桂枝龍骨牡蠣湯加味調(diào)營(yíng)衛(wèi)、斂虛汗、益心血、扶心陽(yáng)

龔某，女，33歲，中學(xué)教師。病員于1975年3月患重感冒后，出現(xiàn)心悸心累、多汗、畏風(fēng)，伴面腫體痛、雙肩酸楚、睡眠不佳、易感冒等。逐漸體弱不支，常需臥床休息。4月間赴省某醫(yī)院檢查，心尖區(qū)有2~3級(jí)吹風(fēng)樣雜音；肺動(dòng)脈段稍膨隆；心電圖發(fā)現(xiàn)廣泛性心肌損傷及缺血。擬診風(fēng)心病伴廣泛性心肌損傷。經(jīng)中西醫(yī)治療略有好轉(zhuǎn)，但病情反復(fù)。1976年5月，復(fù)至某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈段更突出，搏動(dòng)增強(qiáng)；血色素偏低，紅細(xì)胞大小不均。復(fù)診為先天性心臟病及高位室間隔缺損、植物神經(jīng)功能平衡失調(diào)等。先后給予巴氏合劑、抗風(fēng)濕治療，收效不大。既往10年有雙膝關(guān)節(jié)酸痛史。

初診：1976年5月。癥見(jiàn)心悸心累，胸悶氣緊，短氣，多汗，怕風(fēng)易涼，頭頂及一身痛，面腫，少寐，尿少便秘，過(guò)勞即發(fā)，發(fā)則臥床不起，舌苔淡白，脈虛弱細(xì)數(shù)。

本例久病體弱，過(guò)用疏泄之品，致衛(wèi)氣受傷，膝理不固，汗出過(guò)多。汗為心液，汗多則營(yíng)陰耗損，心陰心陽(yáng)俱傷。宜調(diào)營(yíng)衛(wèi)、斂虛汗、益心血、扶心陽(yáng)，擬桂枝龍骨牡蠣湯加味主之。

桂枝10g 白芍10g 生姜10g 大棗2枚 甘草5g 龍骨（先煎）20g 牡蠣（先煎）20g 潞黨參30g 黃芪26g 丹參26g 制附片（先煎）10g

本證為營(yíng)衛(wèi)俱傷，陰陽(yáng)兩虛之候，故用桂枝湯調(diào)合營(yíng)衛(wèi)，加龍、牡潛陽(yáng)攝納，以期固陽(yáng)守陰，汗不外泄。并用丹參益心血，參、芪、附扶心陽(yáng)。

服上方6劑后，汗止，頭痛、胸悶消失，心悸、面腫減輕，惟感氣短及月經(jīng)后腹痛。此營(yíng)衛(wèi)已和，氣陰初復(fù)之象，但夾瘀滯為病，宜氣陰兩顧，稍加化瘀之品。用生脈散加味。

紅參4.5g 麥門冬20g 五味子10g 制附片（先煎）4.5g 龍骨（先煎）20g 牡蠣（先煎）10g 丹參26g 紅花10g

參、附扶心陽(yáng)，麥、味斂心陰，龍、牡潛鎮(zhèn)安神，丹參、紅花活血調(diào)經(jīng)。服6劑后，諸癥漸消，惟時(shí)有心悸感。上方去附片，鞏固療效以善后。

再服9劑，諸癥若失，體力精神俱增，入冬亦不甚怕冷，不易感冒，眠食亦佳。以后凡有反復(fù)，上方服數(shù)劑即安。

按：《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“脈痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心?！薄靶谋哉?，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘?！北静《嘁蛳雀惺茱L(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)肌肉，病延日久，或反復(fù)感邪，邪氣內(nèi)侵血脈，進(jìn)一步累及心臟。心主血脈，為君主之官，心傷則血脈運(yùn)行失常，心動(dòng)則神搖，故出現(xiàn)心累怔忡、瘀血、失眠等癥；由于肺朝百脈而司呼吸，心脈痹阻，則肺氣亦壅塞不行，喘咳短氣遂作。后期還多導(dǎo)致心腎陽(yáng)衰，出現(xiàn)喘、悸、浮腫之癥。故治療本病，當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)固攝為主，佐以活血化瘀、溫通心脈之品，以參附龍牡湯為基本方，用生脈散補(bǔ)心之氣陰，附片溫通心陽(yáng)；以龍骨、牡蠣斂攝心腎之氣，配棗仁、茯苓以寧心安神；丹參、當(dāng)歸、紅花通絡(luò)化瘀；風(fēng)寒濕痹氣未除，關(guān)節(jié)肌肉疼痛者，酌加桂枝、蒼術(shù)、防已、葛根等祛風(fēng)散寒勝濕；冷汗多，表虛甚者，加黃芪、白術(shù)實(shí)衛(wèi)固表，隨證施治，多能取效。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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“補(bǔ)腎第一方”桂枝加龍骨牡蠣湯，改善下焦血液循環(huán)，古稱威喜丸

