腎氣丸合防己黃芪湯加味治療浮腫,頭昏眩暈醫(yī)案

陳某，女，45歲，西昌市干部。初診：1983年3月26日。訴自1971年起出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，頭昏眩暈，血壓略高，常惡心泛嘔。1982年底罹車禍，腰及頭部受傷，血壓突增，浮腫加劇，頭頂及雙額角昏脹疼痛。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用雙氫克尿噻、復(fù)方降壓片、降壓靈，以及平肝潛陽(yáng)、滋填肝腎中藥30余劑，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。近兩月來(lái)更氣短、心累，面色晦黃浮腫，飲食大減，夜難成寐，巔頂陣陣疼痛，腰脊酸冷，下肢不溫，背脊惡寒，冷汗出以頭頸為多，口干不欲飲，口臭，夜尿頻，小便后更覺(jué)心空頭昏，舌苔白膩少津，脈濡緩細(xì)弱。

本證頭痛眩暈諸象責(zé)之于腎氣虧虛，下元不足，清氣不能升發(fā)，濁邪上泛之故，非肝陽(yáng)亢逆為患。擬宣發(fā)腎氣、補(bǔ)助下元、降利濁陰為治，腎氣丸合防己黃芪湯加味。

潞黨參24g 黃芪24g 制附片（先煎）10g 上桂3g 熟地黃24g 棗皮10g 懷山藥12g 茯苓18g 澤瀉10g 丹皮6g 生白術(shù)18g 防己10g

4劑。

復(fù)診：4月1日。服前方6劑，頭昏、腰脊疲軟均明顯減輕，小便增多，下肢浮腫消退，血壓降至150/100mmHg；口干氣穢減輕，虛汗已少。尚感胸悶背冷，咳嗽多痰，右手臂軟弱無(wú)力，舌苔中后厚膩。此腎氣漸復(fù)，濁陰得降，浮腫已退，但中州氣弱，痰濕不化，繼擬益氣培中、降逆化痰法治之。

潞黨參24g 黃芪24g 焦白術(shù)18g 法夏10g 茯苓18g 陳皮10g 天麻10g 鉤藤（后下）18g 神曲10g 砂仁（后下）10g 牡蠣（先煎）18g 甘草5g

4劑。

藥后痰涎減，胸膈頓開，血壓又有所降，精神清爽，頭目昏悶解除許多。改服初診方加懷牛膝10g，車前子12g，兼服金匱腎氣丸?；颊呋卦毓卜纤?0余劑，頭昏暈基本解除，血壓未再明顯升高。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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黨參．黃芪．川芎．當(dāng)歸．元肉．熟地．這些中藥的作用是什么？

黨參
本品為桔?？浦参稂h參，素花黨參或川黨參的干燥根。(三種同為<中華人民共和國(guó)藥典>一部規(guī)定的正品) 味甘性平，具有補(bǔ)中、益氣、健脾益肺之功能，主治脾胃虛弱、氣血兩虧、體倦無(wú)力、內(nèi)熱消渴等病癥。

[成分] 黨參含有糖、磷酸鹽、皂甙揮發(fā)油和生物堿等。從潞黨參中已分離出蒲公英萜醇乙酸酯（taraxery acetat）、木全酮、（friedelin）脲基甲酸正丁酯（n－Butyl allophanate）以及幾種植物甾醇及其葡萄糖甙、三種甾酮、棕?cái)R酸甲酯等。從山西產(chǎn)的潞黨參的水溶性成分分離得到一種黨參專屬成分——黨參甙I（tanshenoside I），從水溶性部分還得到多糖、菊糖、17種氨基酸和14種無(wú)機(jī)元素（其中K、Na、Ca、Mg含量在1.36 × 10-6以上，還有7種人體必需的微量元素Fe、Ca、Co、Zn、Mn、Cr、Mo，含量在0.34～86.7mg）。以上說(shuō)明黨參含有多種化學(xué)物質(zhì)和人體必需的各類物質(zhì)，為其防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)。

黨 參 Radix Codonopsis Pilosulae

(英) Fllase AsiabelI Root Tangshen

別名 潞黨參、汶黨參、晶黨參、臺(tái)參、仙草根、葉子菜。

來(lái)源 為桔?？浦参稂h參Codonopsis (pilosula Franch．) Nannf．的根。

植物形態(tài) 草質(zhì)藤本，有白色乳汁，具濃臭。葉卵形，長(zhǎng)1～ 6．5cm，寬0．5～5cm，先端鈍或微尖，基部近心形，邊緣具波狀鈍齒，兩面被疏或密的伏毛?；▎紊谥Χ?；花萼貼生至于房中部，上部5裂；花冠闊鐘狀，黃綠色，內(nèi)面有紫斑，先端5淺裂；雄蕊 5，花絲花藥近等長(zhǎng)，雌蕊柱頭有白色刺毛。蒴果短圓錐狀?；ㄆ?7～9月，果期9～10月。

生于山地林邊及灌叢中。產(chǎn)山西、陜西、甘肅、四川、云南、貴州、湖北、河南、內(nèi)蒙古及東北；現(xiàn)大量栽培。

采制 秋季來(lái)挖，反復(fù)揉搓、晾曬至干。

性狀 根長(zhǎng)圓柱狀，中下部有時(shí)分枝，長(zhǎng)15～40cm，直徑 0．6～5cm。表面灰或灰棕色，有縱溝并疏生橫長(zhǎng)皮孔，上端5 ～10cm，部分有較細(xì)密的環(huán)紋，根頭具疣狀突起的莖痕，習(xí)稱“獅子盤頭”，破碎處常有黑褐色膠狀物。質(zhì)稍硬，斷面皮部黃白色，多裂隙，木部淡黃色。氣微香，味甘。

化學(xué)成分 含蒼術(shù)內(nèi)酯Ⅰ、ⅢatractylenolideⅠ ，Ⅲ）、煙酸、 5- 羥基- 2- 甲氧基吡啶、黨參酸、丁香甙、丁香醛、香草酸，以及植物甾醇、三萜類、單糖、多糖等。

性味 性平，味甘。

功能主治 補(bǔ)中益氣，健脾生津。用于脾肺虛弱、氣短心悸、食少便溏，四肢倦怠。

黃芪
黃芪

（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）

黃芪是名貴中藥材，根據(jù)藥典記載有補(bǔ)氣固表、利尿之功效，民間還有冬令取黃芪配成滋補(bǔ)強(qiáng)身之食品的習(xí)慣。因此黃芪年消耗量十分龐大。而藥用部分是根，一旦根部被刨取，整個(gè)植株不再存活。黃芪的野生資源在大量采挖的情況下日漸稀少。為此確定該植物為國(guó)家三級(jí)保護(hù)植物。

黃芪為多年生草本，株高1米左右。主根直徑1-2厘米，長(zhǎng)可達(dá)1米以上，直插入土壤深處。地上莖直立，具棱；被長(zhǎng)毛。葉互生，奇數(shù)羽復(fù)葉，具小葉21-31片。小葉橢圓形，長(zhǎng)7-30毫米，寬4-12毫米，先端圓或微凹，基部圓形。托葉披針形，長(zhǎng)6毫米?？偁罨ㄐ蛏o上部葉腋，每花序10-20朵?；ǖS色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端微凹，翼瓣與龍骨瓣近等長(zhǎng)。子房有柄，花后莢果膨脹，長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)2-3厘米，頂端有短喙，果外被短毛，內(nèi)有種子3-8粒。

黃芪產(chǎn)于我國(guó)華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯(lián)、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護(hù)好野生資源應(yīng)適當(dāng)限制采刨，采刨季節(jié)應(yīng)在種子成熟落地之后，嚴(yán)禁采挖幼株。為了擴(kuò)大資源應(yīng)大力發(fā)展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態(tài)，直到采收。

黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時(shí)體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來(lái)固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個(gè)有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來(lái)治療經(jīng)常性感冒的。

因?yàn)樯眢w虛弱，或者年紀(jì)大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時(shí)，黃芪有時(shí)也是常用的中藥。

所謂“托毒生肌”，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。

服用黃芪，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)個(gè)人體質(zhì)不同適量服用，黃芪的吃法很多，現(xiàn)介紹幾種:

1、每天用黃芪30克左右，水煎后服用?；蛩搴煤蟠栾嬘?。用黃芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，對(duì)氣血虛弱的人效果更佳。

2、取黃芪50克左右，煎湯以后，用煎過(guò)的湯液燒飯或燒粥，就變成黃芪飯、黃芪粥，也很有益。

3、還有些人喜歡在燒肉、燒雞、燒鴨時(shí)，放一些黃芪，增加滋補(bǔ)作用，效果也不錯(cuò)。

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拉丁名 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge

中文名 黃芪

拉丁科名Leguminosae

中文科名豆科

保護(hù)級(jí)別3

分布
黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山東、山西、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆

