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心肝血虛,下元不足,虛風(fēng)上擾證的中醫(yī)治療醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-25 21:54:27

王某

,女,50歲,成都軍區(qū)干部
。初診:1980年12月15日
。自訴1年多來
,常感頭昏眩
,發(fā)時(shí)惡心嘔吐
,不敢睜目
,臥床不起
,起則劇吐,天旋地轉(zhuǎn)
。平時(shí)十指至手腕發(fā)麻顫抖
,肢涼
,陣感心悸、耳蒙
,心煩易驚
,眠差,納少(素有胃下垂病史)
,大便干燥
,平時(shí)易感冒?div id="m50uktp" class="box-center"> ?诟?div id="m50uktp" class="box-center"> ,舌紅少津,苔中剝脫
,脈細(xì)弱微數(shù)
。辨為心肝血虛,下元不足
,虛風(fēng)上擾之證
。擬養(yǎng)血平肝、息風(fēng)潛陽為治
,用四物湯加味

當(dāng)歸10g 川芎4.5g 生地黃18g 白芍10g 棗仁10g 柏子仁18g 生牡蠣(先煎)18g 麥門冬10g 石斛10g 鉤藤(后下)10g 丹皮6g 甘草3g

4劑。

二診:12月25日

。頭目昏眩大減
,發(fā)作稀疏,心慌氣短好轉(zhuǎn)
。惟手腕
、指端麻顫不溫,耳竅蒙阻
。此乃虛風(fēng)上擾之勢(shì)有減
,肝血仍虛,難以濡養(yǎng)
。再進(jìn)養(yǎng)肝息風(fēng)之劑

當(dāng)歸10g 生白芍15g 生地黃18g 粉丹皮10g 麥門冬10g 菊花10g 鉤藤(后下)12g 生甘草6g

三診:1981年2月6日。諸恙均減

,眩暈基本消除
,嘔惡亦止。但指麻顫未愈
,午后頭面
、手心不時(shí)沖熱,氣尚短促,脈虛緩
。擬滋補(bǔ)肝腎
、益氣養(yǎng)血、育陰潛陽之劑
,用二甲復(fù)脈湯加味

白曬參6g 麥門冬10g 石斛10g 白芍12g 阿膠(烊化)12g 生地黃18g 女貞子18g 首烏片18g 玉竹18g 牡蠣(先煎)18g 鱉甲(先煎)18g 黑芝麻10g 甘草6g

8劑。

藥后手指麻顫和沖熱消除

,心慌氣短消失
,眠食恢復(fù),神情良好

囑其配合杞菊地黃丸續(xù)服1個(gè)月

,諸恙悉愈,未再發(fā)生

按:本證屬內(nèi)風(fēng)眩暈

,兼見肢端麻顫
,均因長(zhǎng)期脾胃虛弱
,營(yíng)血生化來源匱乏,以致血虛津虧
,肝失濡養(yǎng)
。血虛則風(fēng)動(dòng),虛陽上擾
,清空不利
,故眩暈時(shí)作、耳竅蒙阻
;經(jīng)脈失養(yǎng)
,虛風(fēng)掣動(dòng)則肢麻、冷顫
;心虛血少
,必令氣短易驚;病久延及肝腎
,下元不足
,脈舌均呈虛象。如《臨證指南醫(yī)案》說:“諸風(fēng)掉眩
,皆屬于肝
,所患眩暈,其證有夾痰
、挾火
、中虛、下虛,治膽
、治胃
、治肝之分……下虛者,先生必從肝治
,補(bǔ)腎滋肝
、育陰潛陽,鎮(zhèn)攝之治是也
。至于天麻
、鉤藤、菊花之屬
,皆系息風(fēng)之品
,可以隨證加入?div id="jfovm50" class="index-wrap">!北纠韧端奈餃欲滈T冬
、石斛,養(yǎng)血滋陰
,用牡蠣
、鉤藤、菊花潛陽息風(fēng)
,連服10余劑
,眩暈?zāi)酥埂N┲寺槔?div id="jfovm50" class="index-wrap">、顫抖為陰分久虧
,風(fēng)陽擾動(dòng),繼進(jìn)阿膠
、芝麻
、首烏、女貞?zhàn)B血育陰
,合二甲鎮(zhèn)攝風(fēng)陽
,共奏息風(fēng)之效。最后以杞菊地黃丸滋補(bǔ)下元
,乙癸同治
,緩圖調(diào)理以善后。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88053.html.

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