四物湯治療癌癥晚期患者貧血的臨床研究

摘要：目的 觀察四物湯對(duì)癌癥晚期患者貧血的臨床療效，以改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。方法 采用隨機(jī)對(duì)照原則，將42例貧血的晚期癌癥患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各21例；對(duì)照組給予硫酸亞鐵葉酸片口服。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用四物湯，兩組病例觀察時(shí)間均以21d為觀察周期，通過觀察患者治療后貧血改善情況，以及生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。結(jié)果 貧血改善方面，治療組緩解率為76.19%，有效率為95.24%；對(duì)照組緩解率52.38%，有效率為80.95%；治療組無論緩解率和有效率均明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量改善方面治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 四物湯能顯著提高癌癥晚期患者的血紅蛋白，提高KPS評(píng)分，從而改善患貧血和生活質(zhì)量，是一種療效好，安全性高，治療費(fèi)用低的有效方法。

關(guān)鍵詞：四物湯；癌癥晚期；貧血

經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等多重治療后，癌癥晚期患者多身體虛弱，氣血兩虛，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)貧血、乏力等臨床表現(xiàn)，并且惡性腫瘤在疾病的發(fā)展過程中常繼發(fā)貧血，所以探求臨床療效好、副作用少的治療方法改善貧血必將造福癌癥晚期患者，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為四物湯是中醫(yī)治療血虛證的經(jīng)典方劑[1]，出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》[2]，所以近兩年來，我科在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥四物湯治療癌癥晚期患者貧血共42例，血紅蛋白明顯提高，患者生活質(zhì)量明顯改善，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 癌癥晚期貧血患者42例，均為我院于2014年2月～2015年2月收治，42例中肺癌15例，乳腺癌12例，直腸癌9例，宮頸癌4例，胃癌2例，男26例，女16倒，年齡35～72歲，一般患者貧血6.5～9.0g/L。

1.2方法 42例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予口服硫酸亞鐵葉酸片50mg，3次/d，服用21d，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服四物湯[3]：熟地黃12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎6g，1 劑/d、水煎后分早晚2次飯前30min口服，連續(xù)服用21d。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1血紅蛋白療效評(píng)價(jià) 治療結(jié)束后患者血紅蛋白上升超過30g/L為顯著改善；血紅蛋白上升超過15g/L為明顯改善 血紅蛋白上升小于15g/L為改善，治療結(jié)束后患者的血紅蛋白無明顯變化或降低的為無改善。緩解率=（顯著改善+明顯改善）/總例數(shù)×100%。有效率=（顯著改善+明顯改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 按KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，治療后評(píng)分增加大于10分為改善；治療后評(píng)分增加或減少小于等于10分為穩(wěn)定；治療后評(píng)分減少大于10分為無效，有效率=（改善+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療前后患者血紅蛋白改善情況，經(jīng)治療后兩組患者貧血癥狀均得到改善，血紅蛋白均有所上升，但仍以治療組改善明顯，治療組緩解率和有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療前后患者KPS評(píng)分改善情況，治療前兩組患者均有乏力及食欲減退等癥狀，治療后兩組患者生活質(zhì)量均得到提高，仍以治療組改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且治療過程中兩組均未見因治療引起的明顯的不良反應(yīng)，見表2。

　3 討論

惡性腫瘤晚期患者出現(xiàn)貧血往往是多種因素綜合的結(jié)果，癌癥本身也可通過多種途徑引起或加重貧血，甚至癌細(xì)胞可以通過骨髓浸潤(rùn)而直接抑制造血[5]。目前西醫(yī)對(duì)腫瘤相關(guān)貧血治療方法不外乎輸血和使用藥物，然而輸血易引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)和存在傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床需謹(jǐn)慎使用，促紅細(xì)胞生成素短期療效確切，但維持時(shí)問短、貧血易反彈，對(duì)紅細(xì)胞的改善作用不理想，有發(fā)熱、肌肉酸痛、骨骼疼痛、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)，并且價(jià)格較貴，因此在臨床應(yīng)用上有一定的局限性[5]，而中醫(yī)藥在改善癌癥癥狀、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、減輕毒副作用、改善患者的生存質(zhì)量等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[6]。