現(xiàn)狀
漸危種。又名膜莢黃芪，主要分布在我國(guó)北方地區(qū)，是一種較名貴的中藥材，以根入藥。由于長(zhǎng)期大量采挖，近年來(lái)野生黃芪的數(shù)量急劇減少，若不加強(qiáng)保護(hù)和人工繁殖，有趨于絕滅的危險(xiǎn)。

形態(tài)特征
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而長(zhǎng)，直徑1一3厘米；莖直立，有細(xì)棱，被白色長(zhǎng)柔毛。奇數(shù)羽狀復(fù)葉，葉軸有長(zhǎng)柔毛；小葉（13一）21一27（一31），橢圓形至長(zhǎng)圓狀卵形，長(zhǎng)7一30毫米，寬4一12毫米，先端圓鈍或微凹，有時(shí)具小刺尖，基部圓形，下面有伏生白色柔毛；托葉狹披針形，長(zhǎng)約6毫米，有白色長(zhǎng)柔毛?？偁罨ㄐ蛏谏喜咳~腋，具花（5一）10一20，花梗在果期顯著伸長(zhǎng)；花黃色或淡黃色，長(zhǎng)（12一）15一18毫米，有線形苞片；花萼鐘狀，長(zhǎng)5一7毫米，有白色長(zhǎng)柔毛，萼齒短，長(zhǎng)為萼筒的1／5或1／4，三角狀；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部幾無(wú)爪；翼瓣與龍骨瓣近等長(zhǎng)，較旗瓣稍短，均有長(zhǎng)爪；子房有柄，被柔毛。莢果膨脹，卵狀長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)2一3（一3.5）厘米，頂端具短喙，基部有長(zhǎng)柄，果皮膜質(zhì)，被黑色短柔毛，有時(shí)被白色毛或二者混生，具3一8種子。

特性
黃芪分布于我國(guó)溫帶和暖溫帶地區(qū)，為深根性植物。喜涼爽氣候，有較強(qiáng)的抗旱、耐寒能力，不耐熱，不耐澇。氣溫過(guò)高常抑制植株生長(zhǎng)，土壤濕度過(guò)大，常引起根部腐爛。宜在土層深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂質(zhì)土壤生長(zhǎng)，在粘土上則根多，生長(zhǎng)緩慢。多生于林緣、灌叢、林間草地、疏林下及草甸等處?；ㄆ冢?）7--8月，果期（7）8--9月。

保護(hù)價(jià)值
黃芪根入藥，常作滋補(bǔ)中藥，又可作獸藥，銷售量大。根莖之10倍水浸液，對(duì)馬鈴薯晚疫有抑制效率。黃芪還有保持水土的作用。

保護(hù)措施
黃芪生長(zhǎng)地一般不屬于自然保護(hù)區(qū)，為不使其滅絕，建議藥材收購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)各地不同具體情況確定收購(gòu)量，并向群眾大力宣傳，在采挖時(shí)注意保護(hù)幼苗，對(duì)成長(zhǎng)的植株應(yīng)適當(dāng)保留，以利繁殖和永續(xù)利用。還應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大栽培面積。

栽培要點(diǎn)
用種子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播種，因種子多具不透水性的硬種皮，播種前應(yīng)加以適當(dāng)?shù)臋C(jī)械損傷，播種后注意保持土壤濕度，氣溫在18--20℃時(shí)約9天即可發(fā)芽。降雨過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)排水。
1 藥證

黃芪用于多汗而浮腫?！督饏T要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風(fēng)水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說(shuō)明出汗的量比較多?！督饏T要略》中配伍最簡(jiǎn)單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”，《外臺(tái)秘要》則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，……腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡(jiǎn)單地說(shuō)，黃芪主治汗出而腫。

所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動(dòng)，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這個(gè)癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過(guò)問(wèn)診，可以了解到患者平時(shí)汗出比較多，稍有體力活動(dòng)，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤(rùn)。

民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15－30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動(dòng)則自汗，其家適有預(yù)購(gòu)黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產(chǎn)后多汗，有報(bào)道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。

所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無(wú)明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺(jué)身體沉重，活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說(shuō)1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請(qǐng)中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。

2 應(yīng)用

（l）慢性腎病

現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黃芪粥是中國(guó)傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經(jīng)風(fēng)行，蘇軾有詩(shī)“黃芪煮粥薦春盤”，可見蘇軾是食用過(guò)黃芪粥的。

民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的。做法是：活鴨1只（約1kg），黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放沸水中氽透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃?？勺鳛槁阅I病的食療方（《大眾醫(yī)學(xué)》1999年第4期）。

臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療，堅(jiān)持服用，有改善腎功能的效果。

（2）心腦血管疾病

①高血壓病：本人治療老年人高血壓伴有下肢浮腫者，常用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，本人經(jīng)驗(yàn)用量為：黃芪30g、白術(shù)12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎10g、丹參 12g。

②缺血性心臟病：黃芪每日50g，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對(duì)照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)。

③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長(zhǎng)應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱，黃芪常用60－120g。他說(shuō)：“中風(fēng)一癥．有屬火、屬風(fēng)、屬痰諸說(shuō)，依法治之常不效。此乃氣虛之極，脈絡(luò)瘀滯為多，獨(dú)王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯可信。黃芪可增至四兩，連服數(shù)十劑無(wú)妨”。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為清代名醫(yī)王清任的經(jīng)驗(yàn)方，其組成為：黃芪60g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍藥15g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g。主治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁?，F(xiàn)代用于治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等，均有較好療效。

（3）糖尿病

對(duì)糖尿病伴有浮腫、面色黃者，本人常用防己黃芪湯加葛根等。如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者，則用生黃芪60g，配合葛根30g，懷牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹參20g等。

（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后

患者出現(xiàn)貧血、浮腫，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是應(yīng)用黃芪的指征。臨床常用黃芪建中湯、十全大補(bǔ)湯等。本人曾治療1例多發(fā)性骨髓瘤患者，其主要癥狀為多汗、惡風(fēng)，發(fā)高熱，用黃芪60g、肉桂10g，配合真武湯，服藥1周后，出汗惡風(fēng)顯著減少，治療1年，病情穩(wěn)定，幾乎未出現(xiàn)發(fā)熱。十全大補(bǔ)湯是常用的腫瘤后的體力增強(qiáng)劑，日本應(yīng)用比較普遍。其組成為：黃芪15g、肉桂3g、人參5g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草3g、當(dāng)歸6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中國(guó)傳統(tǒng)有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是便于久服。

（5）慢性鼻炎

常用玉屏風(fēng)散：黃芪15g、白術(shù)12g、防風(fēng)10g。主治氣虛自汗，容易感冒者。過(guò)敏性鼻炎、花粉癥、哮喘、老人感冒等經(jīng)常用。方中可加用生姜3片、紅棗10粒。

（6）骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，可見關(guān)節(jié)疼痛、麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥15g、生姜3片、紅棗12枚。此方不可用甘草。當(dāng)年范文虎治療醫(yī)家沈某之媳病肢體酸麻，曾服桂枝湯加味治療未效，范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區(qū)別，效果竟然大不一樣（見《魏長(zhǎng)春臨證經(jīng)驗(yàn)集》）。

（7）經(jīng)久不愈的潰瘍

黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現(xiàn)為膿水清稀，創(chuàng)面平塌、全身狀況差。現(xiàn)代中醫(yī)外科名醫(yī)趙炳南先生有黃芪膏一方，用黃芪濃煎成膏，加入等量蜂蜜，混均勻后備用。

上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，可用黃芪建中湯。組成：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質(zhì)暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會(huì)導(dǎo)致腹脹和食欲減退。

3 參考

（l）使用黃芪應(yīng)當(dāng)注意患者的體型：黃芪體質(zhì)--面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無(wú)光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無(wú)力，猶如棉花枕頭，按之無(wú)抵抗感以及痛脹感。筆者稱之為“黃芪腹”。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過(guò)敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤(rùn)。

（2）中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會(huì)較多：缺乏運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。

（3）黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗(yàn)，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10－30g為常用范圍，大劑量可達(dá)120g甚至更多。本人曾見家鄉(xiāng)皮膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過(guò)大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅(jiān)緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。

（4）張仲景用黃芪有一個(gè)劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風(fēng)痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）?，F(xiàn)代應(yīng)用可以根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)變化。如用于治療浮腫，量可達(dá)60－100g，治療半身不遂，骨質(zhì)增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道潰瘍，可用15－30g。

（5）黃芪證的脈象沒(méi)有特異性。防己黃芪湯用于脈浮，黃芪芍藥桂枝苦酒湯則主治脈沉，所以，使用黃芪不論脈浮脈沉，關(guān)鍵是看體型和肌肉是否松軟。

川芎
川芎：Chuanxiong

英文名：RHIZOMA CHUANXIONG

中草藥

本品為傘形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根莖。夏季當(dāng)莖上的節(jié)盤顯著突出，并略帶紫色時(shí)采挖，除去泥沙，曬后炕干，再去須根。

【性狀】 本品為不規(guī)則結(jié)節(jié)狀拳形團(tuán)塊，直徑2～7cm。表面黃褐色，粗糙皺縮，有多數(shù)平行隆起的輪節(jié)，頂端有凹陷的類圓形莖痕，下側(cè)及輪節(jié)上有多數(shù)小瘤狀根痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)?灰漬鄱希?廈婊瓢咨?蚧一粕⒂謝譜厴?撓褪遙?緯剎慍什ㄗ椿肺啤F?ㄏ悖?犢?、辛雜新檣喔校?⒒靨稹?

