【組成】益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥各9g
【主治】下焦虛寒之膏淋、白濁。小便頻數(shù),渾濁不清,白如米泔,稠如膏糊,舌淡苔白,脈沉。
【病案】桑某,男,72歲,2004年3月24日初診。患慢性前列腺肥大7年?;疾〕跗谂拍虼螖?shù)增多,后逐漸夜尿次數(shù)增多,出現(xiàn)尿頻,排尿費(fèi)力不暢,尿線變細(xì)而無(wú)力,射不完等癥狀。初診時(shí)患者小便不甚赤澀,但淋瀝不已,白濁尿頻,時(shí)作時(shí)止,遇勞即發(fā),精神疲乏,四肢厥冷,面色無(wú)華,腰脊酸楚,腰以下冷,腿膝乏力,胸脘氣悶不舒,小腹作脹,面足浮腫。舌淡、苔薄滑,脈細(xì)濡而緩。證屬久病體虛,腎陽(yáng)不足,命門火衰,致膀胱氣化不利,開(kāi)合無(wú)權(quán)而小便不利。治宜溫腎化氣,補(bǔ)腎通竅,通利水道。方用萆薢分清飲合《濟(jì)生》腎氣丸。處方:川萆薢、山藥各20g,烏藥、益智仁、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、車前子(包煎)各10g,石菖蒲、肉桂各6g,熟地、牛膝各15g,川附片(先煎)12g。水煎服,每日1劑。
4月3日二診:服藥10劑后,自行小便,但排尿仍感艱難不暢,夜尿次數(shù)減少,飲食睡眠尚可,精神疲乏,腰膝酸痛,四肢厥冷,舌脈如前。
4月13日三診:服藥10劑,小便暢利,次數(shù)如常,四肢漸溫,舌脈如前,上方川附片用量減半,繼續(xù)服用。
4月23日四診:服藥10劑,小便暢利,排尿有力,諸癥亦消。舌淡紅潤(rùn)澤,脈象緩有力。獨(dú)用丹溪萆薢分清飲原方調(diào)理2個(gè)月,囑戒酒,少吃刺激性食物,防止過(guò)度憋尿。(摘自《山西中醫(yī)》)
【分析】前列腺位于下焦,中醫(yī)把“前列腺”歸屬于腎的范疇。本案患者年逾古稀,腎氣已虛。因患病日久,故腎虛更為嚴(yán)重。小便混濁,白如泔漿,當(dāng)別濁分清,此非苦平之“萆薢”莫屬。證屬陽(yáng)虛陰寒,則需用丹溪萆薢分清飲。較之本案病證,丹溪萆薢分清飲溫腎、利水作用明顯不足,如若不增加藥味,則有“病重藥輕”之嫌,遂合用專于溫陽(yáng)利水之《濟(jì)生》腎氣丸(可看作由六味地黃丸加附子、肉桂、牛膝、車前子組成)。另外,作者認(rèn)為如患者元?dú)獯笏?,腎督不振,還可酌加紅參、鹿角片、仙茅、淫羊藿等溫補(bǔ)之品。患者服藥10劑即可“自行小便”,20劑后“小便暢利”、“四肢漸溫”,30劑后更有“排尿有力”,水退陽(yáng)回,膀胱約束水液、腎藏精功能漸復(fù),故減《濟(jì)生》腎氣丸,“獨(dú)用丹溪萆薢分清飲原方調(diào)理”以善后。
清代醫(yī)家程國(guó)彭云:“濁之因有兩種:一由腎虛敗精流注,一由濕熱滲入膀胱”。很顯然,本案僅適用于前一種。若腎虛濕熱,或濕熱下注所致膏淋、白濁,則應(yīng)選用《醫(yī)學(xué)心悟》腎、心、脾同治之萆薢分清飲(即本方去辛溫之烏藥、益智仁,加用健脾之白術(shù)、茯苓,清下焦火之黃柏,瀉心火之蓮子心、丹參、車前子),臨證時(shí)不可不辨。
——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
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萆薢分清散(萆薢分清飲)方歌
治療前列腺肥大吃什么藥物好? 中老年男性朋友患上前列腺肥大癥之后,出現(xiàn)的主要癥狀為排尿困難,其主要表現(xiàn)是:
1.尿頻尿急:發(fā)病之早期,常為尿次增多,特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿,致使膀胱容量減少所引起。當(dāng)有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時(shí),則有尿急尿痛出現(xiàn)。
2.排尿困難:特點(diǎn)表現(xiàn)為起尿緩慢,射尿無(wú)力,尿線滴瀝,淋濕褲子鞋子,使患者不便直立排尿而取蹲位,進(jìn)而至于分段排尿,即閉氣用力排尿時(shí),勉強(qiáng)能排出,稍一緩歇,尿流即行中斷。
3.尿失禁:殘余尿之量不斷增加,當(dāng)有大量殘余尿時(shí),常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁),經(jīng)常有尿液滴瀝,使患者褲子經(jīng)常沾濕,甚為痛苦。
4.急性尿潴留:在以上所述排尿障礙的基礎(chǔ)上,隨時(shí)可有發(fā)生急性尿潴留之情況,使病人完全排尿出,脹痛難妒忌,迫使患者來(lái)院急診。引起急性尿潴留之誘因,常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無(wú)季節(jié)因素,但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來(lái)急診,常在秋冬天涼季節(jié)。
5.血尿:肉眼血尿本病不常見(jiàn)有,少數(shù)病例由于膀胱頸部梗阻,靜脈回流受阻,在膀胱內(nèi)產(chǎn)生靜脈曲張,以至“膀胱痔”之形成,則有時(shí)血管破裂,產(chǎn)生大量出血。其合并有結(jié)石形成或腫瘤發(fā)生者,肉眼血尿亦不可避免。
當(dāng)患者朋友出現(xiàn)以上的癥狀表現(xiàn),則需及時(shí)進(jìn)行治療,以免治療的不及時(shí)導(dǎo)致慢性腎炎,甚至?xí)l(fā)展為尿毒癥等,那么,前列腺肥大怎么治療好?治療前列腺肥大吃什么藥物好?
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治療前列腺肥大吃什么藥物好? 最后醫(yī)學(xué)專家指出前列腺肥大、前列腺增生等前列腺問(wèn)題如不能及時(shí)解決,輕則影響正常生活,重則損傷腎功能,誘發(fā)前列腺癌變,甚至危及生命,因此,患者朋友發(fā)現(xiàn)有前列腺肥大的癥狀,就及時(shí)到醫(yī)院確診,使用靶向@維藥尿通片進(jìn)行治療。
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