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四物湯治療月經(jīng)不調(diào)的臨床價值研究

道醫(yī) 2023-06-25 17:06:56

摘要:目的 對48例月經(jīng)不調(diào)患者進行四物湯治療,分析研究其臨床療效

。方法 將48例月經(jīng)不調(diào)患者分成兩組對比治療
,對照組24例進行西藥治療
,治療組24例進行四物湯治療
,將對照組
、治療組兩組治療結果進行比較研究
。結果 對照組患者
,服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期1個月以上者4例
;服藥后癥狀緩解
,月經(jīng)周期1個月以下8例;服藥后癥狀無明顯變化者12例
。治療組患者
,月經(jīng)周期正常
,月經(jīng)量正常,經(jīng)期正常連續(xù)3個月以上為痊愈
,20例
;服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期在3個月以下者為好轉
,3例;服藥后癥狀無明顯變化者為無效
,1例
。結論 月經(jīng)不調(diào)是婦科臨床常見病、多發(fā)病
,中醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)有著獨特的優(yōu)勢
,作為補血調(diào)經(jīng)第一方的四物湯,治療月經(jīng)不調(diào)有良好的療效

關鍵詞:月經(jīng)不調(diào)

;四物湯;活血化淤

月經(jīng)不調(diào)是婦女月經(jīng)的周期

、經(jīng)量
、經(jīng)質(zhì)等的改變。臨床上常見有月經(jīng)先期
、月經(jīng)后期
、經(jīng)行先后無定期、月經(jīng)量多或少
,即月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象
。月經(jīng)不調(diào)是女性的常見病、多發(fā)病
,其月經(jīng)周期異常
,以月經(jīng)后期多于月經(jīng)先期,青春期
、絕經(jīng)期發(fā)病率高于生育期
。而四物湯從宋代起就廣泛應用于婦產(chǎn)科臨床,是治療婦科疾病的基礎方
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;舅械脑陆?jīng)不調(diào)都可以通過四物湯來實現(xiàn)治療目的。現(xiàn)對進行四物湯治療月經(jīng)不調(diào)的48例患者進行對比治療
,將四物湯治療月經(jīng)不調(diào)進行了分類和歸納
,現(xiàn)將臨床療效報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料 將48例月經(jīng)不調(diào)患者分成兩組對比治療,對照組24例進行西藥治療

,治療組24例進行四物湯治療

1.2方法 基本藥方為四物湯:熟地黃15g

,白芍12g,當歸10g
,川芎6g
。加減:月經(jīng)先期:若伴有色淡,腹部隱隱疼痛患者
,加黃芪
、桂枝、白術
、山藥
、太子參、山茱萸等
;若伴色鮮紅
,腹脹,手足發(fā)熱者
,去熟地黃加生地黃
、香附、赤芍
、梔子
、牡丹皮、桃紅
、川牛膝
、益母草等;若伴色暗有塊
,腹脹
,舌有瘀點、瘀斑者
,去熟地黃
、白芍,加三棱
、莪術
、穿山甲、山楂
、赤芍
、香附、麥芽
、川牛膝
、益母草等;月經(jīng)后期:若伴色暗有塊
,腹脹
,舌有瘀點
、瘀斑者,加桃仁
、紅花
、三棱、莪術
、穿山甲
、麥芽、桂枝等
;若伴色淡
,腰困乏力者,加黃精
、山藥
、木瓜
、杜仲
、黃芪、黨參
、白術
、川續(xù)斷、山茱萸等
;月經(jīng)先后不定期
,按上兩型辯證論治。1劑/d
,水煎服
,30d為1療程,3個療程后統(tǒng)計療效
。治療期間
,忌食辛辣厚味之品。

1.3典型病例 患者

,女
,27歲,已婚
?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊?5歲月經(jīng)初潮,月經(jīng)周期準時
,經(jīng)期血量不多
。根據(jù)患者述說,其經(jīng)期延長原因可能是在23歲時
,逢月經(jīng)期間工作壓力過大
,并且每日三餐飲食時間不定
,導致月經(jīng)經(jīng)期約2月才1次。持續(xù)1年多
,甚至須肌注黃體酮方來潮
。曾經(jīng)就診于各大醫(yī)院以西藥人工周期或中藥調(diào)理療效不佳,常感心悸
、耳鳴
、頭昏目眩、神疲乏力
、納差便溏
、小腹冰冷、后停服西藥
,采用上述中藥周期調(diào)理
,當月即來月經(jīng),再鞏固治療3個月
,至今月經(jīng)均按期來潮
,上述病癥緩解,回訪調(diào)查時已懷孕