在學(xué)習(xí)這首方劑之前，我們先要搞清楚，全身的血液微循環(huán)由三個(gè)小的血液微循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成。一個(gè)是心、肺和大腦構(gòu)成的所謂上焦的血液微循環(huán)系統(tǒng)，第二個(gè)是我們腹腔包裹著的肝膽、脾胃及大腸的升結(jié)腸以及橫結(jié)腸血液微循環(huán)系統(tǒng)，第三個(gè)就是雙腎加生殖系統(tǒng)以及大腸的降結(jié)腸與直腸還有雙下肢構(gòu)成的下焦的血液微循環(huán)系統(tǒng)。人體又由這三個(gè)血液微循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成了全身的血液微循環(huán)的大系統(tǒng)。

在人體機(jī)能不足的時(shí)候，我們首先容易損失或者痙攣關(guān)閉的就是我們下焦的血液微循環(huán)，而往往在我們下焦的血液微循環(huán)處于一種關(guān)閉或者半關(guān)閉這種不正常的情況下，人體的很多疾病就會(huì)出現(xiàn)。

因?yàn)樽畲蟮睦欧懦隹冢且ㄟ^(guò)膀胱、小便和大腸蠕動(dòng)、直腸、肛門、大便排除體外。如果我們這一部分的血液微循環(huán)出現(xiàn)了問(wèn)題，將影響整個(gè)人體垃圾的排放和氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，就會(huì)讓我們上下不交通，所謂心腎不交。造成的結(jié)果是頭上的垃圾過(guò)多或者上焦的垃圾過(guò)多，而下焦處于痙攣、虛寒的狀態(tài)，這樣造成了很多的疾病，例如失眠、多夢(mèng)、易驚、腿沉、腰沉、男性功能失調(diào)、女性生殖功能問(wèn)題及其他很多的宮寒痛經(jīng)等等一些情況，當(dāng)然還有我們現(xiàn)代所謂的高血壓等等各種疾病，這種疾病數(shù)不勝數(shù)。

主要的原因就是，我們下焦的血液微循環(huán)痙攣以后，不僅僅影響了人體垃圾的排放，我們叫腎司二便，我們的雙腎，雖然它位置比較靠上，它掛在了我們腰上邊一點(diǎn)，他是個(gè) L形的，有個(gè)拐彎，雙腎及生殖系統(tǒng)以及雙腿是一套微循環(huán)系統(tǒng)，我們?nèi)死弦壤贤?人老再老生殖功能，慢慢老，這是我們避免不了的。但是，我們往往提前出現(xiàn)了很多病癥，甚至還嚴(yán)重到女性、男性的不孕不育、男子精冷等。即使能懷孕，孩子也不一定能夠 健康 ，因?yàn)榫拥幕盍Σ粔?，這些都有可能出現(xiàn)。

我們先看一下原文，這個(gè)原文出自《金匱要略》血痹虛勞篇。

我們以前的文章，學(xué)習(xí)過(guò)另一首方劑，桂枝倍芍藥加貽糖的小建中湯，也出自這一篇，再加上一兩半的黃芪叫黃芪建中湯，同樣也出自血痹虛勞篇。

仲景先師給了我們非常好的啟發(fā)，仲景先師不浪費(fèi)一個(gè)字，把每一個(gè)條文的排序做的都非常的嚴(yán)謹(jǐn)和工整。他說(shuō)叫血痹虛勞，也就是我們虛勞的很多癥狀，包括我們抵抗力差、免疫機(jī)能差、體質(zhì)弱、容易得病、不想吃飯、大便便秘等等很多情況，都是因?yàn)檠裕≈薪剐∧c為主的血痹就用小建中湯或黃芪建中湯，而下焦的血痹引起的一系列的癥狀，也是一種虛勞。哪兒虛啊？腎虛或者是下焦生殖區(qū)虛或者寒，都是因?yàn)檠?，叫血脈痹阻。