【鑒別】

(1) 本品橫切面：木栓層為10余列細(xì)胞。皮層狹窄，散有根跡維管束,其形成層明顯。韌皮部寬廣，形成層環(huán)波狀或不規(guī)則多角形。木質(zhì)部導(dǎo)管多角形或類圓形，大多單列或排成“V”形，偶有木纖維束。髓部較大。薄壁組織中散有多數(shù)油室，類圓形、橢圓形或形狀不規(guī)則，淡黃棕色，靠近形成層的油室小，向外漸大；薄壁細(xì)胞中富含淀粉粒，有的薄壁細(xì)胞中含草酸鈣晶體，呈類圓形團(tuán)塊或類簇晶狀。粉末淡黃棕色或灰棕色。淀粉粒較多，單粒橢圓形、長(zhǎng)圓形、類圓形、卵圓形或腎形，直徑5～16μm，長(zhǎng)約21μm,臍點(diǎn)點(diǎn)狀、長(zhǎng)縫狀或人字狀；偶見復(fù)粒，由2～4分粒組成。草酸鈣晶體存在于薄壁細(xì)胞中，呈類圓形團(tuán)塊或類簇晶狀，直徑10～25μm。木栓細(xì)胞深黃棕色，常多層重疊，表面觀呈多角形，壁薄。油室多己破碎，偶可見油室碎片，分泌細(xì)胞壁薄，含有較多的油滴。導(dǎo)管主為螺紋導(dǎo)管，亦有網(wǎng)紋及梯紋導(dǎo)管，直徑14～50μm，有的螺紋導(dǎo)管增厚壁互相聯(lián)結(jié)，似網(wǎng)狀螺紋導(dǎo)管。

(2) 取本品粉末1g，加石油醚（30～60℃）5ml ，放置10小時(shí)，時(shí)時(shí)振搖，靜置，取上清液1ml，揮干后，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，再加2％3,5-二硝基苯甲酸的甲醇溶液2～3滴與甲醇飽和的氫氧化鉀溶液2滴，顯紅紫色。

(3) 取本品粉末1g，加乙醇20ml，加熱回流1小時(shí)，濾過(guò)，濾液揮干，殘?jiān)哟姿嵋阴?ml使溶解，作為供試品溶液。另取川芎對(duì)照藥材1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各1～2μl ，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以正己烷-醋酸乙酯(9:1)為展開劑，展開，取出，晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

【檢查】 總灰分 不得過(guò)6.0％（附錄Ⅸ K）。

【炮制】 除去雜質(zhì)，分開大小，略泡，洗凈，潤(rùn)透，切薄片，干燥。

【性味與歸經(jīng)】 辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

【功能與主治】 活血行氣，祛風(fēng)止痛。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，胸脅刺痛，跌撲腫痛，頭痛，風(fēng)濕痹痛。

【用法與用量】 3～9g。

【貯藏】 置陰涼干燥處，防蛀。

川芎

（一）概述

別名芎勞。

川芎為傘形科植物川芎（Liqusticumchuanxiong Franch Hort．）。祛風(fēng)止痛，理氣活血，長(zhǎng)肉排膿。治頭痛眩暈，氣滯肋痛，痹痛拘攣及月經(jīng)不調(diào)，癰疽腫痛等癥。在我國(guó)四川、西南、中南、華東及華北地區(qū)均有栽培。

（二）植物學(xué)特性

多年生草本。塊莖呈不規(guī)則團(tuán)塊狀。莖直立，高達(dá)100厘米左右，圓柱形，中空有節(jié)，節(jié)盤較膨大。葉互生，為2～3回羽狀復(fù)葉，葉綠深裂，葉柄基部寬大抱莖形成鞘狀?；ò咨瑥?fù)傘形花序，雙懸果卵形。

（三）生長(zhǎng)特性

喜溫和濕潤(rùn)氣候，陽(yáng)光充足，幼苗期忌強(qiáng)光和高溫，土壤要求疏松肥沃，排水良好，含腐質(zhì)豐富的沙壤上，忌連作，澇洼地。

（四）栽培技術(shù)

1．選地整地

選高燥向陽(yáng)、陽(yáng)坡或半陽(yáng)山的荒地或水地均可，土質(zhì)肥沃、排水良好的沙壤上，前茬以玉米（陜西和玉米間種）、洋芋的地為好，如選用新荒地，早點(diǎn)清除地面雜草、樹根，集中燒毀，作肥料，提高地溫。進(jìn)行深耕20厘米，耙平做畦。排水好的土壤，做畦寬250～300厘米高畦；排水差的土壤，做畦寬120厘米的高畦。

2.繁殖方法

川芎用莖節(jié)（芎苓子）作種。每年地上枯萎后挖出川芎，把根上面的莖節(jié)切下來(lái)，每節(jié)有芽1～2個(gè)，每公頃用種量2250千克左右，下面大的根莖加工成商品。將種苗窖藏次年驚蟄前栽種，條栽溝深12～16厘米，株行距20～25厘米*35厘米左右，每穴放1～2塊苗，芽尖向上，覆細(xì)土6厘米，底肥每公頃15000～22500千克。

3．田間管理

種后土干及時(shí)澆水，出苗前保持土壤濕潤(rùn)，4月下旬中耕除草。追肥草木灰2250～3000千克／公頃，腐熟餅肥750～1500千克。5月下旬至6月中旬第二次除草，第三次7月份除草，如果作種苗用的川芎，第二、三次除草結(jié)合基部堆土，利于莖節(jié)膨大長(zhǎng)成種苗。川芎開花時(shí)摘花，生長(zhǎng)過(guò)于旺盛的川芎，從基部割掉部分莖稈，每叢留5～6根，以利通風(fēng)透光，集中養(yǎng)分，保證川芎正常生長(zhǎng)。秋天栽種，隨挖隨栽。在早稻田茬，做160厘米寬的畦，溝寬30厘米，深7～8厘米，8月中旬，天晴栽種，用兩叉的鐵耙劃行距25～30厘米，溝深5厘米，栽8個(gè)苓子，株距20厘米，行間兩頭各栽2個(gè)苓子封口，每隔6-10行在行間多栽一行密苓子10～20個(gè)，封口苓和密苓子為補(bǔ)苗和山區(qū)栽種苗用，苓子平放或立放，用農(nóng)家肥覆土，上面蓋草。南方往往在畦溝內(nèi)種小麥、蠶豆類，北方在畦梗七種玉米。

冬季管理：川芎枯萎割去地上莖，除草松土，上面蓋一層薄薄的土，保護(hù)川芎越冬，次年春返青后，3月初肥料充足施稀薄人畜糞一次。

4．病蟲害防治

（1）黑土蠶

咬食川芎幼苗，使之生長(zhǎng)不好。

防治方法：栽種前用致百蟲0．5千克加水25千克略浸苓子。如果發(fā)生蟲害，可用300～500倍25％的滴滴涕乳劑澆灌根部。

（2）白粉病

是由囊子菌引起的，夏秋季發(fā)生，葉片如復(fù)白粉，界限不明顯，后期呈黑色小點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)葉變枯黃。

