名老中醫(yī)治療眩暈醫(yī)案

文某，男，43歲，干部。初診：1972年12月17日。3年前突發(fā)眩暈，半年后查血壓為150/110mmHg，膽固醇286mg/dL，眼底檢查示雙側(cè)視網(wǎng)膜動脈硬化。3年來經(jīng)中西藥治療，血壓持續(xù)不降，癥狀無改善。就診時仍頭目眩暈，心累氣緊，胸部悶痛，動即欲嘔，倦怠無力，心悸，舌苔薄白，脈弦大。此屬肝陽上亢，血為熱瘀，治擬平肝潛陽、行氣通瘀，仿天麻鉤藤飲義。

鉤藤（后下）18g 明天麻10g 石決明（先煎）24g 丹參18g 赤芍6g 刺蒺藜10g 桃仁10g 紅花10g 炒枳殼10g 薤白10g 厚樸10g 瓜蔞殼18g 麥門冬18g 柏子仁5g 甘草6g

本方用鉤藤、天麻、刺蒺藜、石決明平肝潛陽；心痹血阻，故用丹參、赤芍、桃仁、紅花活血通瘀；合瓜蔞、薤白、枳實、厚樸行氣通陽；更加柏子仁、麥門冬養(yǎng)心定悸。復(fù)方圖治，以冀切中病機(jī)。

服10劑后，胸悶痛減，而睡眠較差，前方去瓜蔞、薤白、枳殼、厚樸、麥門冬、蒺藜，加夏枯草30g，杜仲24g，懷牛膝10g，桑寄生24g，生龍骨18g，生牡蠣18g加強(qiáng)潛鎮(zhèn)清降之力。服10余劑，血壓仍持續(xù)在130/90mmHg，且氣短、心悸之癥不減，又出現(xiàn)胸悶痛及倦怠等候。仍宜開痹通陽、活血通瘀之品，佐以潛降肝陽。

桃仁10g 紅花6g 川芎6g 赤芍10g 瓜蔞殼18g 薤白10g 五靈脂（包煎）10g 炒蒲黃（包煎）10g 珍珠母（先煎）24g 懷牛膝15g 杜仲18g 丹參18g

上方服8劑后，血壓降至120/90mmHg，頭暈、胸痛亦減。1973年2月20日復(fù)診，以下方囑其多服收功。

瓜萎殼10g 薤白12g 焦山楂18g 降香10g 桃仁10g 紅花10g 丹參10g 鉤藤（后下）18g 桑寄生18g

按：眩暈一癥，一般多為肝陽上亢引起，本例又出現(xiàn)心脈瘀阻不通，見胸痹、心悸諸候，如不通心絡(luò)之瘀，開胸中之痹，不惟病不能減，且將發(fā)展為怔忡重癥。本例心脈既通，肝陽始降，故治病必求其本。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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