摘要:通過總結肝臟的生理特性,闡明肝癌的病機以氣血瘀毒互結為主,并以“氣、瘀、毒”為主線進一步分析說明肝癌病情進展及主要病機要素與氣滯、血瘀、毒聚有明確的關系。故而提出臨床上肝癌的治療以理氣活血解毒為大法,同時可根據疾病之進程辨證論治。
關鍵詞:肝癌;生理特性;氣;瘀;毒
肝癌在古代中醫(yī)典籍中的描述,類似于“黃疸”“鼓脹”“肥氣”“肝積”“癥”“暴癥”等疾病。大部分中醫(yī)學者認為肝癌多為瘀血、痰濁互為因果長期作用所致,然筆者以“氣、血、津、液”辨證為引導,認為肝癌的產生與“氣、瘀、毒”關系密切,并以此為病機關鍵試述肝癌的治療原則,以期對臨床治療肝癌提供新的思路與方法。
1 肝臟的生理特性決定了肝癌發(fā)病多氣、瘀、毒互生
1.1肝惡抑郁,以暢為達 ? ?肝屬木,木性條達舒暢。《雜病源流犀燭·肝病源流》云:“其性條達而不可郁”,言其條達之性與氣機升降有密切關系。肝氣條暢,氣血沖和,則疏泄有常,氣機升降協調平衡,肝臟功能正常發(fā)揮。
肝失條達,抑郁不暢而致病?!夺t(yī)旨緒余·上卷》云:“木性上升,拂逆不遂則郁”。若情志抑郁,肝氣不舒,氣機郁滯而不得發(fā)越,致使血行不暢發(fā)為瘀,先郁之氣與后生之瘀搏結,阻礙肝體生發(fā),同使氣血凝結,瘀郁日久蘊釀成毒,毒、瘀、郁相互膠結不去發(fā)為肝癌。正如《內經》云:“傷于憂怒,則氣上逆而六輸不通,凝血蘊里而不散,著而不去而積成矣?!?/p>
1.2 肝為血海,藏泄有度 ? 《理瀹駢文》云:“肝為血海,藏血故也?!碧拼醣裕骸案尾匮?,心行之,人動則血運于諸經,人靜則血歸于肝臟。何者,肝主血海故也”,闡明肝臟為儲存血液及調節(jié)血液運行的器官,即指肝體賴血液之濡養(yǎng),即肝有豐富的血液灌流,同時動態(tài)調節(jié)諸經血液的流量而保持其運動的“活”性。[1]肝藏血則血液適時蓄灌于肝臟,保證血液的充足,為肝臟功能發(fā)揮的物質基礎。肝主疏泄,調節(jié)氣機運行,氣行則血行,氣血順暢而不留瘀,維持其正常的生理功能,即中醫(yī)所言“體陰而用陽”。
病理狀態(tài)下,肝藏血不足,或疏泄失度均可導致疾病的發(fā)生。肝藏血不足,血氣虧虛,肝體失養(yǎng),相火妄動,迫血妄行,血行脈外而留瘀,或因疏泄過度,肝氣亢盛,血行紊亂,或因疏泄不及,氣機郁滯而致血瘀,瘀血內停,郁久變生癌毒,瘀毒互結而導致肝癌的發(fā)生。
1.3不耐濁污,易受毒侵 ?在西醫(yī)學中,肝臟為人體的解毒器官,五臟六腑之毒邪即為代謝廢物皆注于肝臟,是以肝臟為毒物聚集之所。生理上,肝氣充足,正氣足以驅邪外出,內生毒邪可于肝臟正常清除,若正氣虧虛,毒邪蘊結肝臟,礙氣耗血而導致疾病產生。具體而言,正氣虧虛,或因外受濕熱邪毒,或五臟六腑之毒邪傾注,或飲食不潔,誤食毒物,或因于藥毒、酒毒、蟲毒,毒邪損傷肝絡,使絡脈不通,毒邪、濕熱、瘀血留著,蘊結日久而成肝癌。
流行病學調查發(fā)現,肝癌發(fā)生與肝炎病毒感染,誤食黃曲霉毒素污染食品等毒邪感染密切相關,毒邪侵入肝臟,損傷正常細胞,肝細胞惡變而致肝癌發(fā)生。病毒、霉菌等皆屬中醫(yī)毒邪之范疇,毒之入里,或濕,或熱,或寒,留滯肝脈,肝氣不舒,肝血不暢,瘀毒膠結而致病。
