【摘要】潰瘍性結(jié)腸炎是一種免疫性疾病，其病情易于反復(fù)
，遷延難愈
。其發(fā)病機制尚不明確
。西醫(yī)對此病除對癥治療外無其他特效治療方法
。中醫(yī)在潰瘍性結(jié)腸炎治療方面積累了豐富的經(jīng)驗
，經(jīng)典名方痛瀉要方在臨床上更被廣泛應(yīng)用于此病的治療
。筆者從其整體功效
、拆方配伍功效
、現(xiàn)代藥理研究
、四氣五味歸經(jīng)等方面探討其治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制。
【關(guān)鍵詞】痛瀉要方
；潰瘍性結(jié)腸炎
；機制；中醫(yī)治療
腸炎機制初探.png)
潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis
，UC）在臨床上以腹痛
、腹瀉、粘液膿血便
、里急后重等為辨證要點
。中醫(yī)稱之為“腸澼”、“久瀉
、”“久痢”
、“便血”。中醫(yī)認為其病位在腸
，病機與脾
、肝密切相關(guān)，脾虛伴隨其發(fā)病的始終 [1]
。痛瀉要方為《丹溪心法》所載名方
，由白芍、陳皮
、白術(shù)
、防風(fēng)等組成，主要用于治療腹痛
、腹瀉
、粘液便及血便等脾虛肝旺之腹瀉。原書主治痛泄
。其在《醫(yī)方考》云：“瀉責(zé)之脾
，痛責(zé)之肝
，脾責(zé)之虛，脾虛肝實
，是謂痛瀉”
。汪昂在《醫(yī)方解集·和解之劑》中云“次足太陰、厥陰藥也
。白術(shù)苦燥濕
，甘補脾，溫和中
；芍藥寒瀉肝火
，酸斂逆氣，緩中止痛
；防風(fēng)辛能散肝
，香能疏脾，風(fēng)能盛濕
，為理脾引經(jīng)要藥
；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾
，使氣行則痛止
。數(shù)者皆以瀉木而益土也” [2-4]。本方主要辨證要點是脾虛
、肝旺
，主要功效為補脾柔肝、祛濕止瀉
。
1 痛瀉藥方方解
在痛瀉要方中
，白術(shù)主發(fā)揮補脾益氣、燥濕利水之功
，《本草通玄》云：“補脾胃之藥
，更無出其右者。土旺則能健運
，故不能食者
，食停滯者，有痞積者
，皆用之也
。土旺則能勝濕，故患痰飲者
，腫滿者
，濕痹者，皆賴之也…”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代藥理研究表明[5]其具有利尿
、抗腫瘤
、抗菌消炎、降血糖
、抗衰老等作用
；對神經(jīng)系統(tǒng)、消化道
、子宮平滑肌也有一定作用，還可以調(diào)節(jié)機體免疫功能
。白芍養(yǎng)血斂陰
、平抑肝陽、緩急止痛
，《
神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主邪氣腹痛
，…止痛，利小便
，益氣”?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代藥理研究表明 [6]其具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
、抗驚厥
、抗炎、調(diào)節(jié)免疫
、保護肝臟
、改善血液流變學(xué)等作用。陳皮理氣健脾
、燥濕化痰
，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主胸中瘕熱，逆氣
，利水谷
，久服去臭，下氣”?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代藥理研究表明[7]
，其煎劑有較強的消炎殺菌作用，提取物可促進機體的體液免疫
、細胞免疫
，有明顯清除氧自由基功能，起到抗疲勞
、抗衰老作用
。陳皮中的黃酮類化合物具有不同程度的抗癌作用，可用來有效預(yù)防乳腺癌
，對直腸癌
、肺癌
、腎癌等有顯著的抑制功能。防風(fēng)祛風(fēng)解表
、勝濕止痛止瀉
，《名醫(yī)別錄》云：“脅痛，脅風(fēng)頭面去來
，四肢攣急
，字乳金瘡內(nèi)痙”。現(xiàn)代藥理研究表明[8]
，其具有調(diào)節(jié)腸道蠕動
，抗過敏，抗腸道細菌
，炎癥組織修復(fù)
，鎮(zhèn)痛等作用。全方配伍具有健脾補脾
、疏肝和脾
、燥濕、祛濕止瀉之功
，現(xiàn)代藥理研究表明
，其主要有鎮(zhèn)痛、抗炎
、調(diào)節(jié)免疫
、抗腫瘤等作用[9]。
此方中的經(jīng)典配伍為白術(shù)與白芍
，具有健脾柔肝作用
。脾胃為氣血生化之源，肝主藏血而調(diào)血
，如肝氣不舒
，則易于乘土。白芍酸甘而養(yǎng)血柔肝