其實(shí)我們仔細(xì)的讀張仲景的《傷寒論》或者《金匱要略》都會(huì)看到一個(gè)現(xiàn)象，我們很多病癥都是因?yàn)檠貉h(huán)的不暢通，都叫血痹。引起血脈痹阻的最主要的原因是虛和寒再加上淤血。

我們?nèi)梭w的血液循環(huán)系統(tǒng)，雖然他有自己獨(dú)特的運(yùn)行規(guī)律，但它并不是孤立的，我們的血液要和我們?nèi)估镱^的組織液進(jìn)行不斷的交換，血痹也叫血不行，血不行了，我們的水道通行也不可能利，叫血不行則水不利。血液通行不暢通，也會(huì)造成水道流通不暢通，那我們?nèi)碚麄€(gè)的代謝也都會(huì)出問(wèn)題。反之，三焦水道里頭垃圾堆積過(guò)多，影響了三焦的水道跟周邊的血道之間的交換，也就叫水不通則血不行，水不通血不行，這兩個(gè)因素密切相關(guān)，因?yàn)樗麄冎g在不斷的進(jìn)行交換。

但總的來(lái)說(shuō)，有一個(gè)主次的問(wèn)題。在仲景先師的整部《傷寒雜病論》里，把血液微循環(huán)的障礙叫血痹，血脈痹阻，這是一個(gè)最主要的原因。桂枝湯就是一個(gè)通行血脈、溫通血脈的一首方劑，所以說(shuō)桂枝湯是天下第一方，也不為過(guò)。而通行三焦的，當(dāng)然就是以柴胡類方為主的方劑。我們以后再探討。

我們對(duì)原文進(jìn)行解讀，仲景先師每一個(gè)字、每一句話都表達(dá)了很深的意義，需要我們?nèi)ゴФ?、去?lián)想，并在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

后邊給出了方劑。還是桂枝湯的原方，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚，再加三兩的龍骨，三兩的牡蠣。

在當(dāng)量換算上，里頭看桂枝九克，芍藥九克，這是我們現(xiàn)代國(guó)家的藥典標(biāo)準(zhǔn)里頭給規(guī)定的，按漢代的一兩等于三克來(lái)?yè)Q算的。實(shí)際上，我們藥典中的當(dāng)量，是在漢墓挖掘以前的當(dāng)量換算，明代大醫(yī)李時(shí)珍說(shuō)了一句話，古之一兩今之一錢。明朝的時(shí)候，一兩是三十克，一錢就是三克，所以說(shuō)，漢代的一兩就相當(dāng)于明代的時(shí)候的一錢，也就是三克。所以，我們的藥典一直沿用到現(xiàn)在，把傷寒論里頭的方劑一兩就按三克來(lái)?yè)Q算。

但是自從在一九八一年漢墓出土的文物當(dāng)中進(jìn)行了大量的核對(duì)和考證， 漢代的一兩等于現(xiàn)在的15.625克 ，這樣就把我們的藥典給否定了，一兩等于15.625克也好，就按十五克算也好，如果還是按一兩等于三克，也就是相差了五倍之大，那我們?cè)趺从眠@個(gè)方劑呢？也沒(méi)必要在這糾結(jié)不清。實(shí)際上，我們?cè)诜眠@個(gè)當(dāng)量或者配藥換算的時(shí)候，我們就可以按照它的體重或者它的耐藥力進(jìn)行。

舉例，簡(jiǎn)單的說(shuō)，一個(gè)體重很瘦弱的人，或者一個(gè)兒童，他如果是按一兩等于三克算，有的時(shí)候都已經(jīng)顯大了，你若對(duì)一兩歲三歲以下的兒童，甚至我們還要按一兩等于兩克甚至一克來(lái)算，如果碰上一個(gè)姚明那樣的巨人，我們一兩等于十五克來(lái)?yè)Q算，也不為過(guò)，甚至還略有不足。我們往往在臨床上是具體按一兩等于三克，還是一兩等于五克，還是一兩等于十克，還是一兩等于十五克，是因人而異的。所以量不定，完全是根據(jù)這個(gè)人的體質(zhì)、體重還有它的耐藥性等等，這樣的服用和當(dāng)量的配比。

