經(jīng)常有朋友問我,患了蕁麻疹怎么辦?這個蕁麻疹,又叫“風(fēng)團(tuán)”,有時候被風(fēng)一吹,就會感覺渾身發(fā)癢,用手一撓,立刻皮膚上會出現(xiàn)很多紅色的疙瘩。然后,有的人若干時間后會自動退去,有的會反復(fù)出現(xiàn),整天發(fā)癢,嚴(yán)重地影響工作和生活。
有時候,這東西也不是風(fēng)吹引起的,有人吃了魚蝦,或者什么特殊的東西,也會出現(xiàn)蕁麻疹??傊@是一個比較普遍,也很煩人的疾病。
那么,這個蕁麻疹怎么調(diào)理才能好呢?
西醫(yī)會用抗過敏的藥物治療,中醫(yī)則會將其分型,然后對癥處理。
蕁麻疹大多是寒證
首先要分的是寒熱,有的蕁麻疹是一見到熱的就嚴(yán)重,越熱越厲害,這可能多是熱證,中醫(yī)會用涼血解毒等方法調(diào)理。
還有一種,是遇到冷的就嚴(yán)重,比如冷水洗會嚴(yán)重,風(fēng)稍微涼一點(diǎn),一吹就嚴(yán)重,這多是寒證,我所見到的,寒證的多,熱證的少,基本上這幾年見到的絕大多數(shù)都是寒證,所以給大家聊聊寒證的蕁麻疹。
這種蕁麻疹的患者,往往正氣不足,容易氣虛,這是基本體質(zhì)。如果從癥狀來看,往往是脈弱,舌質(zhì)淡嫩,舌苔薄白。很容易累,稍微動作就氣喘,面色往往是白的,不夠紅潤,稍一運(yùn)動就容易出汗,平時怕風(fēng)怕冷,容易感冒,精力往往不夠充沛,容易疲倦。
此時,如果遇到冷風(fēng),或者冷水,或者正在出汗的時候被冷風(fēng)吹到,則容易出現(xiàn)蕁麻疹。
那么該怎么調(diào)理呢?我的經(jīng)驗(yàn)是用桂枝湯。
正氣虛弱是主因
要說起這個桂枝湯,來歷可了不起,它是醫(yī)圣張仲景寫的《傷寒雜病論》里面的第一個方子,被古代稱為“仲景群方之魁”。
這方子現(xiàn)在的份量大致是:桂枝九克、白芍九克、炙甘草六克、生姜三片、大棗六枚(掰開)。
那么,這個方子的主要作用是什么呢?它的功用是:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。主要治療外感風(fēng)寒表虛證,也就是明顯的正氣不足的人,患了風(fēng)寒感冒的時候,這個方子是最恰當(dāng)?shù)?。這種表虛證的癥狀是:頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),苔白不渴,脈浮緩或浮弱。
原來,當(dāng)風(fēng)寒傷人肌表的時候,原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗,這是正氣尚足,對寒邪侵襲的正常反應(yīng),此時防線還算堅(jiān)固,所以沒有汗??墒怯械娜耍龤馓撊?,外寒來襲后,正邪斗爭,結(jié)果自己的防線出問題了,總是出汗,中醫(yī)管這種情況叫表虛證。那么,蕁麻疹的寒證,也是有著同樣的機(jī)理的。
增加脾胃之氣
在這種情況下,該怎么辦呢?張仲景的辦法是,補(bǔ)足正氣,所以他用桂枝湯,桂枝湯的核心,是補(bǔ)足脾胃之氣,增加脾胃之氣向身體運(yùn)送營衛(wèi)之氣的力量的。
很多人問,我們的營衛(wèi)之氣是從哪里來的呢?為什么你總是說,孩子總是感冒,是因?yàn)槠⑽柑撊跄??其?shí),我們身體的正氣,都與脾胃有關(guān),尤其是保護(hù)身體的營衛(wèi)之氣,來源都是中焦脾胃。
我們再來看看桂枝湯,桂枝湯的組成是桂枝、芍藥、炙甘草,和生姜大棗。
《神農(nóng)本草經(jīng)》里面談桂枝:“辛溫?zé)o毒。主治上氣、咳逆、結(jié)氣、喉、吐吸,利關(guān)節(jié),補(bǔ)中益氣”。本方證屬表虛,腠理不固,所以既用桂枝為君藥,補(bǔ)足正氣之外,通行經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表,散外感風(fēng)寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。生姜辛溫,助桂枝解肌,溫衛(wèi)氣之通道。大棗甘平,熬藥的時候要掰開,不用去核,熬好后益氣補(bǔ)中,養(yǎng)營氣之基礎(chǔ)。更重要的是姜、棗相合,可以升發(fā)脾胃之氣,是謂補(bǔ)中,這是營衛(wèi)之氣的來源。炙甘草則是典型的守中之藥,坐鎮(zhèn)中焦。所以本方雖只有五味藥,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有補(bǔ),“為仲景群方之魁。”
其實(shí),仲景將此方放在《傷寒論》的第一方的位置,我猜測他是想突出補(bǔ)足正氣的重要性,這是治療一切外感病的基礎(chǔ)。
服藥后別忘喝熱粥
這個方子的服用方法,也是非常講究的。水煎好以后,“服已須臾,啜熱稀粥”,就是喝完了藥,要加喝一碗熱粥下去,這是要借水谷之精氣,充養(yǎng)中焦,不但易為釀汗,更可使外邪速去而不致復(fù)感,這是非常重要的,如果不服這碗粥,確實(shí)療效要差很多,有時候根本就出不來汗,這是我的親身體會。
然后,要“溫覆令一時許”,就是披上衣服,讓身體溫暖,這也是避風(fēng)助汗之意,此時注意千萬不要外出,讓冷風(fēng)吹到,如果那樣,則前功盡棄了。然后,等到“遍身漐漐(zhé),微似有汗者”,是肺胃之氣已和,津液得通,營衛(wèi)和諧,腠理復(fù)固之像,所以說“益佳”。但是千萬不可如水流漓,如果是大汗淋漓,則“病必不除”。
此時,大家會奇怪,這個桂枝湯證不是在出汗嗎?可是為什么不能大汗淋漓呢?因?yàn)榇藭r,并不是為了發(fā)汗而發(fā)汗,此時微微汗出,只是經(jīng)絡(luò)通暢、氣血運(yùn)行順利的一個標(biāo)志而已。中醫(yī)以此來判斷,方藥是否到達(dá)有效劑量。
然后,如果服用一次后,汗出,病好了,停后服,后面的藥物就可以不喝了;如果不效,就接著再服,“乃服至二、三劑”。
需要注意的是,此藥必須注意口渴與不渴,或喜冷性飲食與否。如果有口渴,或喜冷現(xiàn)象,可以馬上把藥停止,或配合石膏一類的寒性藥品,以免誤犯陽盛之戒。如病情沒有變化,可以繼續(xù)服用,雖二三劑也可。
桂枝湯這個方子,對寒性蕁麻疹效果極好。前幾天我的一位中學(xué)同學(xué)突然打電話給我,說他妻子患了這個病,很難受,于是我告訴他服用桂枝湯,結(jié)果三副痊愈。對于體虛之人的感冒,只要有感冒后容易出汗的(這是最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)),我也會用桂枝湯,這是一個治療體虛感冒非常有效的方子。
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