2 氣血瘀毒膠著為肝癌發(fā)病的主要病機
肝為剛臟,體陰而用陽,氣機升發(fā)條達,則疏泄有常,血液藏泄有度,毒無所留。肝木抑郁或外受與內生之毒邪停滯,則肝之氣機失調,血海不充,血脈不暢,而形成氣滯血瘀,毒邪蘊結的病機狀態(tài)。故此認為肝癌病理要素以“氣、瘀、毒”為要。
2.1主要致病臟腑與氣血瘀 ?肝癌歸屬于“肝積”“黃疸”“鼓脹”的范疇,病位在肝,其發(fā)生與肝、脾、腎、膽關系密切。素體脾虛;或貪涼喜冷,損傷脾陽;或偏嗜肥甘厚味,滋生痰飲,困阻脾土,皆可致脾虛。脾為中焦之土,主運化升清。脾氣虛,則運化無力,推動不及,以致血行不暢而致血瘀;脾陽虛,則升清失司,無以溫化,造成水液滯留,“諸濕腫滿,皆屬于脾”。兩者最終導致瘀、痰、濕自生。姜家康教授在肝之癌毒的探討中亦認為脾虛為肝之癌毒所生的癥結所在。[2]肝為風木之臟,為肝癌發(fā)病之本臟,主疏泄及藏血。肝臟受損,或氣郁、或氣虛、或血虛、或陰虛;皆可或礙于津血運行,成痰成瘀,或可因氣郁日久化火煉液為痰,瘀血痰濁阻塞臟腑經絡,日盛化毒。肝腎乙癸同源,肝癌后期,肝病必損及腎,致使腎水匱乏。肝膽互為表里,肝失疏泄則膽汁排泄不利,膽腑功能失常。肝氣郁結、脾氣虧虛、腎精匱乏、膽失疏利,則痰濕、瘀血、毒邪等病理產物內停,最終形成肝癌??傊?,本病總體為本虛標實,虛實錯雜,肝郁脾虛,發(fā)病肇始,滯瘀痰熱,致病關鍵,癌毒膠著,癥結所在。[2]
2.2 肝癌癥狀與氣瘀毒 ? 肝癌為病,多因情志抑郁,肝木不舒,氣機郁滯,或因感受毒邪,氣血紊亂為主,故初期多見氣滯、血瘀與毒邪互結之象,以標實為主,臨床起病隱匿,偶有右上腹部隱痛、納差、口干、口苦、煩躁易怒等證。本病進展迅速,一經發(fā)現即多為中晚期,此特點與毒邪為患關系密切。毒性兇猛,致病迅速,極易傳變,邪毒熾盛,肝臟疏泄失常,氣機升降失調,最終損及脾腎二臟,則多表現為正虛,瘀毒內盛之征象,以脅下痞塊堅硬、形體消瘦、腹部臌脹、腹痛腹瀉等表現為主。瘀毒日久,氣機運行紊亂,血海蓄溢失常,瘀毒化火,灼傷陰液,或腹水難消,利水日久,肝腎陰虛,則見精神萎靡,黃疸、鼓脹難消之象。[3]
3 肝癌治法與選方
3.1 祛濕解毒為本 ?濕熱毒邪內侵為肝癌發(fā)病的主要病理因素,故而治療以祛濕解毒為本,然而,肝癌之祛濕解毒,并非清熱一途,因氣滯、脾虛、腎虛皆能成濕,濕熱瘀郁日久均可化毒,故而治療上宜針對其不同病機,選用不同的治法。若因情志抑郁,肝氣不舒而致氣滯濕阻,證見脅下脹痛,噯氣則舒,小便不利者,治宜行氣化濕,方可選用四逆散、柴胡疏肝散、柴平湯、胃苓湯之屬使肝氣得疏,濕邪得化;或因肝癌晚期脾腎陽虛,水液無以溫化,濕從內生,證見腹脹滿,惡心嘔吐,口渴不欲飲,肢體浮腫,手足不溫,大便溏薄,治宜補腎健脾,溫陽化濕,方可選用實脾飲,苓桂術甘湯甘草干姜茯苓白術湯等;或因外感濕熱疫毒,或平素嗜酒使?jié)駸醿壬?,蘊結肝脈,癥見肝區(qū)疼痛,身目發(fā)黃,頭身困重,舌紅苔黃,脈滑,濕重于熱者治宜清熱利濕退黃,方選茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、大柴胡湯之類,熱重于濕者治宜運脾