防治方法：收獲后清園，消滅病原體。初期噴灑50％托布津800～1000倍液或0．3波美度石硫合劑，7～10天噴1次，連續(xù)2-3天。

（3）紅蜘蛛

參見甘草病害。

（4）川芎莖節(jié)蛾

又叫臭般蟲，初期幼蟲危害莖頂部，以后蟲從莖頂端鉆入莖內(nèi)逐節(jié)為害至全株枯死。

防治方法：初期50％磷胺乳油1500倍噴霧，或50％馬拉硫磷與40％樂(lè)果乳油等量混合800倍液噴灑。

（五）采收加工

由于地區(qū)不同采收季節(jié)各有所異。四川裁后第二年5月下旬至6月上旬采收。北京栽后第二年8月上旬采收。云南第二年10～11月間地上部枯萎后采挖，選擇晴天，除去落葉，剪須根，泥土，節(jié)子（芍苓子）留作種苗不能日曬。按大小分開，用慢火烤干或曬干，干后放在竹籮內(nèi)搖撞，撞去外粗皮、須根、泥土即可。一般1．25千克鮮川芎得0．5千克干貨。加工方法有先去皮潦煮和先潦煮后利皮兩種，以前者損失少，質(zhì)量好，多采用。先用小刀、竹片或玻璃片將根皮刮掉，并分為大中小三級(jí)放清水中洗凈，再將各級(jí)分次倒在開水中潦煮約1-1．5分鐘，當(dāng)顏色略發(fā)黃亮，根中心微呈黃白色時(shí)，立即撈出，在冷水中漂一下，使其冷卻，防止過(guò)熟腐爛?；?qū)⒏鶑澇蓤A圈以不斷者為適合。如時(shí)間不夠，不能褶成圓圈。潦煮后稍晾干，用硫磺熏一夜，然后攤在曬席上或用小繩、蔑條穿頭懸掛在太陽(yáng)下曬干，或搭架晾曬。如遇陰雨天應(yīng)立即炕干，否則變色發(fā)霉。川芎質(zhì)量檢查以個(gè)大均勻、質(zhì)堅(jiān)、香氣濃、油性大、無(wú)過(guò)橋稈、無(wú)蟲蛀、無(wú)雜質(zhì)為合格，用竹籮包裝，內(nèi)襯草席，置于干燥處保存，每年上半年用硫磺熏，防蟲蛀。

【中藥名稱】川芎(《湯液本草》)

【拼音名】Chuanxiong

【英文名】RHIZOMA CHIUANXIONG

【異名】山鞠窮(《左傳》)，芎藭(《本經(jīng)》)，香果(《吳普本草》)，胡藭(《別錄》)，馬銜芎藭(陶弘景)，雀腦芎，京芎(《本草圖經(jīng)》)，貫芎((珍珠囊》)，撫芎(《丹溪心法》)，臺(tái)芎(《本草蒙筌》)，西芎(《綱目》)。

【來(lái)源】為傘形科植物川芎的根莖。

【植物形態(tài)】川芎
多年生草本。地下莖呈不整齊的結(jié)節(jié)狀拳形團(tuán)塊。莖直立，圓柱形，中空，表面有縱直溝紋。葉互生，2～3回單數(shù)羽狀復(fù)葉，小葉3～5對(duì)，邊緣又作不等齊的羽狀全裂或深裂，裂片先端漸尖，兩面無(wú)毛，僅脈上有短柔毛；葉柄長(zhǎng)9～17厘米，基部成鞘抱莖。復(fù)傘形花序生于分枝頂端，有短柔毛；總苞和小總苞片線形；花小，白色；萼片5，線形，有短柔毛；花瓣5，橢圓形，先端全緣，而中央有短尖突起，向內(nèi)彎曲；雄蕊5，與花瓣互生，花藥橢圓形，2室，縱裂，花絲細(xì)軟，伸出于花

慢性腎炎簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4病因病機(jī)5辨證分型6治療 6.1療效標(biāo)準(zhǔn)6.2分型治療6.3專方治療6.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)6.5用藥規(guī)律6.6其他療法6.7其他措施 附：1治療慢性腎炎的穴位 1拼音 màn xìng shèn yán

2英文參考 chronic nephritis

3概述 慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，是一種常見而難治的慢性腎臟疾患。臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征，本病以中青年最多見，男性發(fā)病率高于女性，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)老人的發(fā)病率也有上升趨勢(shì)。慢性腎炎的病因和發(fā)病原因，目前尚有爭(zhēng)論，但大多醫(yī)家認(rèn)為，本病是一種與感染，特別是乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚缺乏較理想的療法。

根據(jù)慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)的“水腫”、“虛勞”、“腰痛”、“眩暈”等病證中有類似記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有不少描述‘如《素問(wèn)?水熱穴論》云：“……水病下為附胂大腹，上為喘呼，不得臥者，標(biāo)本俱病。”頗與慢性腎炎水腫相似?！督饏T要略》云：“腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺?！迸c慢性腎炎腰痛類似。由于慢性腎炎后期全身機(jī)能衰退，出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)虛衰現(xiàn)象，極似中醫(yī)學(xué)的“虛勞”癥狀。慢性腎炎的高血壓證型有類似中醫(yī)頭痛眩暈等病證。上述表明，古代醫(yī)家從不同角度對(duì)本病已有較深刻的認(rèn)識(shí)。

近代早在1923年就有人用黃芪配黨參治療腎炎蛋白尿的報(bào)道。50年代開始，已廣泛采用中醫(yī)藥治療慢性腎炎，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，但理論上缺乏深人研究。60年代中期，在重慶召開了全國(guó)慢性腎炎中醫(yī)治療座談會(huì)，總結(jié)交流了這土?xí)r期的經(jīng)驗(yàn)。70年代，各地普遍展開了中醫(yī)中藥診治本病的理論和實(shí)驗(yàn)研究，并在臨床上做了大量的探索，拓寬了古方在本病中的運(yùn)用，并確定了扶正以祛邪和祛邪以扶正的治療原則，使療效有一定提高；從80年代起，對(duì)慢性腎炎的證候研究，實(shí)驗(yàn)室及其他客觀診斷依據(jù)的探討有新進(jìn)展。從中醫(yī)久病及腎、久病必瘀、久病入絡(luò)的理論人手，運(yùn)用血液動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)等檢測(cè)手段，發(fā)鈧慢性腎炎患者多有血液粘稠度的升高及微循環(huán)障礙，據(jù)此，擬定化瘀通絡(luò)法，使療效有所提高。曾有人統(tǒng)計(jì)：1959年尿蛋白消失率僅12％，1963年提高到30％，80年代提高到40％左右。臨床完全緩解率由50年代的17％～22％，提高到目前的35.6％～46.9％，從4000余例慢性腎炎資料分析比較，緩解率在60％左右，總有效率約為90％，說(shuō)明中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結(jié)合治療本病有一定的療效，并且正在逐步提高。當(dāng)然，進(jìn)一步提高本病的治愈率，仍是今后的首要任務(wù)之一，對(duì)本病引起的腎功能衰竭尿毒癥，目前尚缺乏有效的治療方法，也有待繼續(xù)進(jìn)行深入研究。

4病因病機(jī) 根據(jù)古今醫(yī)家長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，一致認(rèn)為，本病發(fā)生是由于風(fēng)寒、風(fēng)熱、熱毒、濕熱等病邪反復(fù)入侵；加之內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)，酒色勞倦等各種因素造成臟腑虛損。特別是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，使體內(nèi)水精散布及氣化功能發(fā)生障礙，臟腑日益虛損，而外邪反復(fù)感染，導(dǎo)致臟腑之間、正邪之間的惡性循環(huán)，形成了慢性腎炎反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈的臨床特點(diǎn)。現(xiàn)分述如下：

外邪侵襲 感受外邪，反復(fù)不愈，傷及臟腑，使肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝紊亂而發(fā)病。風(fēng)邪外束，肺氣不宣，肅降失司而成風(fēng)水，遷延不愈；導(dǎo)致脾腎陽(yáng)氣虛衰，水濕潴留或泛濫發(fā)為本病。

脾氣虛弱 脾氣素虛或七情勞傷，飲食失節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失司，精微不生，水濕不運(yùn)，停聚泛濫而成本病。

腎氣不足 素體腎氣不足或房勞過(guò)度，勞倦內(nèi)傷，腎氣受損，開合及氣化功能失調(diào)，腎氣不能化氣行水，水氣阻滯，湓于肌膚；腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾土，運(yùn)化功能失司，水濕不能輸布，脾土既虛累及肺金，肺氣通調(diào)無(wú)權(quán)，水氣失于宣降。肺、脾、腎三臟柏互影響，導(dǎo)致本病遷延日久，難以治愈。若腎陰下足，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，則可導(dǎo)致水胂眩暈并見的臨床癥狀。此外，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，也可致使本病癥情復(fù)雜而難以治愈。

5辨證分型 本病在臨床辨證時(shí)，主要抓住水腫這一主證，辨清表里、虛實(shí)、寒熱及臟腑所在。40年來(lái)先后4次制定了本病辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)并參照現(xiàn)代各家辨證分型意見歸納為以下六個(gè)證型：

1.脾虛濕困 面色浮黃，晨起眼瞼浮腫，神疲肢倦，納少，腹脹便溏，下肢浮腫，按之凹陷。舌淡苔白潤(rùn)，有齒印，脈細(xì)弱。本型多見于慢性腎炎早期，腎功能正常。

2.肺腎氣虛 面浮肢腫，少氣乏力，易患感冒，腰脊酸痛，小便量少，伴有咳嗽流涕，頭痛發(fā)熱，咽癢或干痛。舌質(zhì)淡或紅，舌苔薄白，脈浮滑。本型易感外邪，使癥狀加重。

