反應(yīng)：患者出汗，傾斜90
，幾乎跌倒
，面部輕度蒼白，惡心
，符合反應(yīng)
，提示中度前庭過敏。電測(cè)聽顯示輕度神經(jīng)性耳聾(雙側(cè))
。
2
療程
根據(jù)上述脈象
，我們?cè)\斷為眩暈，為肝腎陰虛
，肝陰亢盛所致
。我們采用了滋陰平肝的方法。先是杞菊地黃丸失效
，后來我們改成了平肝熄風(fēng)的方法
。
藥用：鉤藤、菊花
、石決明
、薄荷、黃芩
、狗脊
、牛膝
、益智仁、生熟地
、白芍
、砂仁、陳皮等
。服用多劑仍無好轉(zhuǎn)
，是加重肝郁、潛陽
、降風(fēng)之品
，也是可用于瀉肝胃之品。
藥用：天麻
、鉤藤
、菊花、蒺藜
、茯苓
、知母、酸棗仁
、石斛
、女貞子、陳皮
、石決明
、磁石、珍珠母
、甘草
患者身體強(qiáng)壯且年輕
，病情呈陣發(fā)性
，常因體位改變
、憤怒、焦慮或天氣炎熱所致
。那姑甲
，大便常干，小便黃
，口干
，發(fā)作時(shí)熱氣上涌，引起頭暈惡心
，右側(cè)脈細(xì)
，左側(cè)口寬，說明肝腎陰虛之證不明顯
，不宜進(jìn)補(bǔ)
。
肝火不同于肝陽
，是肝膽實(shí)火。雖然用過龍膽瀉肝丸
，但不是湯劑
。宜先治療，服用龍膽瀉肝湯
，再步入補(bǔ)肝腎陰虛
，如白質(zhì)地黃丸、杞菊地黃丸
。
眩暈的特點(diǎn)是虛與實(shí)
，以及治療的原則。一般用補(bǔ)腎陰
，平抑肝陽的方法
。茯苓、赤芍對(duì)減輕迷路水腫有一定療效
，可采用
。
根據(jù)八綱中虛、實(shí)
、寒
、熱的辨證，脾腎虧虛的癥狀有：發(fā)病前熱氣上涌
，頭暈惡心嘔吐
，發(fā)病時(shí)間不定，畏寒惡寒
，口苦
，熱或不喜飲，腰酸
，陰囊潮濕
，初便硬，小便混濁發(fā)黃
，面色晦暗
，腳冷，手心熱
。
腎虛導(dǎo)致肝陽失調(diào)
，所以是虛證。以寒熱區(qū)分
，是寒熱多
，熱少；外面說的就是里面的證據(jù)
。舌不紅
，苔薄白
；四到一脈以上，五到一脈以下
，加上舌脈
，也往往是虛寒。
眩暈癥
，虛多于實(shí)
，眩暈癥的虛證并不嚴(yán)重，但這個(gè)病人很嚴(yán)重
。
根據(jù)發(fā)病前有上火
、口苦、舌燥
、急躁等
，與肝火有關(guān)；小便黃如火
；腹脹
，剛開始大便硬的時(shí)候會(huì)變軟。
從脈象偏差
、舌不紅不淡
、舌苔少來看，病機(jī)為肝熱
。清肝和胃時(shí)
，應(yīng)加入四逆散，調(diào)理胃氣
。
同意診斷為眩暈
。厥陰肝脈在上，肝經(jīng)癥狀明顯
，但不是陰虛肝陽上亢所致
。
痰瘀于肝，則肝郁
。古有“無痰不暈”之說
。結(jié)合癥狀來看
，患者多為痰瘀互結(jié)
，故治療可從痰考慮。半夏白術(shù)天麻湯應(yīng)與平肝陽上亢藥配伍使用
。
對(duì)于病程較長(zhǎng)的眩暈綜合征
，其治療一般從肝腎入手。
病人身體強(qiáng)壯
，面色紅潤(rùn)
，易怒
，口渴和惡心。發(fā)作時(shí)有上火
、便秘
、小便黃、舌尖紅
、苔薄白
、脈細(xì)，無明顯腎虛癥狀
，均為肝膽實(shí)火所致
，也表現(xiàn)為肝陰虛。龍膽瀉肝湯用于解實(shí)熱
，方中也有養(yǎng)陰藥
。龍膽草可以重復(fù)使用。
眩暈的中醫(yī)診斷是正確的
。眩暈的兩個(gè)證候：眼前發(fā)黑即頭暈
，旋轉(zhuǎn)即眩暈。病雖在頭
，其三焦病機(jī)可見一斑
。
多屬上風(fēng)痰，多因清陽濁陰郁結(jié)所致
。其次是肝腎不足
。
結(jié)合本案，病機(jī)在中上焦
，不在下焦
。那些真正虛弱的人經(jīng)常頭暈，有時(shí)很難發(fā)作
。
故本案應(yīng)為痰濁眩暈
，其病機(jī)在于脾陽虛、清陽郁結(jié)
、濁陰郁結(jié)所致的眩暈
。
脾主四端，脾陽達(dá)不到四端
，所以患者四肢冰冷
。胸清陽，楊燦不升
，胸悶而氣上沖
。
再者，患者早晨吐痰多一點(diǎn)，脾為生痰之源
，肺為痰之儲(chǔ)器
。個(gè)人認(rèn)為“不痰不頭暈”有一定道理。
有時(shí)
，痰襲的病人是土的
，易濕的，臉色陰沉
，而且
又云：“此病之源
，肝風(fēng)，應(yīng)兼肝風(fēng)
、中風(fēng)