中藥四物湯歷史悠久，距今已有一千余年，被譽(yù)為中醫(yī)補(bǔ)血之第一方劑，一切補(bǔ)血諸方皆從四物湯化出，晚期腫瘤患者貧血，中醫(yī)辨證多屬血虛證，補(bǔ)血者當(dāng)求之肝腎，在本方配伍中，君藥熟地黃甘溫味厚，入肝、腎經(jīng)，長(zhǎng)于補(bǔ)血滋陰，填精益髓；臣藥當(dāng)歸甘辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，補(bǔ)血活血；佐以白芍酸甘微寒，入肝、脾經(jīng)，養(yǎng)血柔肝；氣行則血行，川芎能養(yǎng)血而行血中之氣，活血行氣，用于治療血虛證[7]。高月等[8]研究發(fā)現(xiàn)四物湯對(duì)射線造成的血虛證小鼠外周白細(xì)胞的恢復(fù)有明顯促進(jìn)作用，可增強(qiáng)血虛證小鼠骨髓造血干祖細(xì)胞的集落形成能力。四物湯所代表的補(bǔ)血方劑可以作為惡性腫瘤放化療后血虛證患者治療方藥的基礎(chǔ)組成部分之一[9]，有報(bào)道[10]稱四物湯對(duì)小鼠骨髓造血干細(xì)胞、外周血細(xì)胞的恢復(fù)有明顯促進(jìn)作用，發(fā)現(xiàn)其可使紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量增加，促進(jìn)成紅細(xì)胞的分化成熟，均說明四物湯具有補(bǔ)血和改善貧血的作用，我們?cè)诨A(chǔ)治療的前提下應(yīng)用四物湯治療癌癥晚期患者貧血，取得了良好的臨床療效，患者血紅蛋白明顯提高，生活質(zhì)量明顯改善，是一種療效好，安全性高，治療費(fèi)用低的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用，但因癌癥晚期患者病情復(fù)雜，常并發(fā)多系統(tǒng)疾病，較易受并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素影響，病情變化快，故今后還需進(jìn)一步研究，以期取得更佳的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]高月，馬增春，粱乾德，等.四物湯的方證結(jié)合研究[J].世界科學(xué)技術(shù)（中醫(yī)藥現(xiàn)代化），2010，20（2）：211-216.

[2]董小艷，劉懷.四物湯抗誘變作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].光明中醫(yī)，2014，29（10）：2071-2072.

[3]段富津.方劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：283.

[4]朱婭.康艾注射液聯(lián)合化療對(duì)老年惡性腫瘤患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J]中國老年學(xué)雜志，2013，12（33）：6133-6134.

[5]蘆殿榮，蘆殿香，殷玉琨，等.復(fù)方阿膠漿改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（3）：14-17.

[6]曾寶珠，杜明澤.益氣活血法應(yīng)用于胃癌術(shù)后66例[J].河南中醫(yī)，2014，34（9）：1788-1789.

文章來源：醫(yī)學(xué)信息

四物湯的功效及適宜人群

四物湯是一種常見的藥膳，主要是由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地四味藥組成，主要是起到一種補(bǔ)血、養(yǎng)血的作用。對(duì)于一些痛經(jīng)以及手腳冰冷的女性來說，是一道福利，四物湯可以緩解女性的痛經(jīng)，改善手腳冰冷的情況的.出現(xiàn)。

四物湯的功效

它主要是由當(dāng)歸、川芎、芍藥、生地這四味藥組成，主要是補(bǔ)血活血，滋陰補(bǔ)陽，行氣血解肝郁。

白芍性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有補(bǔ)血滋潤(rùn)、緩解疼痛，以及紓肝健脾等作用?！短票静荨吩跁姓f它“益女子血”，現(xiàn)代中醫(yī)也說到白芍能夠養(yǎng)血柔肝，對(duì)月經(jīng)不調(diào)有著很好的療效。