 2結果

對照組患者

,服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期1個月以上者4例
;服藥后癥狀緩解
,月經(jīng)周期1個月以下8例;服藥后癥狀無明顯變化者12例
。治療組患者
,月經(jīng)周期正常,月經(jīng)量正常
,經(jīng)期正常連續(xù)3個月以上為痊愈
,20例;服藥后癥狀緩解
,月經(jīng)周期在3個月以下者為好轉
,3例;服藥后癥狀無明顯變化者為無效
,1例
。對照組接受西藥治療的患者,在治療過程中只有4例月經(jīng)周期正常超過1個月
,治愈率低
,且效果不明顯,調(diào)查詢問患者后
,均有改為中藥治療的意愿

3討論

3.1中醫(yī)理論認為在月經(jīng)的產(chǎn)生過程中

,隨著陰陽的消長,氣血的盈虧變化
,有月經(jīng)期
、經(jīng)后期、經(jīng)間期
、經(jīng)前期的生理節(jié)律
,這些節(jié)律形成了月經(jīng)周期[1]。現(xiàn)代運用四物湯治療月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)先期:丁敬遠[2]對月經(jīng)提前
、量多
,給予黃芩、黃連四物湯加入調(diào)經(jīng)之品
。6劑一個療程可治愈
,月經(jīng)期間仍可服藥。王子瑜[3]認為月經(jīng)先期實證用以黃芩
、黃連四物湯
,若出血量多者加生地榆,血塊夾瘀者加桃仁
、紅花
;虛證中氣虛者加黨參
、黃芪
,出血量多者加仙鶴草。月經(jīng)過多:魏品康[4]運用四物湯治療月經(jīng)過多的經(jīng)驗是根據(jù)涼血
、活血
、養(yǎng)血的不同目的,熟地易生地
、白芍易赤芍
,或炒炭用,川芎用量宜小
。常用量為6g
,主要是因為其能行氣開郁,具體癥狀再加減用量
。宋卓敏[5]運用傅青主加減四物湯為基本方(熟地黃
、白芍、當歸
、川芎
、荊芥穗、山茱萸
、續(xù)斷
、甘草)治療血虛型月經(jīng)過多
。總有效率為96.88%

痛經(jīng):祝諶予治療經(jīng)前痛兼血瘀型患者

,采用血府逐瘀湯合失笑散(桃紅四物湯加柴胡、桔梗
、枳殼等)
;治療經(jīng)前痛兼熱郁者,采用清熱涼血湯(桃紅四物湯加丹皮
、黃連
、元胡、莪術
、香附)
,都有良好的效果。

四物湯的現(xiàn)代藥理學研究四物湯組成白芍藥

、川當歸
、熟地黃、川芎各等份
,經(jīng)常加減藥物來聯(lián)合治療月經(jīng)不調(diào)
。四物湯配方中熟地黃甘溫以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為君藥
;當歸補血養(yǎng)肝
、和血調(diào)經(jīng)為臣藥,兩藥相伍
,既能增強補血之力
,又可調(diào)理沖任;白芍藥和營養(yǎng)血
、柔肝止痛為佐藥
,瀉肝木而安脾土;地黃與白芍相配能生血和營
,調(diào)補肝腎
,補肝腎即補沖任,補血生精益血海
;川芎活血行滯
、溫經(jīng)止痛為使藥,與當歸合用即芎歸散
,有活血調(diào)經(jīng)之功
。四物湯中當歸、白芍、熟地
、川芎均是入肝養(yǎng)肝之品
,熟地、白芍為血中之血藥
,靜養(yǎng)營血而補血
。當歸、川芎是血中之氣藥
,能活血和營而使血流動

綜上證明,四物湯中藥量的不同

,療效也會有差異
。在臨床上諸藥共用,且隨證化裁
,可通治多種月經(jīng)不調(diào)
,從而達到滿意療效。

參考文獻:

[1]劉宏奇.中醫(yī)婦科學[M].北京:科學出版社

,2002:271.

[2]丁敬遠.婦科常見癥的中醫(yī)短程療法治療[J].吉林中醫(yī)藥

,2005,25(6).

[3]劉英杰.王子瑜教授運用四物湯治療婦科病舉隅[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志

,2001
,7(10).

[4]鄭國靜.魏品康教授運用四物湯治療月經(jīng)過多經(jīng)驗[J].天津中醫(yī)藥,2004

,21(1):7-8.

[5]宋卓敏.加減四物湯治療血虛型月經(jīng)過多32例[J].天津中醫(yī)藥

,2005,22(2).

文章來源:醫(yī)學信息

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