利濕輔以清熱,方可選用茵陳五苓散合甘露消毒丹,濕熱并重者,治宜清熱行氣利濕,方可選用三仁湯;或因肝氣郁結,日久瘀毒聚集,難以消散者,證見上腹部脹痛,痛有定處,口干舌燥者,治宜破氣疏肝、解毒消癥,方可選用鱉甲煎丸、膈下逐瘀湯;或因水瘀互結,證見脘腹堅滿,脅下癥結痛如針刺,口干不欲飲者,治宜活血化瘀,行氣利水,方可選用調營飲、當歸芍藥湯等;或因瘀熱內盛成毒,證見反復發(fā)熱,口干舌燥,疼痛難忍者,治宜破血消癥,清熱解毒,選方如活血解毒湯、化積丸之屬。但臨床常見虛實夾雜之候,特別是毒邪壅盛,但神色衰憊的患者,此時需把握其病機,不可過于攻伐或過于補益,而加重病情。
3.2 調肝治血為要 ?肝癌病程中常出現氣郁與血瘀的病機狀態(tài),兩者互為因果,隨病程的進展日益加重。故而肝癌的治法以調肝治血為要以恢復肝臟柔潤之性,不同階段輔以不同治法。若因情志抑郁,肝失疏泄,而致氣機紊亂,氣滯血瘀,癥見脅下積塊刺痛,脘腹脹滿,胸悶、善太息,治宜疏肝理氣、活血化瘀,方可選用四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散等;若因肝氣不舒,克伐脾土,氣血虧虛,臨床癥見脅肋疼痛,胸脅苦滿,大便時干時稀,治宜健脾養(yǎng)血,行氣疏肝,方選小柴胡湯、柴芍六君湯、茵陳五苓散等;或因瘀血阻滯,郁熱內生,證見上腹堅硬如石,腹部疼痛拒按,煩熱,口干唇燥,治宜清肝解毒,祛瘀消癥,方選黃連解毒湯合鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等。
然而,肝癌患者晚期多并發(fā)肝臟破裂、消化道大出血等危急重癥,是患者死亡的重要原因。蓋因肝為血海,肝體陰而藏血,若因肝氣亢盛,迫血妄行,或因瘀血日久,瘀血阻絡,而致肝臟大量出血,出現氣血衰疲,陰陽衰竭之亡陰亡陽癥候,此時治當益氣固血,回陽救逆,根據病情緩急,治以當歸補血湯、參附湯、四逆湯、回陽救急湯之類,同時配合西醫(yī)搶救措施,以挽救生命為先。故在肝癌治療中還需注意“活血勿太過,化瘀不傷正”的治療原則,合理地配合益氣扶正等治法,避免引起出血傾向和病變轉移。
4 小結
肝臟本身的生理特性決定了肝病易氣滯、血瘀、毒聚,加之肝炎病毒為濕熱伏毒之邪,故肝癌發(fā)病多為氣血濕熱毒邪膠著不去,留結于肝臟所致。有研究表明,益氣活血解毒法對延長肝癌患者生存期有積極影響,對患者生活質量及癥狀有顯著改善。[6]是以肝癌治療應常以理氣活血解毒貫穿于治療各個階段,在結合不同的病理階段辨證論治,輔以清熱、化濕、健脾、益腎等。
參考文獻:
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來源:云南中醫(yī)中藥雜志
肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發(fā)性肝癌,是我國高發(fā)的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤,與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。肝癌是怎么引起的?