，白術(shù)健脾益氣而使血化有源
，兩者配伍具有健脾養(yǎng)血柔肝之功?div id="m50uktp" class="box-center"> ！陡登嘀髋啤吩疲骸坝蒙炙幰云礁?div id="m50uktp" class="box-center"> ，則肝氣得舒，肝氣舒自不克脾土
，脾不受克則脾自旺
，是平肝正所以扶脾耳” [10]。陳皮理氣健脾
，燥濕
，可以調(diào)理氣機的運動
，配伍白術(shù)，具有健脾燥濕
、理氣化痰之功
；白術(shù)配防風(fēng)具有疏肝健脾和中，益衛(wèi)固表御風(fēng)之功
。全方配伍
，共湊補脾、燥濕
、祛濕
，調(diào)理肝氣之功，且補脾而不滯脾
，調(diào)肝而不忘補脾，是治療脾虛肝旺之痛瀉的經(jīng)典方劑
。
2 痛瀉藥方四氣五味、歸經(jīng)
將此方輸入中醫(yī)傳承輔助平臺，在“統(tǒng)計報表”模塊進行統(tǒng)計
，結(jié)果顯示本方是純溫性的
。
在潰瘍性結(jié)腸炎病變過程中，脾虛貫穿疾病始終
，脾胃為氣血生化之源
，主化生人體的氣血津液，脾胃虛弱
，則氣血少
，正氣不足，氣血運行失暢
，則體內(nèi)的病理產(chǎn)物不能及時排除體外
，日久則傷陽氣，所以此方為純溫性
。說明潰瘍性結(jié)腸炎過程中
，不僅僅是脾氣的虛弱，而且還有脾陽的虛弱
。另外
，在《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“血氣者，喜溫而惡寒
，寒則泣而不能流
，溫則消而去之”，氣血得溫則行
，得寒則凝
。由此可以看出
，選擇溫性藥進行加減辨證是潰瘍性結(jié)腸炎治療應(yīng)該考慮的。五味辛
、苦
、甘味比例相等。其辛味能散能行
，具有發(fā)散
、行氣、活血之功
。潰瘍性結(jié)腸炎為本虛標實的疾病
，臨床遷延難愈，長久會致氣虛而運行不暢
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？辔赌転a能燥，瀉有降瀉和清瀉之分
，燥能燥濕
，脾虛日久必然導(dǎo)致腹瀉
，脾主運化
，脾虛運化無力則體內(nèi)病理性的水濕會增加
，故用苦味
。甘味能補
、能和
、能緩
，具有補益和中之功
?div id="d48novz" class="flower left">
！督饏T要略》云：“補用酸
，助用焦枯，亦用甘味之藥調(diào)之”
。在驅(qū)除病體產(chǎn)物的同時
，也不忘顧護脾胃，再者
，本病屬脾虛
，故用甘味之藥以補虛。另《金匱要略》云：“見肝之病
，知肝傳脾
，當(dāng)先實脾”。既病防變的思想始終貫穿在治療疾病的始終 [11]
。
本方主歸脾經(jīng)
。李東垣是“脾胃學(xué)說”的創(chuàng)始人，又被稱為“補土派”，其提出“土為萬物之母
，內(nèi)傷脾胃
，百病由生”的觀點，說明脾胃是人體生長的根本
。脾胃為氣機升降之樞
，脾主升清、胃主降濁
，只有脾胃功能正常
，氣機才有可能調(diào)暢。本方治療潰瘍性結(jié)腸炎歸脾經(jīng)主要有兩方面的特點
，其一為補益中焦
，長期脾虛導(dǎo)可致氣血虛弱，故應(yīng)補脾健脾
；其二
，從李東垣的《脾胃論》“內(nèi)傷脾胃，百病由生”等觀點出發(fā)
，“扶正祛邪”為本病的治療大法
，治脾是治療本病的根本。本方歸膀胱
、肝
、肺
、胃的比例相等
，說明調(diào)理這些臟腑主要是調(diào)節(jié)氣機的運行。另外
，肝主疏泄
，調(diào)節(jié)人體的情志活動，因本病的病程長且遷延難愈
，難免給患者造成很大的困惑和精神壓力
，故情志也是本病發(fā)生的關(guān)鍵因素，痛瀉要方可調(diào)肝以調(diào)節(jié)氣機
，從而調(diào)節(jié)人體的情志 [12]
。
3 小結(jié)
痛瀉要方在潰瘍性結(jié)腸炎治療過程中被廣泛應(yīng)用，其全方具有疏肝和脾
、健脾
、祛濕止瀉之功。大量臨床報道其治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切
，是治療脾虛肝旺之痛瀉的經(jīng)典名方[13-15]
。中醫(yī)認為潰瘍性結(jié)腸炎的主要病變在脾，脾虛貫穿潰瘍性結(jié)腸炎病變的始終。其與肝密切相關(guān)
，肝主疏泄
，調(diào)節(jié)人體氣機的運動，肝疏泄功能正常則氣機暢達
，人體經(jīng)脈氣血暢通才有助于正氣驅(qū)邪
。另外，肝調(diào)節(jié)人體的情志活動
，潰瘍性結(jié)腸炎病變易于反復(fù)
，遷延難愈，給患者造成身心的極大傷痛
