增液承氣湯治療陰液虧虛之熱結(jié)旁流證

1970年秋，余被下放崇慶縣懷遠(yuǎn)農(nóng)場勞動。農(nóng)場附近衛(wèi)生院收治一高燒重病社員，余和另外兩位教師被派往會診。患者為一壯實男子，已高熱10余日，身灼熱而肢端發(fā)涼，神昏譫語，日晡尤甚。家屬謂其頻頻腹瀉少量清稀污水。唇舌焦裂起刺，苔黃黑而燥，口渴飲水多，汗出而熱不減，脈沉細(xì)數(shù)。腹診，覺臍周有硬結(jié)如掌大，按之病人即痛苦呻吟，拒按，可辨癥結(jié)所在也。診為陽明熱盛腑實，陰液虧虛之熱結(jié)旁流。此證當(dāng)下，皆日可。乃書增液承氣湯全方，其中芒硝15g，囑分3次兌藥沖服。揀藥者未察，將其納入藥中同煎，故病人一劑將芒硝服完。翌晨往探，已下黑硬結(jié)糞多枚，復(fù)診時已可坐起，神清熱減，脈稍緩，稍進(jìn)稀粥。再投竹葉石膏湯2劑，以和胃生津、清熱，后以六神湯（四君子加扁豆、懷山藥）加減，調(diào)理旬日而安。

按：本例胃熱不降，由胃絡(luò)而上擾心神，故神昏譫語；陽明熱盛，津液受劫而旁流于下；正虛而邪猶盛，故汗出而熱不退。不急下無以瀉熱保陰，不救陰又安能回護(hù)其虛。柳寶詒說：“邪熱入胃多不復(fù)他傳，故溫?zé)岵峤Y(jié)胃腑得攻下而解者十居六七?！贝_屬至論。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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