心肝血虛,下元不足,虛風上擾證的中醫(yī)治療醫(yī)案

王某，女，50歲，成都軍區(qū)干部。初診：1980年12月15日。自訴1年多來，常感頭昏眩，發(fā)時惡心嘔吐，不敢睜目，臥床不起，起則劇吐，天旋地轉。平時十指至手腕發(fā)麻顫抖，肢涼，陣感心悸、耳蒙，心煩易驚，眠差，納少（素有胃下垂病史），大便干燥，平時易感冒?？诟?，舌紅少津，苔中剝脫，脈細弱微數(shù)。辨為心肝血虛，下元不足，虛風上擾之證。擬養(yǎng)血平肝、息風潛陽為治，用四物湯加味。

當歸10g 川芎4.5g 生地黃18g 白芍10g 棗仁10g 柏子仁18g 生牡蠣（先煎）18g 麥門冬10g 石斛10g 鉤藤（后下）10g 丹皮6g 甘草3g

4劑。

二診：12月25日。頭目昏眩大減，發(fā)作稀疏，心慌氣短好轉。惟手腕、指端麻顫不溫，耳竅蒙阻。此乃虛風上擾之勢有減，肝血仍虛，難以濡養(yǎng)。再進養(yǎng)肝息風之劑。

當歸10g 生白芍15g 生地黃18g 粉丹皮10g 麥門冬10g 菊花10g 鉤藤（后下）12g 生甘草6g

三診：1981年2月6日。諸恙均減，眩暈基本消除，嘔惡亦止。但指麻顫未愈，午后頭面、手心不時沖熱，氣尚短促，脈虛緩。擬滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、育陰潛陽之劑，用二甲復脈湯加味。

白曬參6g 麥門冬10g 石斛10g 白芍12g 阿膠（烊化）12g 生地黃18g 女貞子18g 首烏片18g 玉竹18g 牡蠣（先煎）18g 鱉甲（先煎）18g 黑芝麻10g 甘草6g

8劑。

藥后手指麻顫和沖熱消除，心慌氣短消失，眠食恢復，神情良好。

囑其配合杞菊地黃丸續(xù)服1個月，諸恙悉愈，未再發(fā)生。

按：本證屬內風眩暈，兼見肢端麻顫，均因長期脾胃虛弱，營血生化來源匱乏，以致血虛津虧，肝失濡養(yǎng)。血虛則風動，虛陽上擾，清空不利，故眩暈時作、耳竅蒙阻；經脈失養(yǎng)，虛風掣動則肢麻、冷顫；心虛血少，必令氣短易驚；病久延及肝腎，下元不足，脈舌均呈虛象。如《臨證指南醫(yī)案》說：“諸風掉眩，皆屬于肝，所患眩暈，其證有夾痰、挾火、中虛、下虛，治膽、治胃、治肝之分……下虛者，先生必從肝治，補腎滋肝、育陰潛陽，鎮(zhèn)攝之治是也。至于天麻、鉤藤、菊花之屬，皆系息風之品，可以隨證加入?！北纠韧端奈餃欲滈T冬、石斛，養(yǎng)血滋陰，用牡蠣、鉤藤、菊花潛陽息風，連服10余劑，眩暈乃止。惟肢端麻冷、顫抖為陰分久虧，風陽擾動，繼進阿膠、芝麻、首烏、女貞?zhàn)B血育陰，合二甲鎮(zhèn)攝風陽，共奏息風之效。最后以杞菊地黃丸滋補下元，乙癸同治，緩圖調理以善后。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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