，日久則導(dǎo)致肝氣郁結(jié)
，調(diào)肝則有助于情志的疏泄。全方補脾之中調(diào)理肝氣
，調(diào)理肝氣而不忘補脾
，正切合潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床病機，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)典方劑
，值得臨床推廣應(yīng)用
。
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來源：中國民族民間醫(yī)藥·上半月
結(jié)腸炎是怎么回事 結(jié)腸炎的癥和治療方法是什么
1 結(jié)腸炎是怎么回事結(jié)腸炎是一個比較籠統(tǒng)比較模糊的一個診斷
，根據(jù)發(fā)生部位的不一樣可以分為直腸炎、結(jié)腸炎
、大腸炎等等這些
。根據(jù)病情緩急的不同，可以分為急性的腸炎
、慢性的腸炎
。根據(jù)發(fā)病原因的不一樣可以分為非特異性的腸炎，像潰瘍性的結(jié)腸炎
，克隆恩病
，和特異性的腸炎比如放射性腸炎等等這些
。
2 結(jié)腸炎的癥和治療方法是什么結(jié)腸炎起病一般多緩慢
，病情也輕重不一，主要的臨床表現(xiàn)有左下腹或者是整個小腹部頻繁的隱痛或者是絞痛
、腹瀉
、黏液便或者是粘液膿血便、里急后重
、便秘等等這些癥狀
，常常還伴有一些消瘦乏力等等這些疾病。
左下腹可有壓痛
，有時醫(yī)生觸診的時候還可以觸及到痙攣的結(jié)腸
。
全身的癥狀主要是表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、食欲不振
、惡心
、嘔吐等等這些。
部分的病人病情突然惡化的時候或者是初次發(fā)病就呈現(xiàn)暴發(fā)性
，表現(xiàn)有嚴重的腹瀉
，便中帶血，并且還有高熱
、嘔吐
、心動過速、脫水
、電解質(zhì)紊亂
、神志不清，嚴重的可以導(dǎo)致結(jié)腸穿孔
，嚴重會造成患者的死亡
。
結(jié)腸炎的治療相對來講也是一個長期的而且復(fù)雜的過程。
患者應(yīng)該有一個心理準備
，積極配合醫(yī)生的治療
。臨床上常用這些方法，大致是先用止瀉藥緩解患者的痛苦
，控制飲食
，然后配合一些藥物，像這個氨基水楊酸制劑
、糖皮質(zhì)激素等等
，根據(jù)病情的需要進行一些常規(guī)治療，對于一些急性重癥的患者要采取手術(shù)治療措施
。
結(jié)腸炎的治療療程比較長
，而且效果有可能達不到非常理想，有可能反復(fù)發(fā)作
，少部分病人還有癌變的風(fēng)險
。所以有結(jié)腸炎的患者，要定期的復(fù)查
。對于結(jié)腸炎的治療
，首先要注重檢查，只有明確結(jié)腸炎的病情以后
，才能夠?qū)ΠY的下藥治療
。
3 潰瘍性結(jié)腸炎有什么癥狀潰瘍性結(jié)腸炎的患者起病大多數(shù)是比較緩慢的，當(dāng)然了
，也少數(shù)的患者可以呈現(xiàn)一個急性起病,偶見急性暴發(fā)性的
。一般來講
，多呈慢性的經(jīng)過,多表現(xiàn)為發(fā)作期和緩解期交替出現(xiàn),少數(shù)患者癥狀持續(xù)并且呈逐漸加重。潰瘍性結(jié)腸炎主要有以下一些癥狀和表現(xiàn)：
第一
、腹瀉和黏液膿血便：大多數(shù)的患者都可以見到這個癥狀
。因為黏液膿血便就是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)，排便次數(shù)和便血的程度反映了我們這個疾病病情的輕重
。
第二
、腹痛：一般的患者都有輕度到中度的腹痛，多表現(xiàn)為左下腹或整個下腹的陣痛
，當(dāng)然了
，也可以涉及到整個腹部。大多數(shù)的患者都有疼痛隨著大便以后疼痛緩解的這么一個規(guī)律
，多伴有里急后重的感覺
。
其他的一些癥狀還有腹脹，嚴重的患者可以伴有食欲的減退
、伴有惡心嘔吐
。
在體征檢查方面，多數(shù)的患者在左下腹有輕度的壓痛
，重型和暴發(fā)型的患者常常有明顯的壓痛和鼓腸
。
如果是有腹肌緊張、反跳痛
、腸鳴音減弱等等
，就要注意中毒性的巨結(jié)腸、腸穿孔等等這些并發(fā)癥
。
前面講的是消化系統(tǒng)的表現(xiàn)
，那么全身的表現(xiàn)則有以下一些：
一般中度的、重型的患者活動期通常都有低度到中度的發(fā)熱,如果是出現(xiàn)高熱多提示合并癥或者是見于急性的暴發(fā)型
。
重癥的或者是病情持續(xù)的可以見到全身的衰弱