當(dāng)歸性味屬甘、辛、溫，作用于肝、心、脾，具補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛的作用。含維他命B12及葉酸，有抗惡性貧血的作用、可促進(jìn)傷口愈合。當(dāng)歸的首要功效就是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，此外還有澤顏潤(rùn)膚的功效，在保護(hù)女性健康方面扮演著極其重要的角色。

川芎性味屬辛、溫，作用于肝臟、膽。具有行氣活血、鎮(zhèn)定安神、去風(fēng)濕止痛、紓肝解郁等作用。川穹既為婦科主藥，又是治療頭痛良方，還能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，減輕乳房不適、心情焦慮及沮喪等經(jīng)前癥狀。

熟地性味屬甘、微溫，作用于心、肝、腎，具補(bǔ)血滋陰、補(bǔ)精益髓作用。但熟地含有大量糖分較滋補(bǔ)黏膩，對(duì)消化不良及腹瀉者不應(yīng)多用。熟地能改善女性臉色蒼白、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)不調(diào)的癥狀，與當(dāng)歸配伍還能增強(qiáng)當(dāng)歸的補(bǔ)血、活血療效。

什么樣的人群適合四物湯

女性

四物湯可調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋。不少女性因月經(jīng)來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，并減輕腹脹腹痛，使經(jīng)血排出順暢。此外，四物湯更可補(bǔ)充鐵劑，減少月經(jīng)來潮時(shí)的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的狀況。

手腳冰冷者

四物湯還可滋潤(rùn)肌膚、防止老化。四物湯的方中組成多為溫補(bǔ)的行血?jiǎng)?，若養(yǎng)成從年輕就服用的習(xí)慣，有助於氣血通順，不易手腳冰冷，并使臉色紅潤(rùn)及肌膚光滑，減緩生理機(jī)能老化，看起來更為年輕。

亞將康人群

對(duì)亞健康人群，現(xiàn)在人常在辦公室工作，少鍛煉，壓力大，氣色差，氣虛，易疲倦，四物湯都有較好的功效

四物湯什么時(shí)候喝

四物湯補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，補(bǔ)中有散，散中有收，一年四季都可用。四物湯最好在月經(jīng)凈后喝，于早、中、晚飯前1小時(shí)喝，連續(xù)喝一周，即能達(dá)到補(bǔ)血補(bǔ)氣的效果。

女性最好養(yǎng)成從年輕時(shí)就開始服用四物湯的習(xí)慣，每次在經(jīng)期干凈后，就連續(xù)服用10天份的四物湯；不但可以減少經(jīng)痛、經(jīng)血不出、腹脹等癥候群，到老年時(shí)生理機(jī)能及皮膚也較不易老化，通體順暢自然能遠(yuǎn)離癌癥入侵。 另外，平日也可將四物湯與雞、豬肚或鰻魚一起燉煮，是一道對(duì)女性極為有益的美味食補(bǔ)。

但是四物湯不能天天服用，會(huì)造成經(jīng)血過多、呼吸喘促、甚至臉色慘白。所以一般不建議把四物湯、四物飲或中將湯當(dāng)成日用補(bǔ)品，若長(zhǎng)期服用，可能會(huì)造成體內(nèi)荷爾蒙失調(diào)，甚至?xí)T發(fā)子宮病變，使用前務(wù)必詢問中醫(yī)師。另外，感冒時(shí)也不能喝四物湯，免得更上火，加重病情。

四物湯的副作用和不適合喝四物湯的女性

四物湯具有副作用，四物湯是一道漢族藥膳，四物湯具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的效果，可減緩女性的經(jīng)痛。下面我和大家一起學(xué)習(xí)四物湯的副作用和不適合喝四物湯的女性。

四物湯的副作用 1、四物湯作為一種補(bǔ)劑來說，它具有溫燥性質(zhì)。所以，對(duì)一些熱性體質(zhì)或內(nèi)熱比較大的人來說，服用四物湯容易上火、長(zhǎng)痘痘。

2、熟地、當(dāng)歸對(duì)有一些胃腸功能不好的人來說，容易引起腹瀉。

3、服用四物湯經(jīng)常會(huì)感覺口干舌燥。

遇到以上這些情況，一定要對(duì)原方進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，就可以避免上述副作用的發(fā)生。