一般情況下，我們就按桂枝湯的將息法，就按原方原量，一兩等于十五克來(lái)抓一副藥，但是不一定一天喝完，我們先喝一頓，哪怕兒童，我少喝一勺看，例如桂枝湯，將來(lái)所有的方劑都是這樣的， 我們按一兩等十五克配出來(lái) ，然后慢慢的、少量喝，小促期間，等上半小時(shí)到一小時(shí)，假如喝發(fā)汗的方子，到時(shí)沒(méi)有發(fā)汗，我們就再喝一點(diǎn)，沒(méi)有這種反應(yīng)，我們就過(guò)上半小時(shí)到一小時(shí)再喝一點(diǎn)，小促期間，一直喝到覺(jué)得有了這種反應(yīng)，比如我們發(fā)汗的遍身漐漐微似有汗，好了，出汗能夠出一個(gè)時(shí)辰、兩個(gè)小時(shí)。

但是有的人出了半個(gè)小時(shí)沒(méi)有汗了，那我們不一定非要等到晚上再服那一頓了，我們馬上就把剩下的再喝一點(diǎn)，讓它遍身漐漐微似有汗，一直出上至少在兩個(gè)小時(shí)的汗，還不要大汗流離，大汗流離病必不除。這樣是最恰當(dāng)?shù)?，就是一劑而愈。剩下的藥干嘛呀，剩下的藥不用了，病好了就不用了。千萬(wàn)不要說(shuō)后邊的藥別浪費(fèi)了，再喝了吧，那就不對(duì)了，所以叫不必盡劑，剩下的藥寧可浪費(fèi)倒掉，也不要再喝了。因?yàn)楹鹊角∪缙浞?、恰到好處，為中病而止，就可以了。中病，病已?jīng)好了，把這個(gè)病，把我們?nèi)梭w這個(gè)杠桿陰陽(yáng)調(diào)到最好了。所以這個(gè)藥喝得慢不好，喝的太多也不對(duì)。所以當(dāng)量換算，我們就是按這個(gè)當(dāng)量換算。

有的朋友會(huì)說(shuō)，干脆我就多抓幾副，就按一兩等于三克，我抓上十副。這樣不如按一兩等于15克，抓上以后不一定喝那么多，小促期間慢慢喝。

這有什么好處呢？

你熬一副藥，他里頭的劑量、熬藥的火候或者我們掌握的尺度，一次和一次分著熬可能不太一樣。如果我們一下子多熬點(diǎn)，一次熬出來(lái)，它的劑量、火候都是一樣的，這樣，藥的持續(xù)性都會(huì)得天地之靈氣，對(duì)我們治病有一定的好處。也就是劑量上我們自己掌握，如果按一兩等于三克，桂枝九克，芍藥九克，什么龍骨九克，最后牡蠣九克，可能在臨床上是治不了病的，沒(méi)有什么大效果，真是這樣的。

這個(gè)方子，一般不適宜兒童服用，都屬于大人的，不管男女。尤其在男子失精、男人方面的應(yīng)用范圍更廣。

我們現(xiàn)在解讀原文：“夫失精家”，就這四個(gè)字，我們也要仔細(xì)的品味什么叫失精家？簡(jiǎn)稱失去精華的人，就叫失精家。那失去什么精華呢，不一定是男子晚上遺精才叫失精家。

經(jīng)常失去水谷精微的人，比如經(jīng)常出汗的人，這叫失精，是不是就可以用桂枝加龍骨牡蠣湯。汗出過(guò)多，陰陽(yáng)不平衡，我們用桂枝湯。有的時(shí)候?qū)σ话愕臓I(yíng)衛(wèi)不合的，我們調(diào)一調(diào)，也可以治療這個(gè)出汗過(guò)多的現(xiàn)象，而再加上龍骨牡蠣以后，就更能固澀收斂.

