麻黃附子細(xì)辛湯癥狀表現(xiàn),立方意義,治療范圍

【組成】麻黃、細(xì)辛各14.5克，附子7克。以水三合，煎成一合，去渣。一日三次，溫服。

【癥狀表現(xiàn)】原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

補充：手足冷，時欲寐，發(fā)熱少汗，惡寒甚，胸滿，喘咳，咯痰，薄白，脈多沉細(xì)，或微細(xì)，或沉遲。兼有體痛，頭痛連腦，及咽痛等證。

【立方意義】舊時以少陰屬太陽之表，太陽病脈浮，可發(fā)汗，少陰病脈沉，不可發(fā)汗，此其大概也，然發(fā)熱脈沉，是病在表里，以無里證，故可發(fā)汗（采徐靈胎說），為用附子、細(xì)辛，專溫少陰之經(jīng)。麻黃發(fā)太陽之表，補散兼施，無使大汗。且細(xì)辛有散浮熱、治痰咳，除腦痛之能。附子有回陽通絡(luò)、強心、溫經(jīng)之功。麻黃有鎮(zhèn)咳，平喘，祛痰之效。合用則為溫經(jīng)，散寒平喘，祛痰，止痛，利尿之要劑。

【治療范圍】以寒多熱少，體痛，頭痛連腦，咳喘，脈沉細(xì)，無汗為主。

【諸家經(jīng)驗談】《張氏醫(yī)通》：暴啞，聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳嗽而不能咳，或有痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或咯痰無倫，是大寒犯腎也，以麻黃附子細(xì)辛湯溫之。

又：腳氣，冷痹，惡風(fēng)者，加桂枝、白術(shù)。

《十便良方》、《指迷方》：附子細(xì)辛湯，頭痛者，謂痛連腦戶，或但額閣與肩相引，如風(fēng)所吹，如水所濕，遇風(fēng)寒則極，常欲得熱物熨，此由風(fēng)寒客于足太陽之經(jīng)，隨經(jīng)入腦，搏于正氣，其脈弦而緊〔謂之風(fēng)冷頭痛，本方加川芎、生姜。

《醫(yī)經(jīng)會解》：表病里和，當(dāng)用正方（即本方)緩以汗之，若見二便閉澀，或瀉赤水，謂之有表復(fù)有里，宜去麻黃，名附子細(xì)辛湯，仍隨各見證加藥，房欲后傷寒者，多患前證。

《方函口訣》：此方解少陰之表熱，一老人咳嗽吐痰，午后背脊灑淅惡寒后，微似發(fā)汗不止，一醫(yī)以為陽虛之惡寒，與醫(yī)王湯（即補中益氣湯）無效，服此方，五帖而愈。

《湯本求真》：余亦曾治老人之氣管炎，用本方，即得效。

《中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)鑒》：凡生來虛弱冷性之人，或老年人，遭遇風(fēng)邪，有惡寒之感，而體溫不升，觸遇冷物，如頭被雪而感冷痛，食欲非特不變，反較平時為甚，不喜行走，而多欲橫臥，口不渴，大小便無變化，屢屢流出清水狀之透明異汁。又本證之病，卻感冷而在不知不識間流出鼻汁，脈多沉細(xì)，或沉遲，舌濕濡，一切熱狀少而寒狀多，此本方證也。

《傷寒辨證》:按傷寒兩感為少，此即太陽少陰之兩感也，麻黃、附子同劑，治法委是奇特，學(xué)者可以觸類而旁通。

簡侯：屢用此方，治虛弱性老人及陽氣衰減之中年人，畏冷，咳喘，流清涕，脈沉細(xì)弱者，均得效。

【憑證使用】衰弱者之感冒，肺炎，氣管支炎，風(fēng)濕痛，神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛等。

——本文摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

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