(一)病毒性肝炎和肝硬化
乙型肝炎病毒和肝癌關系的研究發(fā)現:①肝癌患者血清中慚型肝炎標志物高達90%以上(對照組僅約15%);②肝癌高發(fā)區(qū)HBsAg陽性者發(fā)生肝癌機會比陰性者高6~50倍;③分子生物學研究顯示,我國肝癌病人中單純整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細胞的基因表達與癌變可能有關。以上說明乙型肝炎病毒與肝癌關系密切,是肝癌發(fā)生的重要危險因素。近年來丙型肝炎與肝癌關系引起注意。我國資料顯示肝細胞癌中5~8%患者抗HCV陽性對照組為0~2%,肝癌病例中抗HCV與HBV合并感染者多HCV與肝癌的關系在日本極為重要,在中國還有待證實。肝硬化與肝癌關系亦令人注目:在500例肝癌尸檢材料中,肝癌和肝硬化合并率為83.6%,肝硬化與肝癌伴發(fā)率為49.9%。其中大結性肝硬化占73.3%,顯示肝癌與肝硬化關系密切。在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動性肝炎病變,說明肝硬化尚在進行中。以上結果提示慚肝病毒持續(xù)感染與肝細胞癌有密切關系,推測其過程可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害,繼而發(fā)生增生或不典型增生,從而對致癌物質敏感。在多病因參與和階段的發(fā)病過程中,可能有多種基因發(fā)生改變即一群原癌基因被激活為癌基因,以及一個或多個抗癌基因失活,其結果引起細胞生長的失控肝細胞,出現持續(xù)增殖最后導致癌變。
(二)黃曲霉毒素
在肝癌高發(fā)區(qū),尤以南方以玉米為主糧地方,調查提示肝癌流行可能與黃曲霉毒素對糧食的污染有關;人群尿液黃曲霉毒素B1代謝產物黃曲霉毒素M1含量很高,而黃曲霉毒素B1是動物肝癌最強的致癌劑,但與人肝癌的關系迄今尚無直接證據。
(三)飲水污染
江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發(fā)病率為60~101/10萬,飲用井水者僅0~19/10萬,飲用溝水者相對危險度為3.00。調查發(fā)現,溝溏水中有一種蘭綠藻產生藻類毒素,可能是飲水污染與肝癌發(fā)生的有關線索。
(四)遺傳因素 在高發(fā)區(qū),肝癌有時出現家族聚集現象,尤以共同生活并有血緣關系者的肝癌罹患率高,可能與肝炎病毒垂直傳播有關,但尚待證實。
肝癌的中醫(yī)治療臨床經驗證明,中醫(yī)治療肝癌如能辨證準確,用藥得當,不僅能迅速改善肝癌的癥狀如肝痛、發(fā)熱、腹脹、腹水等,而且能有效地控制腫瘤的生長,無毒副作用。中醫(yī)藥在肝癌各期治療中,均有療效。它既可作為中、晚期(特別是晚期不宜化療者)肝癌病人的主要治療方法,又可作為手術、放射、化療的輔助治療,以提高療效,減輕毒副反應。具體方法有:
術前健脾理氣:能縮小瘤體,有利于切除和術后的恢復。肝癌早期病人,手術切除病灶后,肝功能及消化系統功能影響不大,但內服疏肝理氣、健脾和胃的中藥是有助于康復的。可服下方:人參10克(另燉沖服),郁金10克,白術10克,茯苓12克,白芍50克,焦三仙20克,砂仁5克,甘草5克,水煎服,每日1劑。
術后疏肝利膽、解毒抗癌:可防止復發(fā)和轉移,可服下方:金錢草25克,虎杖12克,田基黃15克,郁金12克,丹參15克,白術12克,茯苓12克,枳殼12克,乳香10克,半枝蓮30克,白花蛇舌草30克,白英15克,甘草6克,水煎服,連服30—60天。