我們還是把這個(gè)方子先解讀一下，然后再解讀條文。先把這個(gè)方子的制方思想學(xué)會(huì)了，同時(shí)把龍骨和牡蠣這兩味藥也學(xué)會(huì)了。

桂枝湯，就是改善全身血液微循環(huán)的?，F(xiàn)在，重點(diǎn)是要解決下焦的血液微循環(huán)的痙攣，或者叫血痹，那么我們就把桂枝改善微循環(huán)的功能，用龍骨和牡蠣給他潛陽(yáng)潛到少腹或者是下焦。那為什么用了龍骨牡蠣就能夠給他引到下邊兒去了呢？這是甴這兩味藥的藥性來(lái)決定的。

（未完待續(xù)）

柴胡桂枝龍骨牡蠣湯的用法用量

柴胡桂枝龍骨牡蠣湯是一味和解清熱、鎮(zhèn)驚安神的湯藥。它是由多種中藥材組合而成，中藥不同于其它，用法用量都需了解清楚，多食不宜，少食無(wú)效。那么柴胡桂枝龍骨牡蠣湯的用法用量大家是否都知道呢？下面我們一起來(lái)了解下吧！
柴胡桂枝龍骨牡蠣湯是由柴胡12克、龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝（去皮）、茯苓各4.5克、半夏6克（洗）、大黃6克（切）、牡蠣4.5克（熬）、大棗（擘）6枚十二位中藥組成。
方中柴胡、桂枝、黃芩和里解外，以治寒熱往采、身重；龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)安神，以治煩躁驚狂；半夏、生姜和胃降逆；大黃瀉里熱，和胃氣；茯苓安心神，利小便；人參、大棗益氣養(yǎng)營(yíng)，扶正祛邪。
柴胡桂枝龍骨牡蠣湯中上藥十二味，除大黃外，以水1600毫升，煮取800毫升，再納大黃，更煮一二沸，去滓，每四次溫服200毫升。有和解清熱，鎮(zhèn)驚安神之功效。

12月19日總結(jié)：桂枝龍骨牡蠣湯&天雄散&小建中湯

桂枝龍骨牡蠣湯

桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚 龍骨三兩 牡蠣三兩

桂枝龍牡湯的這種虛勞比較是神經(jīng)型的虛勞。這個(gè)方劑結(jié)構(gòu)你看他的桂枝湯的底，然后里邊加龍骨牡蠣，讓龍骨牡蠣跟著這個(gè)桂枝湯的藥性去走一圈。如果我們用中醫(yī)的講法就是桂枝湯的營(yíng)衛(wèi)之間那樣走一圈的時(shí)候，龍骨幫你把全身的元?dú)?、?yáng)氣固定下來(lái)，牡蠣?zhēng)湍惆焉眢w的血跟水里面的能量拉回來(lái)，然后讓你身體的能量能夠安定下來(lái)，能夠收藏在里面。

桂枝龍牡湯就好像是把你收藏能量的這條管道，把他呵護(hù)的好好的，讓能量去到該去的地方，然后調(diào)節(jié)這個(gè)神經(jīng)的那種不順暢的、不平衡的東西。

桂枝龍骨牡蠣湯是一帖非常補(bǔ)血的藥，當(dāng)一個(gè)人血虛的時(shí)候，你吃桂枝龍骨牡蠣湯最容易在幾天之內(nèi)就覺(jué)得你的肝脈由很弱變得蠻強(qiáng)的，就是補(bǔ)血最有效的幾個(gè)方子就是它，最有效的幾個(gè)方子之一

桂枝龍牡湯又是純粹的桂枝湯底，桂枝湯是有熱性的藥，就是桂枝肉桂那種東西是有熱性的。

當(dāng)一個(gè)的人血太干的時(shí)候，這個(gè)桂枝龍骨牡蠣湯還是會(huì)讓他的血過(guò)熱，就是血太少津液太少的人，吃桂枝龍骨牡蠣湯會(huì)有這樣的副作用。

二加龍牡湯、一個(gè)人是虛羸伏熱汗出者，除桂加白薇，就是白薇也放3錢啊，如果我們桂枝放3錢的話，白薇也放3錢，附子呢也放3錢，就是說(shuō)把很會(huì)熱的桂拿掉，改成放附子。

白薇這個(gè)藥哦在性味來(lái)講是苦咸平的，所以咸這個(gè)東西會(huì)讓白薇這個(gè)清熱的藥比較有養(yǎng)心經(jīng)的效果。所以從婦科的方劑里面發(fā)現(xiàn)白薇有另外一個(gè)功效是治血枯。