、頭皮氣門?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?br>
許陵太云曰：“眩暈
、清火、養(yǎng)肝為主要適應(yīng)癥
，但陽氣上升
。至于身體無法獨(dú)立，這不是浮火之比
。古人必用金石鎮(zhèn)降之品
。”
在這種情況下
，癥狀似乎是陰虛火旺
，風(fēng)起，如易怒
、口苦
、舌燥、便秘
、小便黃等
。但胃有痰有濁，如惡心嘔吐
，苔薄黃微膩
，吐前大便堅(jiān)硬，屬于上述葉案所謂的肝風(fēng)夾痰證
。若與溫補(bǔ)并用
，則有礙痰濁；若與溫燥同用
，則傷肝陰
，服藥困難
。
建議用外太茯苓湯去人參
、白術(shù)
，加半夏、砂仁
、薏苡仁治胃
，用杞菊地黃丸補(bǔ)肝腎。
1963年2月
，我患了梅尼埃病
。癥狀是耳聾和耳鳴。我用填陰療法來幫助清除痰火
，如熟地黃
、山藥、山茱萸
、磁石
、龜板、牛膝
、菖蒲
、貝母、茯苓和陳皮
。服了幾劑之后
，我來說說，供大家參考
。
眩暈的原因很多
，但這位患者水不含木，陽虛是主要因素
。
病位在腎
，虛熱上升引起的頭暈為標(biāo)，腎陰不足為根
，標(biāo)本兼治
。
嘔吐、上火是腎氣上沖所致
。
治療宜用丹溪大補(bǔ)陰丸加減
，龜甲15g，鱉甲15g
，山茱萸31g
，黃柏6g(鹽水煎)，知母6g(鹽水煎)
，龍骨15g
，牡蠣15g
。
水足可含木，肝陽不擾
。此方重在滋水含木
，平肝潛陽。以后可以長(zhǎng)期服用大補(bǔ)陰丸
、杞菊地黃丸
、白質(zhì)地黃丸，頭暈用火緩解
。
一般來說
，眩暈從不離開肝腎，其病在肝
，其源在腎
。
云：“凡風(fēng)墜暈，皆歸肝”
。所謂風(fēng)
，肝為厥陰風(fēng)木之臟腑，肝為陰陽所用
，陽為風(fēng)所驅(qū)
。雖然有外風(fēng)引起的頭暈，但內(nèi)因很多
。
除此之外
，風(fēng)、痰
、氣
、火都會(huì)導(dǎo)致眩暈，各有痰的虛實(shí)
。
臨床上一定要掌握病機(jī)
，用三因四診八綱具體分析，應(yīng)用辨證論治原則
。
這種情況下
，脈象右邊深滑，左邊弦細(xì)
，舌質(zhì)紅
，舌中央稍有黃膩苔。結(jié)合脈象
、舌象及癥狀
，該病為陰虛、熱郁
、痰飲
。治療宜養(yǎng)陰解郁清熱降痰火
，即清少陽，解厥陰瀉陽明
，加味宗溫丹湯
。
藥方：茯苓6克，法夏9克
，陳皮6克
，炒枳實(shí)4.5克
，菖蒲3克
，竹茹6克，珍珠母(預(yù)炒)12克
，夏枯草9克
，香附3克，白芍6克
，炙甘草1.5克
，芒硝6克(分兩次服用)。
四
附言
經(jīng)過會(huì)診討論
，我們按照蒲福洲老師的意見
，采用了滋陰解郁清熱，化痰降火的方法
。宗璞老師提出的藥方
，吃了三劑就止住了頭暈，癥狀明顯減輕
。
前面加一分錢黃連
，服19劑緩解癥狀。隨訪至6月8日
，眩暈未復(fù)發(fā)
。
為鞏固其療效，仍高于原處方劑量10倍并磨成粗粉
、勻粉
，為18克的小劑量。每日一包(18克)水煎服
，早晚兩次
。
目前，還沒有有效的方法來阻止這種疾病的復(fù)發(fā)
眩暈癥吃什么藥頭暈嘔吐·坐起來頭暈·嘔
病情分析：眩暈癥
，一般患病者以女性居多
，一般都是和體質(zhì)弱，貧血等疾病是息息相關(guān)的指導(dǎo)意見：該癥狀發(fā)作的時(shí)候
，可以服用點(diǎn)暈濟(jì)南片
，應(yīng)該有效果的
。此外，建議平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體
，提高身體素質(zhì)
，保證充足睡眠，會(huì)有這樣癥狀的改善的
本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/87782.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
，或有版權(quán)異議的
，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理
，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
，情況屬實(shí)
，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