3.陽(yáng)虛水泛 面色咣白，浮腫明顯或腹脹如鼓，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲，納呆，尿少便溏，或遺精、陽(yáng)痿、早泄，或月經(jīng)失調(diào)。舌質(zhì)胖嫩，有齒印，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。本型常合水濕泛濫，氣血瘀滯之癥。

4.肝腎陰虛 目睛干澀，視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰酸腿軟，遺精，或女子月經(jīng)不調(diào)，肢體輕度浮腫。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。本型多見于高血壓型或長(zhǎng)期服激素者。

5.氣陰兩虛 面色無(wú)華，少氣乏力或易感冒，午后低熱或手足心熱，口干咽燥或長(zhǎng)期咽痛，咽部暗紅。舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細(xì)或弱。本型常見于慢性腎炎后期，氣血受損，臨床可無(wú)水腫或極為輕微，全身機(jī)能低下，表現(xiàn)虛弱之象。

6.脾腎衰敗 面色萎黃或晦滯，腰膝酸軟，倦怠無(wú)力，納差便溏，惡心嘔吐，尿少或清長(zhǎng)，輕度水腫或不腫，甚則煩躁不寧。舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或弦細(xì)。本型多見于慢性腎炎后期，嚴(yán)重可有輕度腎功能不全的早期表現(xiàn)。

上述六種證型，為一般常見分型。但臨床上常常是各種癥狀相互滲透。臟腑之間。氣血陰陽(yáng)之間、虛實(shí)之間可相互交叉，因此，還必須根據(jù)病情仔細(xì)審辨，不可拘泥。

6治療

6.1療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：水腫等癥狀與體征完全消失，尿蛋白檢查持續(xù)陰性，或24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)小于0.2克，高倍鏡下尿紅細(xì)胞消失，尿沉渣計(jì)數(shù)正常，腎功能正常。

基本緩解：水腫等癥狀與體征基本消失，尿蛋白檢查持續(xù)減少50％以上，高倍鏡下尿紅細(xì)胞不超過(guò)3個(gè)，尿沉渣計(jì)數(shù)接近正常。腎功能正常或基本正常（與正常值相差不超過(guò)15％）。

好轉(zhuǎn)：水腫等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白持續(xù)減少1個(gè)（＋）或24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)減少25％以上，高倍鏡下尿紅細(xì)胞不超過(guò)5個(gè)，腎功能正?；蛴懈纳?。

無(wú)效：臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯改善或者加重。

6.2分型治療

（1）脾虛濕因

治法：益氣健脾，利水消腫。

處方：黃芪30克，黨參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、防己各15克，益母草30克，山藥、苡仨各20克，大腹皮10克。

加減：尿蛋白多重用黃芪加赤小豆、蟬衣；腰以上胂甚加麻黃、杏仁、紫蘇；腰以下腫甚加椒目、車前子；腹脹甚加厚樸、木香；血尿加旱蓮草、血余炭。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療本型患者238例，完全緩解90例，基本緩解84例，好轉(zhuǎn)48例，無(wú)效16例，總有效率為93.3％。

常用成方：參苓白術(shù)散或黃芪補(bǔ)中湯。

（2）肺腎氣虛

治法：補(bǔ)益肺腎，解表祛邪。

處方：人參10克，黃芪、茯苓、白茅根、山萸肉、玄參各15克，桑葉、澤瀉、蟬茯各10克，山藥30克，甘草6克。

加減：咽痛加射干、板藍(lán)根；血尿加小薊；發(fā)熱咳嗽加麻黃、杏仁、魚腥草。

用法：水煎，分2次口服，每日1劑。

療效：上方治療本型患者共131例，完全緩解30例，基本緩解43例，好轉(zhuǎn)47例，無(wú)效11例，總有效率為91.6％。

常用成方：益氣補(bǔ)腎湯、黃芪桂枝五物湯、防己黃芪湯、防己茯苓湯。

（3）陽(yáng)虛水泛

治法：溫腎健脾，行氣利水。

處方：附片（先煎）、仙靈脾、山藥、澤瀉各10克，白術(shù)、茯苓、車前子各15克，陳葫蘆30克，丹參、益母草各20克。

加減：形寒加巴戟天、仙茅；心慌喘促加葶藶子、桑皮、防己、澤蘭；血尿加白茅根；水腫已消，蛋白尿不消加金櫻子、益智仁；食后腹脹，腸鳴脹氣，加檳榔、枳實(shí)。

用法：水煎，分2次口服，每日1劑。

療效：上方共治療本型患者326例，完全緩解88例，基本緩解127例，好轉(zhuǎn)75例，無(wú)效36例，總有效率為89.2％。

常用成方：實(shí)脾飲、真武湯、濟(jì)生腎氣丸。

（4）肝腎陰虛。

治法：滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)。

處方：生地、龜版、山萸肉、丹皮、牛膝各15克，白芍、生石決明（先煎）、丹參各30克，益母草20克，女貞子12克，枸杞子、蟬衣各10克。

加減：兼有頭暈?zāi)垦＜犹炻?、鉤藤；咽痛加玄參；水腫加車前子、防己；鼻衄加白茅根。 －

用法：水煎，分2次口服，每日1劑。

療效：上方共治療本型患者213例，完全緩解62例，基本緩解76例，好轉(zhuǎn)52例，無(wú)效23例，總有效率為89.2％。

常用成方：杞菊地黃湯或地黃飲子。

（5）氣陰兩虛

治法：益氣養(yǎng)陰和血。

處方：人參10克，黃芪、山萸肉、熟地、茯苓、旱蓮草各15克，山藥、丹參各20克，當(dāng)歸、枸杞子各12克。

加減：咽痛加沙參、麥冬；納呆腹脹加木香、砂仁；大便干結(jié)加玄參、柏子仁、生大黃。

用法：水煎，分2次口服，每日1劑。

療效：上方共治療本型患者199例，完全緩解76例，基本緩解56例，好轉(zhuǎn)44例，無(wú)效23例，總有效率為88.4％。

常用成方：參芪地黃湯。

（6）脾腎衰敗

治法：補(bǔ)益脾腎，降濁祛濕。

處方：附子1O克（先煎），人參10克（另煎沖），生大黃5～10克（后下），茯苓12克，枳殼、半夏、陳皮各10克，竹茹5克，生姜3克。

加減：腹脹加厚樸、砂仁；尿少加豬苓、澤瀉。

用法：水煎，分2次口服，每日1劑。

療效：上方共治療本型患者151例，完全緩解22例，基本緩解62例，好轉(zhuǎn)49例，無(wú)效18例，總有效率為88.08％。

常用成方：黃連溫膽湯或四君子湯合五子衍宗湯。

慢性腎炎病情復(fù)雜，有不同的病理改變及臨床表現(xiàn)，而各型之間可以相互轉(zhuǎn)化，因此，在治療時(shí)宜隨證應(yīng)變，并應(yīng)充分發(fā)揮中西醫(yī)各種療法的特長(zhǎng)，更好地提高療效。

6.3專方治療

（1）益腎湯

組成：黃芪25克，生地15克，茯苓、山藥、防己、黃精、狗脊、川斷、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白術(shù)、白茅根、枸杞子各25克，銀花50克。

用法：水煎，早晚各服1次，每日1劑。1個(gè)月為一療程，連服2～3個(gè)療程，觀察期間停用其他藥物。

（2）益氣溫腎活血湯

組成：黨參、黃芪各30～60克，當(dāng)歸、葫蘆巴、鎖陽(yáng)、益母草、牛膝、鹿銜草、徐長(zhǎng)卿各10～15克。

加減：腎陽(yáng)虛加附片、仙靈脾、仙茅；腎陰虛加山萸肉、生地、知母；夾瘀加丹參、水蛭；夾濕加澤瀉、車前子、茯苓。

用法：每日1劑，水煎，早晚各服1次。

療效：本方治療浮腫163例，水腫完全消退93例，減輕38例，無(wú)改變32例，總有效率為80.3％；治療蛋白尿237例，完全消失88例，減少1個(gè)（＋）以上95例，無(wú)變化44例，加重10例，總有效率為77.2％。

（3）清心蓮子飲

組成：黃芩、地骨皮各20克，麥冬、車前子、柴胡、蓮子、茯苓各15克，黃芪、黨參各50克，甘草5克。

加減：咽干咽痛，黃芪、黨參減量，加銀花、白花蛇舌草、連翹；浮腫去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸軟加杜仲、女貞子、山萸肉、旱蓮草；尿中紅細(xì)胞增多加蒲黃炭、坤草、仙鶴草、阿膠；白細(xì)胞增多加扁蓄、瞿麥、蒲公英、紫花地丁。