神經(jīng)衰弱、神經(jīng)緊張，所謂的睡不好。其實(shí)在張仲景的方劑里頭，我們說(shuō)治療那種很頑固很頑固的失眠，我們通常是用到朱鳥(niǎo)湯了，黃連阿膠湯那也不是酸棗仁湯。那么一般心腎不交的失眠我們又說(shuō)梔子豆豉湯吃了就能睡了，可是呢，梔子豆豉湯吃一次那能睡，第二天一般現(xiàn)在人吃啊，吃了人就虛掉了，因?yàn)檫@個(gè)梔子還是有點(diǎn)泄熱的藥性，所以往往就是先用一個(gè)比較速效的藥讓他變得能睡，然后能睡之后那個(gè)睡眠品質(zhì)我們就用桂枝龍牡湯去保養(yǎng)，所以我覺(jué)得蠻多所謂睡不好的人，就是睡眠很淺的人，吃了桂枝龍牡湯都能睡得比較熟，那我覺(jué)得這是一個(gè)不錯(cuò)的療效。

尿床啊，中年婦女那種好像很容易跑廁所啊，或者有一些中老年婦女，她會(huì)說(shuō)根本就是一有尿意就很容易漏掉出來(lái)，就我們所謂的膀胱無(wú)力之類的東西啊，那這一類的東西我覺(jué)得桂枝龍牡湯的臨床療效是比較好的。

天雄散方

天雄三兩（炮）? ?白術(shù)八兩? ?桂枝六兩? ?龍骨三兩

天雄，味辛溫。主治大風(fēng)，寒濕痹，歷節(jié)痛，拘攣緩急，破積聚，邪氣，金創(chuàng)，強(qiáng)筋骨，輕身健行。一名白幕。生山谷。

桂枝的功效與作用及食用方法

桂枝為樟科喬木植物肉桂的干燥嫩枝，春、夏季剪下嫩枝，曬干或陰乾，切成薄片或小段用。以枝條細(xì)嫩均勻、色紅棕、香氣濃者為佳。

桂枝味辛、甘，性溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)。最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，《中藥大詞典》言其有“發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通陽(yáng)。治風(fēng)寒表證，風(fēng)濕痹痛，胸痹痰飲，經(jīng)閉癥瘕，小便不利”等功用。

桂枝的功效：

散寒解表

桂枝辛溫發(fā)散，具有疏散風(fēng)寒之邪外出的功能，《神農(nóng)本草經(jīng)》(以下稱《本經(jīng)》)言桂枝“味辛，溫，無(wú)毒”。宋《本草別說(shuō)》：“仲景《傷寒論》發(fā)汗用桂枝”。清《本草備要》也云：“桂枝治傷風(fēng)頭痛，無(wú)汗能發(fā)。中風(fēng)自汗，有汗自止”?？梢?jiàn)歷代本草書對(duì)桂枝具散寒解表功效的觀點(diǎn)是統(tǒng)一的。但清代部分醫(yī)家認(rèn)為桂枝性溫且熱，性偏則有“毒”，宜辨證明確后使用，否則用之則傷人。

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

歷代醫(yī)家多認(rèn)為桂枝有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用?！侗静菥V目》說(shuō)：“桂枝透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，故能解肌而風(fēng)邪去”。

《景岳全書》說(shuō)：“桂枝氣輕，故能走表，以其善調(diào)營(yíng)衛(wèi)，故能治傷寒，發(fā)邪汗，療傷風(fēng)，止陰汗”。清《本草求真》直接謂之“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”?？梢?jiàn)歷代醫(yī)籍和本草著作都認(rèn)為桂枝具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功能。

溫通經(jīng)脈

桂枝藥材為枝條，枝條可通達(dá)四肢，具溫通經(jīng)脈之功。清張秉成指出：“桂枝體用可通肢，

辛甘能入血，溫經(jīng)達(dá)絡(luò)散風(fēng)寒。”(《本草便讀》)。汪昂評(píng)之“痛風(fēng)有風(fēng)痰、風(fēng)濕、濕痰、瘀血、氣虛、血虛之異，桂枝用作引經(jīng)”(《本草備要》)。黃宮繡對(duì)其宣痹的功能進(jìn)一步闡發(fā)說(shuō)“桂枝能橫行于臂，治痛風(fēng)(行痹)，須用桂枝以為響導(dǎo)。”(《本草求真》)清周巖在《本草思辨錄》中總結(jié)道：“桂枝所優(yōu)，在溫經(jīng)通脈，內(nèi)外證咸宜”，均說(shuō)明桂枝具溫通經(jīng)脈之效。