1、血熱的要減少川芎的用量。

2、虛寒體質(zhì)的要用熟地，熱性體質(zhì)的用生地。

3、即需要補(bǔ)又需要清熱時(shí)生地、熟地各半。

4、口干舌燥要加入玄參。

有上述癥狀的人，需要服用加味四物湯。有愛上火、又愛長(zhǎng)痘癥狀的，就需要服用有上涼下補(bǔ)作用的芩連四物湯了。

不適合喝四物湯的女性 1、孕婦或哺乳的媽媽不宜服用。

2、四物湯具有溫燥性質(zhì)，經(jīng)常便秘、熱性體質(zhì)(或內(nèi)熱比較大)、容易上火長(zhǎng)痘痘的女性不宜服用。

3、胃腸功能不好的女性服用四物湯中的熟地、當(dāng)歸，容易引起腹瀉。

4、服用四物湯后經(jīng)常出現(xiàn)口干舌燥的癥狀，最好先停止服用。

5、四物湯雖然是治療血虛癥的基礎(chǔ)方劑，但因具有涼血滋潤(rùn)的作用，所以高度貧血而口唇蒼白者，及腸胃虛弱易腹瀉者并不適用。若平時(shí)腸胃虛弱、容易腹瀉者，屬氣血雙虧，可在四物湯的基礎(chǔ)上加上四君子湯即「八珍湯」，為氣血雙補(bǔ)的基礎(chǔ)方，可適用于各種虛弱病患，能增進(jìn)食欲兼補(bǔ)血和恢復(fù)精力;但用以治療極度虛弱衰竭者，藥力仍嫌不足。

6、當(dāng)歸對(duì)子宮有雙向作用，水溶性的成份具有子宮收縮、興奮的作用;揮發(fā)性精油具有子宮弛緩、抑制的作用。因此若需要子宮收縮，可先久煎將當(dāng)歸的精油成份揮發(fā)去除;需要子宮弛緩時(shí)宜將當(dāng)歸后下，不宜久煎。

7、四物湯對(duì)血虛體質(zhì)的患者比較適用，其他體質(zhì)的女性最好經(jīng)過中醫(yī)師加減藥材，調(diào)配專屬個(gè)人的四物湯。

四物湯治宮寒嗎 1、四物湯治宮寒嗎

女人的身材皮膚內(nèi)分泌是一個(gè)整體,必須一起調(diào)養(yǎng),如果氣血不暢、宮寒,會(huì)手腳冰涼而且痛經(jīng),血行不暢也會(huì)長(zhǎng)斑,還有些人會(huì)長(zhǎng)經(jīng)期痘。氣虛的女性臉色慘白,脾虛的女性臉色黃,血虛的女性臉色發(fā)青發(fā)黑。肝腎虧虛的臉上一定有斑,因?yàn)樯眢w毒素排不出來,你的月經(jīng)不正常,結(jié)果從皮膚排。卵巢摘除的臉上一定會(huì)有蝴蝶斑,因?yàn)樗愕穆殉灿兄苯拥年P(guān)系,你怎么美白都沒用,只有把身體調(diào)過來,身體調(diào)好了,你自然就美白。

中藥店里有幾味藥是專門為她們準(zhǔn)備的,比如白芍、川芎、當(dāng)歸、熟地,將這四種中藥一起熬煮,就是有著一千多年歷史、中醫(yī)界稱之為?婦科養(yǎng)血第一方?的四物湯。四物湯不但能幫助人體活血化瘀、排除血塊,還可以減輕月經(jīng)期間的疼痛感,改善貧血狀況,讓手腳不易冰冷,對(duì)治療宮寒很有好處。

2、四物湯的功效作用

四物湯可調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋。不少女性因月經(jīng)來潮而無法正常工作,四物湯可幫助活血化瘀,排除血塊,并減輕腹脹腹痛,使經(jīng)血排出順暢。此外,四物湯更可補(bǔ)充鐵劑,減少月經(jīng)來潮時(shí)的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的狀況。

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