用法：水煎，分早晚2次服，每日1劑。

療效；共觀察86例，完全緩解30例，基本緩解22例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)變化19例，總有效率為77.9％。

（4）清濁腎復(fù)湯

組成：黃芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白術(shù)、淮山藥各20克， 鹿角膠、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。

加減：脾腎陽(yáng)虛配服金匱腎氣丸。

用法：水煎，分早晚2次服，每日1劑。金匱腎氣丸飯前服，每日3次，每次1丸。

療效：共觀察38例，完全緩解25例，基本緩解8例，好轉(zhuǎn)5例，服藥15劑左右，蛋白尿開始好轉(zhuǎn)，尿量增加，水腫消退，自覺(jué)癥狀改善。

（5）五蟲湯

組成：蟬衣5克，制僵蠶9克，廣地龍9克，烏梢蛇9克，地鱉蟲3克，生黃芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿銜草30克，茯苓15克，芡實(shí)15克。

加減：氣虛加重黃芪量并加黨參；陽(yáng)虛加菟絲子、附子；陰虛加山藥、山萸肉、楮實(shí)子；血瘀加丹參。

用法：水煎，分2次服，每日1劑。

療效：本方治療慢性腎炎蛋白尿34例，基本緩解5例，好轉(zhuǎn)26例，無(wú)效3例，總有效率為91.2％。

6.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

鄒云翔醫(yī)案

周×× 男，17歲。1975年6月23日初診。患慢性腎炎7年，久治未愈。精神萎頓，腰酸怕冷，納少便溏，浮腫，面黃少華，脈細(xì)，苔白。尿檢：蛋白（＋＋＋），紅細(xì)胞少數(shù)，白細(xì)胞（＋＋），透明管型少許，顆粒管型少許。病在脾胃，陽(yáng)損及陰，氣血俱虛。方擬補(bǔ)陴腎，調(diào)陰陽(yáng)，養(yǎng)氣血。

處方：黃芪24克，酒炒杜仲12克，酒炒牛膝9克，炒潞黨參18克，炒白術(shù)12克，炒山藥15克，茯苓9克，淡附片5克，枸杞子12克，生地炭5克，炒當(dāng)歸9克，生苡仁12克，炒白芍12克，全鹿丸9克（分吞）。水煎服。

上方服用至7月2日，尿檢蛋白（＋＋＋），管型已無(wú)，紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞（＋＋＋）。服用33劑后，病情明顯好轉(zhuǎn)，胃納增加，大便正常，浮腫減退，8月13日尿檢：蛋白（＋），紅細(xì)胞偶見，白細(xì)胞少數(shù)，仍以原方調(diào)治而鞏固。

按：《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味?！睆埦霸雷⒃疲骸靶尾蛔阏撸?yáng)之衰也，非氣不足以達(dá)表而溫之；精不足者，陰之衰也，非味不足以實(shí)中而補(bǔ)之?！编u老根據(jù)這一理論，以黃芪、黨參、白術(shù)以養(yǎng)其形，全鹿丸、杜仲、牛膝、枸杞子、山藥、地黃、當(dāng)歸、芍藥以補(bǔ)其精，附子暖脾胃之陽(yáng)，云苓、苡米滲濕下行而從小便排出，制方甚精。鄒老強(qiáng)調(diào)，此類慢性疾病，調(diào)養(yǎng)之劑，必須守服不懈，才能獲效。

6.5用藥規(guī)律

從213篇臨床報(bào)道中，篩選出97首治療慢性腎炎療效較好的自擬專方，統(tǒng)計(jì)藥物使用頻度，尋找治療慢性腎炎的用藥規(guī)律，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，共使用了76味藥。列表如下：

應(yīng)用頻度（例）
報(bào)道文獻(xiàn)（篇）
藥 物
＞2500
＞60
黃芪、茯苓、白術(shù)。
＞55
山藥、益母草。
2001～2500
＞50
黨參、澤瀉。
1001～2000
＞35
山萸肉、生地、車前子。
＞30
丹參、枸杞子。
＞20
甘草、苡仁、白茅根、當(dāng)歸。
701～1000
＞20
丹皮、芡實(shí)、附片、牛膝。
401～700
＞15
太子參、旱蓮草、赤芍、熟地、桂枝、肉桂、蟬蛻、陳皮。
＞10
蒲公英、麥冬、女貞子、桃紅、紅花、仙靈脾、金櫻子。
＜10
桑寄生、銀花、防己、川斷、黃精、菟絲子、狗脊、紫河車。
200～400
＞10
川芎、地龍。
5～10
蒼術(shù)、川楝子、大腹皮、杜仲、豬苓、知母、白花蛇舌草、澤蘭、連翹、龜版、黃芩、仙茅、半邊蓮、雷公藤、玄參、鎖陽(yáng)、白芍、葫蘆巴、徐長(zhǎng)卿、鹿銜草。
＞100
5～10
大黃、砂仁、巴戟天、牡蠣、肉蓯蓉、菊花、赤小豆、石決明、木香、防風(fēng)、五味子。

從上表可知，治療本病使用頻率最高的藥物是健脾益氣藥，如黃芪、黨參、白術(shù)、淮山藥等，其次是補(bǔ)腎藥如山萸肉、生熟地、枸杞子等，與此同時(shí)分別配伍淡滲利水藥如茯苓、澤瀉、車前子、苡仁及溫腎壯陽(yáng)或滋陰補(bǔ)腎藥如附片、桂枝、肉桂和麥冬、女貞子等，再次是活血藥、清熱藥、平肝藥、養(yǎng)陰藥等等，可見，多數(shù)醫(yī)家對(duì)本病的治療以健脾補(bǔ)腎為主，輔以利水消腫，再根據(jù)病情分別配合溫?zé)?、養(yǎng)陰、活血、清熱、平肝、養(yǎng)血等方法治療。如黃芪、益母草等藥物有扶正固本、活血化瘀的作用，可提高腎臟免疫功能。對(duì)尿蛋白的轉(zhuǎn)陰，提高腎功能，防止尿毒癥的出現(xiàn)，均有一定作用。

6.6其他療法

（1）針灸

①體針

取穴：主穴：a.肝俞、脾俞、腎俞、志室、飛揚(yáng)、太溪；b.膻中、鳩尾、中脘、肓俞、氣海、三陰交、復(fù)溜、京骨。配穴：偏陽(yáng)虛加大椎、命門、關(guān)元；偏陰虛加京門、膈俞；面浮肢腫加人中、陰陵泉、三焦俞、膀胱俞；血壓偏高加太沖、足三里；咽痛加合谷、天鼎；胸有壓痛加俞府、步廊；腎功能不全加夾脊胸5～7。

操作：主穴酌取3～4穴，二組穴位輪流選用。配穴據(jù)癥而取。針刺為主，配用灸法。用30號(hào)毫針，淺刺得氣即輕加捻轉(zhuǎn)后臥針，留針20～30分鐘，留針期間，間隔輕捻行針。大椎、命門、關(guān)元三穴施以菱粒灸，每次5～7壯。針灸每周2次，15～20次為一療程，療程間隔為1周左右。

療效：共治療15例，基本緩解5例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效7例，總有效率為53.3％。

②冷凍針灸

取穴：腎俞、京骨。

操作：每次取一側(cè)穴位，交替輪用。用半導(dǎo)體冷凍針灸儀治疔；針體溫度保持在0～15℃，留針10分鐘，每日1次，7次為一療程，可連續(xù)二個(gè)療程。

療效：共治療30例，經(jīng)治療后尿蛋白消失或基本消失17例，占56.7％，不同程度減少13例。尿中各種管型改變13例中，治療后消失7例，減少4例，無(wú)效2例，總有效率為84.6％。

（2）單方驗(yàn)方

①腎炎康膠囊

組成：藥用真菌耙齒菌進(jìn)行深層發(fā)酵，制成腎寶多糖膠囊，每粒含100毫克。

用法：每日口服3次，每次2粒，日約600毫克腎寶多糖。

療效：共觀察349例，完全緩解87例，基本緩解98例，好轉(zhuǎn)115例，無(wú)效49例，總有效率為85.96％。

②綠豆附子湯

組成：綠豆30克，制附子30克。

用法：水煎煮熟后吃豆，次日仍可再加綠豆30克煮熟食豆，第三天則另用制附子與綠豆同煮如前。忌生冷鹽酒60日。適用于慢性腎炎水腫偏于陽(yáng)虛者。

③玉米須煎劑

組成：玉米須60克，海金沙30克，馬鞭草60克。

用法：水煎，分2次服，每日1劑。本方適用于水腫而小便不利者。

（3）氣功

功法：三線放松功：采用坐式或臥式，腹式呼吸為主，配合六字訣練“吹”字，用補(bǔ)法。意守丹田、命門為主，配合腎俞。血壓高加涌泉、大敦；血尿加涌泉；納呆加足三里。擺好姿勢(shì)，默念“松”字，分兩側(cè)、前、后三條線自上而下，依次放松。練放松功時(shí)，先注意一個(gè)部位，默念“松”字，再注意一個(gè)部位，再默念“松”字，依次完成。然后，把意念放在臍部。這一過(guò)程作為一個(gè)循環(huán)，保持安靜狀態(tài)占每天清晨練1次，每次1～3個(gè)循環(huán)，安靜一下，然后收功。