溫助陽(yáng)氣

桂枝性溫且熱，入氣分，味辛甘，正如《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)”，為“陽(yáng)中之陽(yáng)”(《藥性賦》)。桂枝氣厚，“氣厚者為陽(yáng)”、“厚者發(fā)熱”、(《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。《神農(nóng)本草經(jīng)》言“補(bǔ)中益氣”，《名醫(yī)別錄》“主治心痛”，《本草經(jīng)集注》“主溫中，心腹寒熱冷疾。理疏不足，導(dǎo)百藥無(wú)所畏?！钡?，從歷代醫(yī)家之論可見(jiàn)桂枝不僅溫通五臟的陽(yáng)氣、調(diào)暢血脈和經(jīng)絡(luò)，

而且還可補(bǔ)中益氣，具治病養(yǎng)生駐顏的功能。

利肝肺氣

陶弘景首次提到桂枝“利肝肺氣”的功效，利肝氣包括了平肝和疏肝兩方面的作用，利肺氣則指肅降肺氣。具辛溫之性的桂枝，何以能平肝肅肺?！肮饦?shù)之下無(wú)雜木”(《呂氏春秋》)，

從古書的記載均可見(jiàn)桂樹(shù)能“克”其它樹(shù)木，為“百樹(shù)之王”。中醫(yī)則引申為桂枝能平肝、伐肝、抑肝木?！侗静萸笳妗氛f(shuō)：“桂枝，其體輕，其味辛，有升無(wú)降，故能入肺而利氣，脅風(fēng)本屬于肝，凡治脅風(fēng)之癥，當(dāng)用桂枝入肝以平”。溫病大家葉天士則更有精辟論斷：“桂氣溫，秉天春和之氣，入足厥陰肝經(jīng)。味辛無(wú)毒，得地西方潤(rùn)澤之金味，入手太陰肺經(jīng)?！睆墓鹬Φ臍馕逗土?xí)性來(lái)說(shuō)明桂枝利肝肺氣。

平?jīng)_降逆

桂枝具有平?jīng)_降逆的功效，是針對(duì)下焦寒氣或水濕(飲邪)之氣上逆而言，通過(guò)溫化、溫散寒凝水濕而達(dá)到平?jīng)_降逆的目的，與前利肝肺氣有著本質(zhì)的區(qū)別，彼為舒暢肝肺氣機(jī)，以順達(dá)為是，此為降逆氣以平為是。仲景方中的桂枝加桂湯、苓桂草棗湯均體現(xiàn)了這一平?jīng)_降逆以治奔豚的特點(diǎn)。

桂枝能溫散膀胱水氣，使沖氣不從腹部上逆，而能蒸騰水氣從背部和衛(wèi)表而出。平?jīng)_降逆這一功效可以說(shuō)是桂枝溫助陽(yáng)氣功效的特殊運(yùn)用，因其特殊所以歷代醫(yī)家多單列為一功效。桂枝的功效正是：散寒解表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，溫助陽(yáng)氣“主百病”，溫通血脈“無(wú)所畏”，平肝降逆利肝肺。

桂枝的作用：

抗菌作用

桂枝醇提物在體外能抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌，有效濃度為25mg/ml或以下。對(duì)白色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、腸炎沙門氏菌、霍亂弧菌等亦有抑制作用。

抗病毒作用

用人胚腎原代單層上皮細(xì)胞組織培養(yǎng)，桂枝煎劑(1∶20)對(duì)流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用。在雞胚上，對(duì)流感病毒有抑制作用，以70%醇浸劑作用較好。

利尿作用

用含桂枝的五苓散0.25g/kg給麻醉犬靜脈注射，可使犬尿量明顯增加，單用桂枝靜注(0.029g/kg)利尿作用比其他四藥單用顯著，故認(rèn)為桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利。

擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗

桂枝內(nèi)的桂皮油，可擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血液回圈，使血液流向體表，加強(qiáng)麻黃發(fā)汗作用。

解熱、鎮(zhèn)痛

桂枝內(nèi)的桂皮醛、桂皮酸鈉，可皮膚血管擴(kuò)張、散熱增加、促進(jìn)發(fā)汗，提高痛閾值。

鎮(zhèn)靜、抗驚厥

桂枝內(nèi)含桂皮醛。小鼠給予桂皮醛后，小鼠自主活動(dòng)減少，增加巴比妥類藥作用，對(duì)抗苯丙胺作用，抗士的寧作用。減少煙堿致驚厥，抑制聽(tīng)源性驚厥。

