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名老中醫(yī)治療眩暈醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-25 21:56:59

文某,男

,43歲
,干部
。初診:1972年12月17日
。3年前突發(fā)眩暈
,半年后查血壓為150/110mmHg
,膽固醇286mg/dL
,眼底檢查示雙側(cè)視網(wǎng)膜動脈硬化
。3年來經(jīng)中西藥治療
,血壓持續(xù)不降,癥狀無改善
。就診時仍頭目眩暈
,心累氣緊,胸部悶痛
,動即欲嘔
,倦怠無力,心悸
,舌苔薄白
,脈弦大。此屬肝陽上亢
,血為熱瘀
,治擬平肝潛陽、行氣通瘀
,仿天麻鉤藤飲義

鉤藤(后下)18g 明天麻10g 石決明(先煎)24g 丹參18g 赤芍6g 刺蒺藜10g 桃仁10g 紅花10g 炒枳殼10g 薤白10g 厚樸10g 瓜蔞殼18g 麥門冬18g 柏子仁5g 甘草6g

本方用鉤藤、天麻

、刺蒺藜
、石決明平肝潛陽;心痹血阻
,故用丹參
、赤芍、桃仁
、紅花活血通瘀
;合瓜蔞、薤白
、枳實(shí)
、厚樸行氣通陽;更加柏子仁
、麥門冬養(yǎng)心定悸
。復(fù)方圖治
,以冀切中病機(jī)。

服10劑后

,胸悶痛減
,而睡眠較差,前方去瓜蔞
、薤白
、枳殼、厚樸
、麥門冬
、蒺藜,加夏枯草30g
,杜仲24g
,懷牛膝10g,桑寄生24g
,生龍骨18g
,生牡蠣18g加強(qiáng)潛鎮(zhèn)清降之力。服10余劑
,血壓仍持續(xù)在130/90mmHg
,且氣短、心悸之癥不減
,又出現(xiàn)胸悶痛及倦怠等候
。仍宜開痹通陽、活血通瘀之品
,佐以潛降肝陽

桃仁10g 紅花6g 川芎6g 赤芍10g 瓜蔞殼18g 薤白10g 五靈脂(包煎)10g 炒蒲黃(包煎)10g 珍珠母(先煎)24g 懷牛膝15g 杜仲18g 丹參18g

上方服8劑后,血壓降至120/90mmHg

,頭暈
、胸痛亦減
。1973年2月20日復(fù)診
,以下方囑其多服收功。

瓜萎殼10g 薤白12g 焦山楂18g 降香10g 桃仁10g 紅花10g 丹參10g 鉤藤(后下)18g 桑寄生18g

按:眩暈一癥

,一般多為肝陽上亢引起
,本例又出現(xiàn)心脈瘀阻不通
,見胸痹、心悸諸候
,如不通心絡(luò)之瘀
,開胸中之痹
,不惟病不能減
,且將發(fā)展為怔忡重癥
。本例心脈既通,肝陽始降
,故治病必求其本

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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