、形體的消瘦、貧血的癥狀和低蛋白血癥
，水及電解質(zhì)的平衡紊亂等等一些全身的表現(xiàn)
。
潰瘍性結(jié)腸炎還可以見到一些腸外表現(xiàn)，可以伴有多種腸外的表現(xiàn),包括了外周的關(guān)節(jié)炎
、結(jié)節(jié)性的紅斑
、口腔復(fù)發(fā)性的潰瘍等等這些
，在肛門還可以出現(xiàn)肛周膿腫
、肛瘺等等。
暴發(fā)型或者是重癥型的潰瘍性結(jié)腸炎患者可以產(chǎn)生中毒性的巨結(jié)腸
。有的時間長了以后可以產(chǎn)生結(jié)腸癌的病變等等這些
，如果是幼年起病而且病程比較長的話
。腸道大出血、腸梗阻
、腸穿孔這些并發(fā)癥也可以經(jīng)常發(fā)生
。
4 潰瘍性結(jié)腸炎大便特點潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是什么呢，黏液膿便血就是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)
，是粘膜炎性滲出
、糜爛以及潰瘍所致。大便次數(shù)和便血的程度與病情的輕重密切相關(guān)
。
輕者
，患者一天排便2~3次3~4次，大便中可有夾雜一些少量的血絲或者是血塊
，中度的患者血量逐漸地增加
，甚至呈片條狀的鮮紅或暗紅色的血絲或者是血塊;重癥或者是暴發(fā)型的患者排便的次數(shù)一般一天大于10次，膿血便比較明顯
，甚至是出現(xiàn)大量的便血
。糞質(zhì)多表現(xiàn)為糊狀，重癥的患者可以呈稀水樣的大便
，這類表現(xiàn)在中青年人群中比較多見
。
老年的患者大便多表現(xiàn)為稀水樣或者是水樣便，大便中夾雜白色或者是黃色的黏液
，膿血便相對比較少
。"
潰瘍性結(jié)腸炎該怎么治療
潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見病，在進行中醫(yī)治療的時候
，應(yīng)該側(cè)重在清熱燥濕
，健脾止瀉，而西醫(yī)治療則注重消炎
，所以專家們都提出用中藥灌腸配合口服美沙拉嗪腸來治療潰瘍性結(jié)腸炎
。用這種方法治療潰瘍性結(jié)腸炎效果很不錯，下面給大家分享一些潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)藥方
。
中藥療法
，用白術(shù)、陳皮
、白扁豆
、黨參、黃芪水煎
，分3次服
，每日服用1劑，該藥方具有健脾益氣的作用
，對于脾胃虛弱型的潰瘍性結(jié)腸炎有很好的效果
，能夠有效的緩解腹瀉反復(fù)發(fā)作和面色蒼白
，體乏無力及四肢酸軟等癥狀。
用白頭翁
、蒲公英
、黃連水煎服
，分三次服用
，每日服用一劑，因為潰瘍性結(jié)腸炎屬于大腸濕熱
，所以這種藥方具有清利濕熱的作用
，對于腹痛腹瀉和肛門灼熱有很好的緩解作用。
用黨參
、茯苓
、肉豆蔻、烏梅水煎
，分三次服用
，每日服用1劑，該藥方具有溫腎健脾固瀉的作用
，用于治療脾腎陽虛型的潰瘍性結(jié)腸炎
，能夠有效的緩解腹痛腹瀉和面色少華、形寒肢冷和頭暈耳鳴的癥狀
，服藥期間忌吃生冷
。
以上就是給大家分享的關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的中藥療法，希望大家能夠有所了解
，出現(xiàn)了潰瘍性結(jié)腸炎
，一定要及時到醫(yī)院進行檢查治療，在生活當(dāng)中也要做好潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防
，不要吃生冷刺激性和油膩的東西避免結(jié)腸出現(xiàn)問題
，同時還要注意適當(dāng)?shù)膮⒓?體育 鍛煉，能夠有效的增強體質(zhì)
，多吃一些富含維生素C的水果
，如果對水果果糖不耐受，可以適當(dāng)?shù)姆肰C片
，都能夠有效的預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎
。
潰瘍性結(jié)腸炎有特效藥么？
一.潰結(jié)的藥物治療
1.柳氮磺胺吡啶（SASP）類SASP治療潰結(jié)已多年
，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好
，癥狀緩解后以2g/日維持
，至少1年
，89%的患者可保持無癥狀
。SASP用量大時療效提高
，但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶
，前者為有效治療部分
，后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收