抗炎、抗過(guò)敏

桂枝內(nèi)的揮發(fā)油，可抑制IgE所致肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)。降低補(bǔ)體活性，有抗過(guò)敏作用。

桂枝的食用方法：

桂枝湯

桂枝(去皮)三錢(9克)，芍藥三錢(9克)，生姜三錢(9克)，大棗(切)十二枚(3枚)，甘草二錢(炙，6克)。治太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，漸漸惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者。上五味，細(xì)切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服巳須臾，吸熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳。

桂枝龍骨牡蠣湯

出自《金匱要略》卷上，又名桂枝甘草龍骨牡蠣湯、龍骨湯、桂枝牡蠣湯、龍骨牡蠣湯。取桂枝、芍藥、生姜各45克，甘草30克，大棗12枚，龍骨、牡蠣各45克。上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次溫服。可振奮心陽(yáng)，調(diào)陰陽(yáng)，和營(yíng)衛(wèi)，兼固澀 *** 。

桂枝芍藥知母湯

出自《金匱要略》卷上，取桂枝12克，芍藥9克，甘草6克，麻黃12克，生姜15克，白術(shù)15克，知母12克，防風(fēng)12克，附子10克(炮)。或桂枝25克，芍藥18.5克，甘草12.5克，麻黃12.5克，生姜12.5克，白術(shù)30克，知母25克，防風(fēng)25克，附子12.5克。以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服。能祛風(fēng)除濕，通陽(yáng)散寒，佐以清熱。主治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。

抗菌作用

桂枝醇提物在體外能抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌，有效濃度為25mg/ml或以下。對(duì)白色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、腸炎沙門氏菌、霍亂弧菌等亦有抑制作用。

抗病毒作用

用人胚腎原代單層上皮細(xì)胞組織培養(yǎng)，桂枝煎劑(1∶20)對(duì)流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用。在雞胚上，對(duì)流感病毒有抑制作用，以70%醇浸劑作用較好。

利尿作用

用含桂枝的五苓散0.25g/kg給麻醉犬靜脈注射，可使犬尿量明顯增加，單用桂枝靜注(0.029g/kg)利尿作用比其他四藥單用顯著，故認(rèn)為桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利。

擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗

桂枝內(nèi)的桂皮油，可擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血液回圈，使血液流向體表，加強(qiáng)麻黃發(fā)汗作用。

解熱、鎮(zhèn)痛

桂枝內(nèi)的桂皮醛、桂皮酸鈉，可皮膚血管擴(kuò)張、散熱增加、促進(jìn)發(fā)汗，提高痛閾值。

鎮(zhèn)靜、抗驚厥

桂枝內(nèi)含桂皮醛。小鼠給予桂皮醛后，小鼠自主活動(dòng)減少，增加巴比妥類藥作用，對(duì)抗苯丙胺作用，抗士的寧作用。減少煙堿致驚厥，抑制聽(tīng)源性驚厥。

抗炎、抗過(guò)敏

桂枝內(nèi)的揮發(fā)油，可抑制IgE所致肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)。降低補(bǔ)體活性，有抗過(guò)敏作用。

桂枝的食用方法：

桂枝湯

桂枝(去皮)三錢(9克)，芍藥三錢(9克)，生姜三錢(9克)，大棗(切)十二枚(3枚)，甘草二錢(炙，6克)。治太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，漸漸惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者。上五味，細(xì)切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服巳須臾，吸熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳。

桂枝龍骨牡蠣湯

出自《金匱要略》卷上，又名桂枝甘草龍骨牡蠣湯、龍骨湯、桂枝牡蠣湯、龍骨牡蠣湯。取桂枝、芍藥、生姜各45克，甘草30克，大棗12枚，龍骨、牡蠣各45克。上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次溫服?？烧駣^心陽(yáng)，調(diào)陰陽(yáng)，和營(yíng)衛(wèi)，兼固澀 *** 。

桂枝芍藥知母湯

出自《金匱要略》卷上，取桂枝12克，芍藥9克，甘草6克，麻黃12克，生姜15克，白術(shù)15克，知母12克，防風(fēng)12克，附子10克(炮)?；蚬鹬?5克，芍藥18.5克，甘草12.5克，麻黃12.5克，生姜12.5克，白術(shù)30克，知母25克，防風(fēng)25克，附子12.5克。以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服。能祛風(fēng)除濕，通陽(yáng)散寒，佐以清熱。主治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。

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