失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型36例

【摘 要】 目的：探討失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型的臨床療效。方法：將我院2011年6月～2012年6月收治的72例十二指腸球部潰瘍淤血停胃型患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予失笑散合丹參飲治療，1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)比兩組療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組總有效率為94.44%優(yōu)于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 失笑散合丹參飲；十二指腸球部潰瘍；淤血停胃型；臨床研究

十二指腸潰瘍是指腸黏膜被消化液消化而造成的超過(guò)黏膜肌層的組織損傷。近年來(lái)，筆者以失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型36例，效果甚好且復(fù)發(fā)率不高?？偨Y(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年6月～2012年6月治療的72例十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例，皆根據(jù)癥狀、體征、胃鏡檢查確診，符合《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[1]中有關(guān)十二指腸潰瘍的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組女性18例，男性18例；年齡25～35歲，平均年齡（29±3.2）歲；病程5～10年，平均病程（6±2.1）年。觀察組：女性18例，男性18例；年齡26～38歲，平均年齡（31±2.8）歲；病程5～10年，平均病程（6±2.3）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①潰瘍活動(dòng)期；②辨證屬瘀血停胃型；③配合治療及隨訪(fǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能不全；②疑似十二指腸癌；③有嚴(yán)重的消化系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.3 治療方法 兩組患者都同時(shí)給予飲食、心理等常規(guī)治療，在一般治療基礎(chǔ)上給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療：①西咪替丁片（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020498），0.2g/次，2次/d；②奧美拉唑腸溶膠囊 （常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086），20mg/次，1次/d。在一般治療基礎(chǔ)上給予觀察組失笑散合丹參飲治療，藥物組成：五靈脂10g、蒲黃9g、丹參9g、檀香9g、砂仁9g，每天1劑，水煎450ml早晚空腹分兩次溫服。兩組1個(gè)療程均為2周，1個(gè)療程后對(duì)比兩組療效，12個(gè)月隨訪(fǎng)記錄復(fù)發(fā)病例數(shù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后癥狀、胃鏡檢查變化，參考譚簪[2]學(xué)者研究制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征均完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合甚好，周?chē)装Y完全消失。有效：癥狀、體征明顯改善，潰瘍面愈合率超過(guò)50%。無(wú)效：未達(dá)到最低有效標(biāo)準(zhǔn)。治愈和有效之和為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl7.0軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 兩組患者經(jīng)1個(gè)療程的治療后，總有效率觀察組94.44%優(yōu)于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組療效對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比，*χ2=4.1806，*P=0.0409

2.2 復(fù)發(fā)率對(duì)比 治療結(jié)束隨訪(fǎng)12個(gè)月后，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為36.11%；觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為11.11%，χ2=6.2374， P=0.0125，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制可能與吸煙、生活不規(guī)律、工作壓力、心理因素密切相關(guān)[3]。潰瘍的發(fā)生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失去平衡相關(guān)。引起潰瘍的常見(jiàn)病因是非甾體抗炎藥黏胃酸分泌異常。當(dāng)前西醫(yī)常規(guī)治療主要為消除病因、提升胃黏膜的自我修復(fù)功能。

十二指腸潰瘍歸屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇。瘀血停胃型多因瘀血內(nèi)停、脈絡(luò)阻滯、血行不暢、血瘀氣滯所致，治以活血行氣、和胃止痛。失笑散合丹參飲由五靈脂、蒲黃、丹參、檀香、砂仁等藥物組成[4]，具有活血祛瘀、止痛散結(jié)療效[5]。調(diào)節(jié)胃酸分泌，減少對(duì)十二指腸黏膜攻擊因素；增強(qiáng)堿性成纖維生長(zhǎng)因子的表達(dá)、促進(jìn)十二指腸黏膜組織代謝；促進(jìn)十二指腸黏膜病理改變恢復(fù)健康。

本組數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組給予西藥治療，有效率為77.78%，后期隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)率為36.11%，表示常規(guī)西藥可減輕患者的臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。治療組結(jié)合中藥治療，總有效率為94.44%，隨訪(fǎng)期間復(fù)發(fā)率為11.11%，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明失笑散合丹參飲治療十二指腸潰瘍，可標(biāo)本兼治，在提高療效的同時(shí)預(yù)防復(fù)發(fā)。

總之，失笑散合丹參飲治療瘀血停胃型十二指腸潰瘍，可顯著提高療效，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合，2005，25（5）：478-450.

[2] 譚簪，曾松林，王迪，等.加味黃芪建中湯為主治療胃潰瘍40例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（5）：18-19.

[3] 王紅彬.質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類(lèi)）藥物與雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（35）：158-159.

[4] 余姬文，趙雷，李瑞蘭，等，活血化瘀中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，17（4）：344-345.

[5] 王愷.枳實(shí)消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎81例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)，2011，5（9）：3-10.

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