醫(yī)案一:
解某,男
紅參(另煎,兌沖)6g 生黃芪24g 麥門冬10g 北五味10g 丹參24g 棗仁12g 桃仁10g 川紅花10g 降香6g 薤白10g
二診:9月23日
。服上方10劑(停服其他西藥),胸悶、壓迫、梗塞之感霍然消除,頓覺氣爽神增,全身輕松。10余天來(lái)心絞痛未發(fā)作,能步行1.5km,不休息而無(wú)不適紅參30g 麥門冬30g 炒蒲黃(包煎)15g 血竭10g 五靈脂(包煎)15g 川芎18g 三七粉30g 丹參30g
共碾細(xì)末
醫(yī)案二:
趙某
白曬參6g 麥門冬18g 五味子10g 棗仁18g 遠(yuǎn)志6g 降香6g 紅花6g 丹參24g 三七粉(分3次吞服)10g
二診:6月13日
。服6劑后,上2樓不感心悸,查心電圖顯示心肌缺血程度減輕。睡眠亦較前好,血壓穩(wěn)定(140/90mmHg),現(xiàn)感背心不溫,時(shí)出冷汗,脈象沉澀,苔薄白。原方佐以溫陽(yáng)及收斂心氣之品。白曬參6g 麥門冬18g 五味子10g 制附片(先煎)4.5g 棗仁18g 丹參24g 龍骨(先煎)18g 牡蠣(先煎)24g 桃仁4.5g 紅花6g 炙甘草10g 生三七粉(分次吞服,每次5g)30g
三診:6月30日
白曬參10g 黃芪24g 當(dāng)歸10g 麥門冬10g 制附片(先煎)4.5g 丹參24g 紅花10g 龍骨(先煎)18g 牡蠣(先煎)24g
按:上述兩例
,均系平日勞心過(guò)度,氣陰久虧,血流不暢,心脈瘀阻,致心體失養(yǎng),心神不用,發(fā)為心痛、驚悸等癥。此病多虛實(shí)夾雜,心痛頻急——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書
【答案】:D
治療冠心病心絞痛氣陰兩虛
目錄1拼音2英文參考3概述4《內(nèi)外傷辨惑論》方之生脈散 4.1組成4.2功用主治4.3方解4.4運(yùn)用4.5現(xiàn)代適應(yīng)證 4.5.1冠心病4.5.2心肌梗死4.5.3中毒性休克4.5.4失血性休克4.5.5心律不齊4.5.6結(jié)核病4.5.7慢性支氣管炎 4.6生脈散的藥理作用 4.6.1對(duì)心臟、血管及血液流變學(xué)的影響4.6.2對(duì)中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響4.6.3對(duì)免疫功能的影響4.6.4抗應(yīng)激
2英文參考 Powder for Restoring Pulse Beat [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
shengmai powder [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
shengmai san [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3概述 生脈散同名方劑約有六首
4《內(nèi)外傷辨惑論》方之生脈散 從各味單藥分析該方劑對(duì)心臟
1.溫?zé)帷⑹顭?div id="4qifd00" class="flower right">
2.久咳傷肺
加減法:若屬陰虛有熱者,可用西洋參代替人參
使用注意:若久咳肺虛,亦應(yīng)在陰傷氣耗
、純虛無(wú)邪時(shí),方可使用[2]
生脈散適用于臨床用于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱引起的咳嗽
4.5.1冠心病 冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
4.5.2心肌梗死 心肌梗死即心肌缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷
4.5.3中毒性休克 中毒性休克是指機(jī)體在不同致病微生物和(或)其他分解產(chǎn)物作用下,引起的急性微循環(huán)障礙
4.5.4失血性休克 失血性休克是由于各種原因致血管破裂
,血液流出體外而造成有效循環(huán)量減少,不能維持外周循環(huán)所需要的最低心輸出量,造成組織器官灌注不足而發(fā)展為休克。上述各種休克最終都會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)量減少
,心輸出量不足,從而導(dǎo)致神經(jīng)、體液因子調(diào)節(jié)紊亂,免疫炎癥失控,進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙,組織灌注不足,細(xì)胞缺血缺氧、代謝障礙及多器官功能損害,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生DIC及多器官功能衰竭。臨床上主要表現(xiàn)為萎靡或煩躁、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)或觸不到、血壓下降或測(cè)不到、脈壓差縮小、少尿或無(wú)尿等癥狀4.5.5心律不齊 心律不齊即心律失常?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎尚呐K本身因素如冠心病、心肌梗死
4.5.6結(jié)核病 結(jié)核病的病因機(jī)理見清骨散一節(jié)。
4.5.7慢性支氣管炎 的病因機(jī)理見參苓白術(shù)散一節(jié)
。神經(jīng)衰弱的病因機(jī)理見桑螵蛸散一節(jié)。
4.6.1對(duì)心臟、血管及血液流變學(xué)的影響 君藥人參能促進(jìn)兒茶酚胺釋放
,抑制心肌細(xì)胞膜Na+K+ATP酶活性,促進(jìn)Na+Ca2+交換,使Ca2+內(nèi)流增加,因而能增強(qiáng)心肌收縮力4.6.2對(duì)中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 君藥人參能擴(kuò)張腦血管
4.6.3對(duì)免疫功能的影響 君藥人參對(duì)細(xì)胞免疫及體液免疫均有廣泛的影響。人參皂苷和人參多糖是人參調(diào)節(jié)免疫功能的活性成分
,人參不僅對(duì)正常動(dòng)物,而且對(duì)免疫功能低下的動(dòng)物也有提高免疫功能的作用;人參花皂苷能增加特異性抗體濃度,使IgM、IgG、IgA水平升高,對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能有促進(jìn)作用,可促進(jìn)T4.6.4抗應(yīng)激
4.6.5對(duì)病原微生物的作用 君藥人參目前還未發(fā)現(xiàn)其有直接抗病原微生物的作用
5《醫(yī)學(xué)啟源》卷下方之生脈散
生脈湯(《丹溪心法》卷一)
。
麥門冬1.5克 五味子7粒 人參1.5克
人參
,麥門冬,五味子[7]