療效：共觀察30例，完全緩解16例，基本緩解1例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效3例，總有效率為90％。

（4）食療

①消蛋白尿粥

組成：芡實(shí)30克，白果10枚，糯米30克。

服法：三者同煮粥，每日1次，10天為1療程，間歇服2～4療程（食量少者，芡實(shí)、糯米用15～20克）。

療效：共治療73例，總有效率89.1％。

②烏龜燉豬肚

組成：烏龜1只（500克左右），豬肚5O0克。

服法：將兩者洗凈切成小塊，用文火燉成糊狀，不食鹽，每日早晚各服1次，于2天內(nèi)服完，間隔1天再服1劑，3劑為一療程。

療效：治療慢性腎炎蛋白尿23例，完全緩解10例，基本緩解8例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例，總有效率為91.3％。

③蠶豆糖漿

組成：陳蠶豆（存放數(shù)年者最好）120克，紅糖90克。

服法：將蠶豆帶殼和紅糖放砂鍋中添清水5杯，以文火熬至1杯。清晨空腹時(shí)服，分5天服完。

療效：共觀察18例，有效率77.78％。

6.7其他措施

明顯水腫，血壓較高時(shí)，應(yīng)臥床休息，忌鹽飲食，無(wú)浮腫可少鹽飲食，在體力許可的情況下，做些戶外活動(dòng)，以適應(yīng)時(shí)令變化，避免“上感”等呼吸道感染以誘發(fā)宿疾。避免受冷、受濕、過(guò)度疲勞及應(yīng)用對(duì)腎臟有損害的藥物，控制感染性疾病的發(fā)病率。

治療慢性腎炎的穴位 腰三針 作用，但對(duì)腎病尿少者有利尿作用。對(duì)出現(xiàn)蛋白尿的慢性腎炎或高血壓患者，可使尿蛋白減少或消失。腎俞命門為...

肓門 ，便秘。肓門配腎俞、三焦俞、中極、陰陵泉，治急慢性腎炎。肓門配肝俞、脾俞、陽(yáng)陵泉，治黃疸、嘔吐。肓門...

大倉(cāng)窬 不利。三焦俞配大腸俞、氣海、中極、足三里，治急慢性腎炎。三焦俞配肝俞、脾俞、陽(yáng)陵泉，治黃疸、嘔吐。三...

三焦俞 不利。三焦俞配大腸俞、氣海、中極、足三里，治急慢性腎炎。三焦俞配肝俞、脾俞、陽(yáng)陵泉，治黃疸、嘔吐。三...

腎俞

黃芪都有什么功效呢？在普通的藥店可以買到嗎？謝謝大家來(lái)幫忙！

要到中藥站去買。

黃芪

（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）

黃芪是名貴中藥材，根據(jù)藥典記載有補(bǔ)氣固表、利尿之功效，民間還有冬令取黃芪配成滋補(bǔ)強(qiáng)身之食品的習(xí)慣。因此黃芪年消耗量十分龐大。而藥用部分是根，一旦根部被刨取，整個(gè)植株不再存活。黃芪的野生資源在大量采挖的情況下日漸稀少。為此確定該植物為國(guó)家三級(jí)保護(hù)植物。

黃芪為多年生草本，株高1米左右。主根直徑1-2厘米，長(zhǎng)可達(dá)1米以上，直插入土壤深處。地上莖直立，具棱；被長(zhǎng)毛。葉互生，奇數(shù)羽復(fù)葉，具小葉21-31片。小葉橢圓形，長(zhǎng)7-30毫米，寬4-12毫米，先端圓或微凹，基部圓形。托葉披針形，長(zhǎng)6毫米。總狀花序生莖上部葉腋，每花序10-20朵?；ǖS色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端微凹，翼瓣與龍骨瓣近等長(zhǎng)。子房有柄，花后莢果膨脹，長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)2-3厘米，頂端有短喙，果外被短毛，內(nèi)有種子3-8粒。

黃芪產(chǎn)于我國(guó)華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯(lián)、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護(hù)好野生資源應(yīng)適當(dāng)限制采刨，采刨季節(jié)應(yīng)在種子成熟落地之后，嚴(yán)禁采挖幼株。為了擴(kuò)大資源應(yīng)大力發(fā)展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態(tài)，直到采收。

黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時(shí)體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來(lái)固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個(gè)有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來(lái)治療經(jīng)常性感冒的。

因?yàn)樯眢w虛弱，或者年紀(jì)大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時(shí)，黃芪有時(shí)也是常用的中藥。

所謂“托毒生肌”，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。

服用黃芪，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)個(gè)人體質(zhì)不同適量服用，黃芪的吃法很多，現(xiàn)介紹幾種:

1、每天用黃芪30克左右，水煎后服用?；蛩搴煤蟠栾嬘谩Ｓ命S芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，對(duì)氣血虛弱的人效果更佳。

2、取黃芪50克左右，煎湯以后，用煎過(guò)的湯液燒飯或燒粥，就變成黃芪飯、黃芪粥，也很有益。

3、還有些人喜歡在燒肉、燒雞、燒鴨時(shí)，放一些黃芪，增加滋補(bǔ)作用，效果也不錯(cuò)。

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拉丁名 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge

中文名 黃芪

拉丁科名Leguminosae

中文科名豆科

保護(hù)級(jí)別3

分布
黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山東、山西、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆

現(xiàn)狀
漸危種。又名膜莢黃芪，主要分布在我國(guó)北方地區(qū)，是一種較名貴的中藥材，以根入藥。由于長(zhǎng)期大量采挖，近年來(lái)野生黃芪的數(shù)量急劇減少，若不加強(qiáng)保護(hù)和人工繁殖，有趨于絕滅的危險(xiǎn)。

形態(tài)特征
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而長(zhǎng)，直徑1一3厘米；莖直立，有細(xì)棱，被白色長(zhǎng)柔毛。奇數(shù)羽狀復(fù)葉，葉軸有長(zhǎng)柔毛；小葉（13一）21一27（一31），橢圓形至長(zhǎng)圓狀卵形，長(zhǎng)7一30毫米，寬4一12毫米，先端圓鈍或微凹，有時(shí)具小刺尖，基部圓形，下面有伏生白色柔毛；托葉狹披針形，長(zhǎng)約6毫米，有白色長(zhǎng)柔毛?？偁罨ㄐ蛏谏喜咳~腋，具花（5一）10一20，花梗在果期顯著伸長(zhǎng)；花黃色或淡黃色，長(zhǎng)（12一）15一18毫米，有線形苞片；花萼鐘狀，長(zhǎng)5一7毫米，有白色長(zhǎng)柔毛，萼齒短，長(zhǎng)為萼筒的1／5或1／4，三角狀；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部幾無(wú)爪；翼瓣與龍骨瓣近等長(zhǎng)，較旗瓣稍短，均有長(zhǎng)爪；子房有柄，被柔毛。莢果膨脹，卵狀長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)2一3（一3.5）厘米，頂端具短喙，基部有長(zhǎng)柄，果皮膜質(zhì)，被黑色短柔毛，有時(shí)被白色毛或二者混生，具3一8種子。

特性
黃芪分布于我國(guó)溫帶和暖溫帶地區(qū)，為深根性植物。喜涼爽氣候，有較強(qiáng)的抗旱、耐寒能力，不耐熱，不耐澇。氣溫過(guò)高常抑制植株生長(zhǎng)，土壤濕度過(guò)大，常引起根部腐爛。宜在土層深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂質(zhì)土壤生長(zhǎng)，在粘土上則根多，生長(zhǎng)緩慢。多生于林緣、灌叢、林間草地、疏林下及草甸等處?；ㄆ冢?）7--8月，果期（7）8--9月。

保護(hù)價(jià)值
黃芪根入藥，常作滋補(bǔ)中藥，又可作獸藥，銷售量大。根莖之10倍水浸液，對(duì)馬鈴薯晚疫有抑制效率。黃芪還有保持水土的作用。

保護(hù)措施
黃芪生長(zhǎng)地一般不屬于自然保護(hù)區(qū)，為不使其滅絕，建議藥材收購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)各地不同具體情況確定收購(gòu)量，并向群眾大力宣傳，在采挖時(shí)注意保護(hù)幼苗，對(duì)成長(zhǎng)的植株應(yīng)適當(dāng)保留，以利繁殖和永續(xù)利用。還應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大栽培面積。