化療貧血用補肝生血方法:化療時,出現全血細胞減少或白細胞下降、貧血、頭暈、目眩、苔干,脈數,宜補肝氣、生陰血,可用四物湯加味:熟地25克,當歸12克,杭白芍20克,川芎5克,棗仁20克,川木瓜12克,炙甘草5克。
單純用中藥軟堅化瘀、補正消瘤:對于晚期肝癌患者,或者出于多種原因不能進行西醫(yī)化療、手術治療者,治宜軟堅化瘀為主,輔以補正消瘤,可服下方:乳香5克,沒藥10克,三棱、莪術各12克,血竭1克(研末,沖服),蜈蚣2條(研末,分2次沖服),生地20克,人參5克,大黃10克,黃芪20克,黃精10克,白花蛇舌草20克,白芍25克,甘草5克。水煎服,日1劑,30天為1個療程。血虛,酌加熟地、萸肉、丹參;氣虛,酌加蛤蚧、白術;陰虛酌加麥冬、天冬、側柏葉;陽虛酌加附子、肉桂;痛甚,酌加元胡、川楝子、地龍。
原發(fā)性肝癌的中醫(yī)治療癌的高發(fā)區(qū)主要分布于我國以及東南亞、非洲東南部、日本和南歐。我國肝癌的的地區(qū)分布主要是東北至兩南的沿海地區(qū),尤其突出的如江蘇啟東、海門、上海崇明、福建同安、廣東順德以及廣西扶挼等均為高發(fā)區(qū)。肝癌發(fā)病與乙型肝類病毒(HBV)感染、黃曲霉素、水源污染、農藥、亞硝胺、飲酒等多因素協同作用有關。在中醫(yī)文獻中,雖然沒有原發(fā)性肝癌這一病名,但類似的癥狀和體征記載較多,《諸病源候論》曰“積聚者,由陰陽不和,臟腑虛弱,受于風邪,博于臟腑之氣而為也”?!稄埵厢t(yī)通·雜門》曰“有瘀血發(fā)黃、大便必黑、腹肋有塊或脹”?!鹅`柩·水脹》曰“腹脹、身背大、大與腹脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也”。《難經·倫五臟積病》曰“脾之積名曰痞氣,在胃晚,腹大如盤,久不愈,令人四肢不以,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚”?!赌辖浳迨y》曰:“息賁在右脅下,覆大如杯”恰如其分描述了右上腹塊。因此在古醫(yī)書描述中,歸類于肝積,癥瘕、積聚、腹脹、黃疸等范疇。肝癌病理學分型為肝細胞肝癌占大多數,其余為膽管細胞癌和混合型肝癌。中醫(yī)對肝癌的病因,可論多為外感邪毒,飲食失調,情志郁結是肝癌的主要病因,而正氣虛損,臟腑失調則是發(fā)病的內在條件。病因病機 1.飲食失調:飲水污染,食物中黃曲霉素的含量及乙型肝炎病毒感染、過飲酒漿厚味、過食生冷食物導致脾胃虛弱。在正氣虛弱或肝臟受損的前提下,外邪乘虛而入。2.情志郁結:肝臟疾患與情志變化關系密切。因情志不舒,喜怒失常,導致氣機不暢,血行受阻,重則臟腑功能失調,抵抗力減弱,邪毒外侵而致病。3.感受邪毒:外感六淫邪毒犯肌體,聚于臟腑,致使氣血失調,運行不暢,邪郁日久內聚而成積聚。4.正氣虛弱:肝癌患者中約50%以上的人有乙型肝炎或肝硬化史,故臟腑功能受損,日久氣血失調,肝失血養(yǎng)以致虛弱,正氣虛亦是腫瘤發(fā)生的重要因素。辨證論治 1.脾虛氣常型:癥見面色萎靡、倦怠乏力、納呆暖氣、腹脹腹鳴、大便塘薄、足踝浮腫、舌淡苔燥、脈細或細軟。證屬睥虛失遠,氣機不利。治以健脾理氣,以四君子湯、香砂六君子湯加減。常用藥:黨參、白術、茯苓、枳實、神曲、麥芽、烏藥、降香、八月扎、扁豆、生米仁。2.肝氣郁結型:癥見胸腹極悶、脅肋脹痛、走竄不定、暖氣脹鳴、情志抑郁、舌紅、苔白、脈弦,癥屬肝郁氣滯。