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氣淋（前列腺肥大）的中醫(yī)藥治療方法與經(jīng)驗(yàn)

道醫(yī) 2023-06-25 21:34:45

冉某，男

，51歲
，駕駛員
。初診：1982年4月3日
。主訴：排尿困難、小便頻而艱澀已4月余
，近年更夜尿失禁
。從1981年11月以來，即感夜尿次數(shù)增多
，尿量甚少
，每晚小便7~8次，甚至10余次
，最多時(shí)達(dá)20余次
，不能入睡，白天亦尿意頻頻
，少腹墜脹
，排尿無力，余瀝不盡
。西醫(yī)診斷為前列腺肥大
、前列腺炎，連續(xù)使用慶大霉素
、磺胺
、克念菌素治療2個(gè)多月，未緩解
，于上月經(jīng)某醫(yī)院檢查
，小便中仍見紅細(xì)胞、化膿球菌和白細(xì)胞
，膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)尿道口狹窄
、膀胱殘余尿較多、右側(cè)壁充血水腫
、前列腺左右側(cè)葉肥厚
。建議手術(shù)治療，患者未能接受
，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)時(shí)小便仍頻墜澀脹，少腹隱痛
，墜引腰脊
，溺后余瀝不盡，有時(shí)不能自禁
，夜間尿床
，小便短赤，有燒灼感，頭昏
，氣短
，乏力，動(dòng)則多汗
，下肢及頭面浮腫
，口涎膩乏味，渴不欲飲
，舌質(zhì)微紅
、苔薄黃膩，脈象左右均虛緩無力
。辨為氣虛兼濕熱之氣淋
，因氣虛下陷，膀胱氣化失司
，則小溲不利
、少腹墜脹、排解無力
，甚者失禁遺溺
，更兼郁火夾濕，壅滯膀胱
，阻滯氣機(jī)
，故急迫作脹、小便艱澀而痛
、余瀝不盡
。法當(dāng)補(bǔ)益中氣，舉其虛陷
，合以清解疏利之品
，滌除膀胱濕熱，擬補(bǔ)中益氣湯加味
。

黃芪18g 潞黨參18g 焦白術(shù)10g 當(dāng)歸10g 升麻6g 柴胡6g 陳皮6g 黃柏10g 知母10g 懷牛膝10g 車前子（包煎）10g 甘草4.5g

4劑

。

二診：4月10日。氣短好轉(zhuǎn)

，小便次數(shù)明顯減少
，夜尿減至4~5次，少腹墜脹減輕
，小便燒灼感消除
，但小便時(shí)仍澀滯疼痛，小便鏡檢尚有紅細(xì)胞少許
。氣滯不行
，日久必有瘀血阻滯
，乃宗前法，于大劑補(bǔ)中益氣中加入活血破瘀之品
，以通利腎關(guān)
。

黃芪45g 潞黨參30g 升麻10g 柴胡10g 焦白術(shù)10g 丹參24g 桃仁10g 莪術(shù)12g 赤芍6g 黃柏6g 車前子（包煎）10g 甘草6g 4劑。

三診：4月26日

。服上方6劑后
，墜脹、疼痛基本消除
，小便亦較通利
，惟溺后余瀝未除
，白天尿少而夜晚4~5次
，仍有失禁，四肢不溫
，下肢浮腫明顯
，舌淡苔白，脈沉弱
。此中氣漸復(fù)
，濕熱壅滯漸消，但膀胱氣化不足
，津液攝納
、布化失司，當(dāng)升舉中氣
、化氣利水
，前方合五苓散，令膀胱氣化暢達(dá)
，則水液敷布有權(quán)
。

潞黨參30g 黃芪45g 焦白術(shù)10g 柴胡6g 升麻6g 當(dāng)歸10g 陳皮10g 桂枝10g 豬苓10g 澤瀉10g 茯苓18g 甘草3g

4劑。

四診：5月4日

。藥后小便清長(zhǎng)
，次數(shù)恢復(fù)正常，無異常感覺
，夜尿1~2次
，無失禁和余瀝墜脹感，頭面和下肢腫消失
，小便鏡檢已完全正常
，氣短、頭昏
、多汗明顯好轉(zhuǎn)
，患者述及已陽(yáng)痿半年
，乃于補(bǔ)中益氣湯中加溫腎固精之品，脾腎雙補(bǔ)
。

潞黨參30g 黃芪45g 紅參6g 焦白術(shù)10g 升麻6g 柴胡6g 茯苓12g 小茴香10g 補(bǔ)骨脂12g 益智仁10g 上桂4.5g 當(dāng)歸10g 陳皮6g 甘草3g

配合腎氣丸調(diào)服半月

，病遂痊愈。

按：本例前列腺炎及肥大

，屬中醫(yī)氣淋范疇
，治療以補(bǔ)中益氣湯為主方，貫穿始終
，隨證加減而奏效
。《醫(yī)宗必讀》謂“氣淋有虛實(shí)之分”
，實(shí)者多為氣郁所致
，虛者氣虛而膀胱氣化不行。本例證治關(guān)鍵在于認(rèn)清小便澀脹
、余瀝頻墜皆中氣虛陷所致
。清陽(yáng)不升，氣化不及膀胱
，癥見少氣
、頻墜；濁陰不降則淋閉短澀
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秲?nèi)經(jīng)》說：“中氣不足，溲便為之變
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！惫室源髣┭a(bǔ)中益氣升舉清陽(yáng)，為治本之圖
，針對(duì)溺黃短赤
、灼熱脹痛、苔膩舌紅
，加清利濕熱
、疏利小便之知母、黃柏
、牛膝
、車前子，寓通利清疏于補(bǔ)氣升清之中
。本病日久多有瘀血阻滯
，繼而加入活血通瘀之丹參、桃仁
、莪術(shù)之類
，滌除血分瘀結(jié)
，后又配合五苓散化氣行水、升清降濁
，最后以溫陽(yáng)補(bǔ)腎合益氣固中鞏固治療
，乃收全功。

本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88040.html.

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