肺炎后痰熱余邪留戀,心肺氣陰兩傷的中醫(yī)調(diào)理

周某，女，50歲，成都市某廠工人。初診：1980年11月10日。1個月前患大葉性肺炎，在某醫(yī)院經(jīng)中西藥治療控制感染后出院。就診時自訴胸部悶脹不舒，氣短，神疲，頭昏，心悸，失眠，痰黏稠，咳唾不爽，鼻燥，口干不欲飲，胃脘嘈雜，饑不欲食。舌質(zhì)紅、苔微黃膩，脈細(xì)數(shù)無力。乃肺炎后痰熱余邪留戀，心肺氣陰兩傷，法當(dāng)益氣養(yǎng)陰、清化痰熱。

沙參18g 麥門冬10g 桑葉10g 枇杷葉10g 川貝母10g 瓜蔞10g 冬瓜子10g 牛蒡子6g 棗仁10g 百合18g 懷山藥18g

4劑。

二診：11月15日。病人胸部滿脹減輕，近復(fù)感冒，頭痛昏重、項強、咳嗽痰白、口淡，舌苔黃膩，脈浮數(shù)。前法佐以化濁清熱。

沙參24g 麥門冬10g 馬兜鈴10g 阿膠珠10g 牛蒡子6g 川貝母10g 枇杷葉10g 甘草3g 白蔻殼10g 滑石（先煎）10g

4劑。

三診：11月21日?？人詼p，頭昏項強等癥消除。但兩脅脹滿，口干咽燥，心悸寢汗，腰脊酸脹，下肢軟弱無力，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩。陰虛肺燥，不能輸津滋腎，肝旺逆乘犯肺，宜養(yǎng)陰潤燥、滋腎疏肝。

沙參18g 麥門冬10g 枸杞子18g 生地黃12g 炒谷芽12g 炒麥芽12g 竹茹10g 柏子仁10g 黃連3g 香附15g 炒川楝10g 當(dāng)歸10g

4劑。

四診：11月28日?？戎梗轮延X有力，胃能納食。但口干，胃脘嘈雜而空，倦怠，動則心悸。舌苔薄，脈細(xì)微數(shù)。肺胃氣陰虧損未復(fù)，重予初診方。

五診：12月5日。心悸緩，納食增，余癥減輕，惟勞累不勝，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。予益氣養(yǎng)陰善后。

廣百合24g 潞黨參18g 炒知母6g 玉竹10g 麥門冬10g 懷山藥18g 棗仁10g 甘草6g 牡蠣（先煎）18g 生地黃12g 阿膠（烊化）10g 炒麥芽12g

4劑。

按：本例在肺部感染控制后，心肺氣陰耗傷，痰熱余邪留戀，既不可以苦寒之劑重傷其陰，又恐因肺熱葉焦而成痿。治療時既要扶正養(yǎng)陰，又須清肅余邪。故首診取《溫病條辨》沙參麥冬湯加味，以沙參、麥門冬益氣養(yǎng)陰為主，佐以貝母、冬瓜子、牛蒡子利氣豁痰，桑葉、枇杷葉清宣肺氣。再者，肺為華蓋，久病必累及諸臟。心肺同居上焦，心肺氣陰受傷，鼓動無力，故胸悶、心悸、氣短，故佐棗仁、百合、玉竹、阿膠等養(yǎng)心安神?！捌樯鷼庵矗螢橹鳉庵畼小?，肺受邪，影響脾胃，故胃脘嘈雜、知饑不食，加懷山藥、谷芽、麥芽以扶脾胃。肺氣不足，肝木逆乘侮金，致肺氣不利，兩脅脹滿，故后又佐以川楝、香附疏肝理氣。肺腎陰津互滋，肺虛不能輸津滋腎，故腰脊酸軟、下肢無力等，選用生地黃、知母、天冬等味滋腎清金?？梢姺窝咨坪笱a虛，必兼祛余邪，同時著眼整體，隨證調(diào)治。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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