，無足量藥物到達結(jié)腸
，而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙（Pentase）
、Ascol
、奧柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA
、Balsalazide等
，由于不含磺胺吡啶，副作用降低
。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用
，如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，局部藥物濃度提高并維持時間較久
，使療效提高
。尚有報告局部用藥與全身治療，有協(xié)同作用
，可減少SASP口服量
。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生
，亦可抑制自由基等有反應(yīng)
，尚有皮疹、粒細胞減少
、肝腎損害及胰腺炎等
，其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。
2.4-氨基水楊酸（4-ASA）又稱PAS
，系一抗結(jié)核藥
，以2g溶于100ml水中，每日保留灌腸1次
，治療8周有效率達83%
。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g，經(jīng)12周治療
，55%患者療效良好
。4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明
。
3.腎上腺皮質(zhì)激素 能降低毛細血管通透性，穩(wěn)定細胞及溶解體膜
，調(diào)節(jié)免疫功能
，減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯
、前列腺素
、血栓素等形成，降低炎癥反應(yīng)
，而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善
。一般活動性潰結(jié)口服的松40～60mg/日；病情重口服療效不佳者
，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200～300mg/日
，或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注，優(yōu)于保留灌腸
。
糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用
，易生副作用，故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量
，經(jīng)2～3個月停藥
，對潰結(jié)緩解率約為55.7%～88.2%，長期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療
，并不能防止復(fù)發(fā)
。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松（Budesonide）、巰氫考的松（Tixoctopivalate）等
，無全身副作用
，灌腸治療潰結(jié)，療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素
。有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇
，具有不易被吸收，大部到達結(jié)腸的特點
，以每次5mg每日4次口服
，共4周，其療效因用量小較潑尼松稍差
，如提高用量療效亦提高
，但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑（Foam）
，小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等
，較灌腸方便。
4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑 當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時，可選用硫唑嘌呤
、環(huán)磷酰胺
、6-MP等；近年應(yīng)用氨甲喋呤
、環(huán)孢素-A（Cyclospin-A）10mg/kg
，有時獲良好療效，但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用
