少陽郁火型牙痛的中醫(yī)辨證治療方法

四診摘要 齒痛牽連腮頰，或耳下腫痛，延及牙床，項(xiàng)下結(jié)核累累，目赤，耳中轟鳴，口苦，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

辨證分析 足少陽膽經(jīng)循經(jīng)腮頰及耳下、耳后，若外感風(fēng)寒之邪化熱傳入少陽，郁而不解，或肝膽氣郁不舒，郁而化火，則少陽郁火發(fā)為齒痛。頸項(xiàng)部為少陽經(jīng)脈所布，少陽郁火不除，可發(fā)為結(jié)核。正如《類證治裁》所說：“少陽火郁，結(jié)核齦痛?！备闻c膽相表里，少陽郁火傳入肝經(jīng)，可出現(xiàn)目赤；耳中轟鳴，口苦，皆為肝膽郁火之征；舌苔薄黃、脈弦數(shù)，亦為肝膽郁熱之象。

論治法則 清泄少陽郁火。

首選方劑 四逆散加連翹、浙貝母、山梔子、丹皮、夏枯草。方解：四逆散疏解肝郁；山梔、夏枯草清泄膽火；丹皮、連翹、浙貝清郁火，化痰核。全方共成清泄少陽郁火之劑。

備用方劑 越鞠丸加青黛、蜂房。方解：山梔清泄少陽郁火，為主藥，劑量宜重；六曲治食郁；蒼術(shù)治濕郁、川芎治血郁、香附治氣郁，其性皆偏溫，主治火郁其量當(dāng)少用或酌情去之；若于本方加青黛，泄肝膽郁火之力尤顯；又加蜂房專消齦腫齒痛，其效尤著。《景岳全書》曰：“若因郁火所致用越鞠丸?！?/p>

隨癥加減 頭暈頭痛加白蒺藜、白菊花；項(xiàng)下結(jié)核累累，加夏枯草、貓眼草；目赤加龍膽草、密蒙花；耳中轟鳴加澤瀉、龍膽草、生地；口苦加柴胡、黃芩；耳下腫痛加赤芍、馬勃、僵蠶、蜂房。

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