治以疏肝理氣。方用枳實消痞湯、回逆散、逍遙散。常用藥:枳實、川樸、神曲、麥芽、山楂、茯苓、沉香曲、川棟子、延胡、廣木香。3.濕膽中焦型:癥見腔悶納累、口粒、四肢困重、大便不實或瀉、舌苔白膩、脈細。濕郁化熱,見皮赤便塘、脅肋脹痛、面目發(fā)黃。前者屬濕阻中焦,治以運脾化濕。方用平胃散、二陳湯;后者屬濕熱中阻,治以清熱利濕。方用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯。常用藥:蒼術、川樸、陳甘、半夏、佛手、藿香、佩蘭、茯苓、枳殼、叩仁,有黃疸者加茵陳、山楂、平地木、田基黃、車前子。4.氣滯血瘀型:癥見肝區(qū)疼痛固定不移、肝痛拒按、面色黎黑、皮膚粗糙、舌質暗有瘀斑、脈弦澀。癥屬氣滯血瘀,筋脈失養(yǎng),治以氣血化瘀,以化瘀而不傷正,治血而兼止血作用,方用失笑散加減。常用藥:生蒲黃、五靈脂、茜草、仙鶴草、延胡、生山查。5.氣血兩虛型:癥見面色不華、頭暈目眩、脅痛、肢體麻木、舌紅、脈細澀,癥屬氣血虧虛、筋脈失養(yǎng),治以益氣養(yǎng)血,方用補中益氣湯、歸脾湯。常用藥:黃芪、太子參、白勺、大棗、當歸、首烏、杞子、雞血藤。6.陰液虛損型:癥見口干咽燥、五心煩熱、頭暈失眠、盜汗、潮熱、舌降、少津、苔剝、脈細數。癥屬陰液虧損,氣陰不足,治以滋陰益氣、補益肝腎。方用生脈飲、一貫煎。常用藥:太子參、生地、天冬、麥冬、石斛、蘆根、必甲、龜版。加減用藥:軟堅散結:石燕、鱉甲、夏枯草、冰球子、瓦欏子。清熱解毒:白花蛇之草、半枝蓮、蛇六谷。消導藥:六曲、山查、炒麥芽、雞內金。中醫(yī)治療展望 目前在某些腫瘤中,已有可能達到治愈的水平,但對多數癌腫病人來說,還未能達到治愈的可能,肝癌的治療如手術、放射、介入治療等有一些肯定的療效,它的特點在于對局部的控制,但遠未能解決復發(fā)、轉移等問題,以及癌腫在體內借以生長的“土壤”問題。中醫(yī)治療有其獨特的優(yōu)點,不獨對癌腫有作用,它更側重于整體角度著手治療,“辨證論治”就是重視整體的一種方式。中醫(yī)認為“治病必求于本”,肝癌疾病在肝,而其本及病機則屬于中醫(yī)的“脾胃”。因此,按脾胃論治,在癥狀改善,生存質量提高,生存期延長方面,確有療效。機理探討發(fā)現,健脾理氣藥能抑制“脾虛”小鼠腫瘤生長,NK細胞功能恢復良好,宿主生存期延長。治療中采用健脾理氣類與放射治療綜合應用,可使瘤體抑制率,明顯優(yōu)于單純放射治療,生存期延長。與化療配合應用,可使瘤體縮小最為明顯。辨證論治是對癌腫患者的整體調治,有可能解決癌腫轉移、復發(fā)的問題。因此,提高整體調治水平,可能是一個重要問題。肝癌的治療、既需要重視整體的調整,又需要重視局部治療,因此綜合治療亦十分重要,要吸取現代醫(yī)學理論中的精華部分,來豐富和完善傳統的中醫(yī)理論,要采用現代醫(yī)學中的各種先進診治方法,來豐富和完善辨證論治體系。中西醫(yī)綜合治療,可以取得更好療效。肝癌的病因錯綜復雜,有生活習慣、環(huán)境污染、遺傳等因素,有些問題有待社會方面解決,但作為個人我們必須注意飲食起居及生活習慣,不食霉變及少食腌熏食物、少飲烈性酒、調節(jié)不良情緒的刺激。體弱者及時補充營養(yǎng),增強體質,積極防治肝病,如乙型肝炎、肝硬化,有肝病者,定期隨訪檢查,可做甲胎蛋白或B超、CT、核磁共振檢查。
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