栽培要點(diǎn)
用種子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播種，因種子多具不透水性的硬種皮，播種前應(yīng)加以適當(dāng)?shù)臋C(jī)械損傷，播種后注意保持土壤濕度，氣溫在18--20℃時(shí)約9天即可發(fā)芽。降雨過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)排水。
1 藥證

黃芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風(fēng)水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說(shuō)明出汗的量比較多?！督饏T要略》中配伍最簡(jiǎn)單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”，《外臺(tái)秘要》則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，……腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡(jiǎn)單地說(shuō)，黃芪主治汗出而腫。

所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動(dòng)，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這個(gè)癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過(guò)問(wèn)診，可以了解到患者平時(shí)汗出比較多，稍有體力活動(dòng)，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤(rùn)。

民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15－30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動(dòng)則自汗，其家適有預(yù)購(gòu)黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產(chǎn)后多汗，有報(bào)道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。

所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無(wú)明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺(jué)身體沉重，活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說(shuō)1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請(qǐng)中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。

2 應(yīng)用
*用于氣虛衰弱，倦怠乏力，或中氣下陷、脫肛、子宮脫垂。補(bǔ)氣健脾，常與黨參、白術(shù)等配伍；用于益氣升陽(yáng)而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
*用于表虛不固的自汗。表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；如表虛易感風(fēng)寒者，可與防風(fēng)、白術(shù)同用。
*用于氣血不足、瘡瘍內(nèi)陷、膿成不潰或久潰不斂者。如用于瘡瘍內(nèi)陷、或久潰不斂，可與黨參、肉桂、當(dāng)歸等配伍；用于膿成不潰，可與當(dāng)歸、金銀花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。
*用于水腫、腳氣、面目浮腫。配白術(shù)、茯苓等。

（l）慢性腎病
現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黃芪粥是中國(guó)傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經(jīng)風(fēng)行，蘇軾有詩(shī)“黃芪煮粥薦春盤”，可見蘇軾是食用過(guò)黃芪粥的。
民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的。做法是：活鴨1只（約1kg），黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放沸水中氽透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃。可作為慢性腎病的食療方（《大眾醫(yī)學(xué)》1999年第4期）。
臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療，堅(jiān)持服用，有改善腎功能的效果。
（2）心腦血管疾病
①高血壓病：本人治療老年人高血壓伴有下肢浮腫者，常用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，本人經(jīng)驗(yàn)用量為：黃芪30g、白術(shù)12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎10g、丹參 12g。
②缺血性心臟?。狐S芪每日50g，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對(duì)照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)。
③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長(zhǎng)應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱，黃芪常用60－120g。他說(shuō)：“中風(fēng)一癥．有屬火、屬風(fēng)、屬痰諸說(shuō)，依法治之常不效。此乃氣虛之極，脈絡(luò)瘀滯為多，獨(dú)王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯可信。黃芪可增至四兩，連服數(shù)十劑無(wú)妨”。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為清代名醫(yī)王清任的經(jīng)驗(yàn)方，其組成為：黃芪60g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍藥15g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g。主治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁?，F(xiàn)代用于治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等，均有較好療效。
（3）糖尿病
對(duì)糖尿病伴有浮腫、面色黃者，本人常用防己黃芪湯加葛根等。如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者，則用生黃芪60g，配合葛根30g，懷牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹參20g等。
（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后
患者出現(xiàn)貧血、浮腫，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是應(yīng)用黃芪的指征。臨床常用黃芪建中湯、十全大補(bǔ)湯等。本人曾治療1例多發(fā)性骨髓瘤患者，其主要癥狀為多汗、惡風(fēng)，發(fā)高熱，用黃芪60g、肉桂10g，配合真武湯，服藥1周后，出汗惡風(fēng)顯著減少，治療1年，病情穩(wěn)定，幾乎未出現(xiàn)發(fā)熱。十全大補(bǔ)湯是常用的腫瘤后的體力增強(qiáng)劑，日本應(yīng)用比較普遍。其組成為：黃芪15g、肉桂3g、人參5g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草3g、當(dāng)歸6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中國(guó)傳統(tǒng)有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是便于久服。
（5）慢性鼻炎
常用玉屏風(fēng)散：黃芪15g、白術(shù)12g、防風(fēng)10g。主治氣虛自汗，容易感冒者。過(guò)敏性鼻炎、花粉癥、哮喘、老人感冒等經(jīng)常用。方中可加用生姜3片、紅棗10粒。
（6）骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，可見關(guān)節(jié)疼痛、麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥15g、生姜3片、紅棗12枚。此方不可用甘草。當(dāng)年范文虎治療醫(yī)家沈某之媳病肢體酸麻，曾服桂枝湯加味治療未效，范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區(qū)別，效果竟然大不一樣（見《魏長(zhǎng)春臨證經(jīng)驗(yàn)集》）。
（7）經(jīng)久不愈的潰瘍
黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現(xiàn)為膿水清稀，創(chuàng)面平塌、全身狀況差。現(xiàn)代中醫(yī)外科名醫(yī)趙炳南先生有黃芪膏一方，用黃芪濃煎成膏，加入等量蜂蜜，混均勻后備用。

上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，可用黃芪建中湯。組成：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質(zhì)暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會(huì)導(dǎo)致腹脹和食欲減退。

3 參考

（l）使用黃芪應(yīng)當(dāng)注意患者的體型：黃芪體質(zhì)--面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無(wú)光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無(wú)力，猶如棉花枕頭，按之無(wú)抵抗感以及痛脹感。筆者稱之為“黃芪腹”。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過(guò)敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤(rùn)。

（2）中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會(huì)較多：缺乏運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。

（3）黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗(yàn)，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10－30g為常用范圍，大劑量可達(dá)120g甚至更多。本人曾見家鄉(xiāng)皮膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過(guò)大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅(jiān)緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。

（4）張仲景用黃芪有一個(gè)劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風(fēng)痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）?，F(xiàn)代應(yīng)用可以根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)變化。如用于治療浮腫，量可達(dá)60－100g，治療半身不遂，骨質(zhì)增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道潰瘍，可用15－30g。

（5）黃芪證的脈象沒(méi)有特異性。防己黃芪湯用于脈浮，黃芪芍藥桂枝苦酒湯則主治脈沉，所以，使用黃芪不論脈浮脈沉，關(guān)鍵是看體型和肌肉是否松軟。

4、驗(yàn)方

（1）腦梗塞

生黃芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術(shù)各10克，生當(dāng)歸、生丹參各20克，鉤藤 15克。隨證加減：陽(yáng)閉者加安宮牛黃丸；陰閉者加蘇合香丸；痰盛者加半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脫證者加人參、附子等；肝腎虧虛者加左歸丸。1日1劑，水煎2次混合，早晚分服，治療63例，治愈(語(yǔ)言表達(dá)能力正常，四肢活動(dòng)自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，總有效率 88．8％。

（2）腦動(dòng)脈硬化癥

生黃芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首烏、麥冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加減：腎陽(yáng)虛者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；腎陰虛者加女貞子、熟地、旱蓮草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加棗仁、夜交藤、生牡蠣等；痰濁者加膽南星、陳皮等。1日1劑，水煎3次，早、中、晚分服，治療48例，治愈17例，有效30例，無(wú)效1例。

（3）急性腎小球腎炎

北芪 30克，沸水沖泡當(dāng)茶飲，1日1劑，20天為1個(gè)療程，治療27例，治愈19例，有效6例。

（4）幽門螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍

黃芪50克，沸水沖泡30分鐘當(dāng)茶飲，1日l(shuí)劑，30日為1個(gè)療程，治療13例，其中2例治愈，9例有效。

（5）重癥肌無(wú)力

黃芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角膠各10克，黨參30克，大棗20枚。加減：復(fù)視、眩暈、耳鳴者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸悶不適，呼吸困難加蘇梗、陳皮、法夏、瓜蔞等；頭痛、眼脹、舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)加地龍、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝等；腹脹、納差加雞內(nèi)金、萊菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1劑，水煎3次混合，早中晚分服。

（6）心律失常

黃芪50克，黨參、丹參各30克，麥冬、當(dāng)歸、附子各10克，五味子、紅花、生姜各 5克，大棗20枚。加減：孕期早搏者加茶樹根、膽南星；胸悶甚者加甘松、瓜蔞皮；心悸明顯者加龍齒、柏子仁、沉香、珍珠粉；納呆便溏者加木香、蒼術(shù)、焦山楂等；肢腫脹者加大腹皮、萬(wàn)年青根等。1日1劑，治療56例，治愈34例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率 91％。

（7）銀屑病

黃芪30克，當(dāng)歸、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服，有人治療94例，治愈63例，有效21例，總有效率89．36％。

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