腎著湯加味治療寒濕腹痛
道醫(yī)
2023-06-25 23:17:22
劉某
，女，23歲
，學生
。初診：1978年6月9日
。自述5年前因頭昏暈疼痛
，長服枸杞子
、熟地達2kg余
，自感頭昏痛稍減，但又食少嗜臥
、身軟乏力
，未予治療。后因大怒痛哭后
，漸至視物昏花
，眼前如蚊蠅飛舞，自服苦寒清肝之石決明
，癥不減
，反致五心煩熱，加服羚羊角粉
，共計40g余
，煩熱稍減。即去游峨眉山
，值夏日炎炎
，身汗如洗之際，忽遭雷雨
，山上寒風刺骨
，衣里冷濕
。次日晨
，霧云迷漫，寒氣襲人
，急急下山
，行至山腳，月經(jīng)來潮
，色紅量多
，腰冷小腹墜脹，面目浮腫
，3日經(jīng)盡
，浮腫、墜脹亦隨之消失
，但又五心煩熱
，坐臥不寧，喜用冰搓手
，大便秘結(jié)
，食欲亢進，自服番瀉葉、酒大黃
、大承氣湯等
，大便暫通，停藥如故
。如此3月
，便秘未愈，更增小腹墜脹
、冷痛
，諸般調(diào)治，奈證情繁雜
，不得要領(lǐng)
，終未獲效。現(xiàn)小腹寒冷墜脹作痛
，五心煩熱
，喜觸冷物，視物模糊
，有如蚊蠅飛移
，大便秘結(jié)，小便清長
，舌質(zhì)淡紅而潤
，苔少，脈細緩無力
。先擬腎著湯加味
，溫脾勝濕，攝納虛浮之陽
。
干姜12g 茯苓30g 甘草30g 生白術(shù)30g 半夏12g 白芍12g
二診：6月17日
。4劑后大便通暢，腰冷及五心煩熱減輕
，但腹中雷鳴
，小腹冷脹疼痛難忍，月經(jīng)又臨
。舌質(zhì)紅
、苔薄白，脈細無力
。藥后得效
，虛陽有所攝納，內(nèi)寒真象畢露
，擬大劑溫肝暖胃
、補養(yǎng)氣血之劑為治
。
吳茱萸10g 桂枝10g 當歸10g 白芍18g 川芎10g 丹皮6g 潞黨參10g 阿膠（烊化）10g 麥門冬10g 法夏10g 生姜10g 紫石英（先煎）18g 甘草6g
4劑。
三診：6月22日
。月經(jīng)呈塊狀排出后
，小腹脹痛減輕，仍覺冷
，舌質(zhì)淡
、苔薄白，擬腎著湯
。
甘草30g 干姜18g 茯苓30g 生白術(shù)30g 天雄片（先煎）24g 法夏12g
4劑
。
四診：7月1日。腰及小腹冷痛大減
，仍視物昏花
，如有蚊影，腹中雷鳴
，舌淡
、舌邊瘀紫，脈細緩無力
。上方去法夏
、天雄片，加桂枝10g
，紅花10g
，2劑。
五診：7月8日
。視物變清晰
，蚊影消失。小腹僅早晚時有冷感
，手足心熱
，腹中雷鳴反加重。仍予溫運脾腎
、蠲飲利濕之劑。
甘草30g 干姜12g 茯苓30g 生白術(shù)30g 制附片（先煎）24g
4劑
。
六診：7月20日
。癥情良好，腹冷痛及腹中雷鳴消失
，惟五心仍覺煩熱
，以腎氣丸調(diào)補腎氣，攝斂虛浮之陽
。
大熟地18g 懷山藥18g 棗皮10g 澤瀉4.5g 茯苓10g 牡丹皮10g 肉桂10g 制附片（先煎）24g
服4劑后
，諸癥痊愈
。
按：本例初期因自服大劑厚味滋膩，影響脾胃運化
，濕飲內(nèi)停
，加之性情郁怒，暗耗肝陰
。肝開竅于目
，目為精之案，肝之精氣不得充盈兩目
，水氣卻上蒸迷蒙
，致視覺昏花，有如蚊蠅飛繞
。此時理應(yīng)養(yǎng)肝除濕
，反誤用苦寒清肝，不僅肝陰愈傷
，中陽亦受戕伐
。繼因登山勞累，于身熱汗出之時又遭風雨霧露之侵
，時值經(jīng)潮
，寒濕乘虛而入，流著于內(nèi)
。正如《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》所說：……身勞汗出
，衣里冷濕，久久得之
，腰以下冷痛
，腰重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之
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！被颊唠S后出現(xiàn)便秘，亦非熱結(jié)陰虧
，乃陰寒內(nèi)盛
，脾腎氣化不行，大腸傳導(dǎo)失司
，即腎為胃關(guān)
，腎司二便之義。用苦寒峻下之味
，徒傷陰耗氣
，病焉得愈！故初診徑投腎著湯
，加半夏燥濕運脾
、白芍柔肝護陰
，4劑得手。二診
，腹中雷鳴
，乃陽氣欲復(fù)，與陰寒相爭激而作聲
，小腹冷痛甚
，乃下焦虛寒，氣血不足
，故以吳茱萸湯
、桂枝湯、四物湯三方合用
，加阿膠
、麥門冬、紫石英養(yǎng)血暖宮
。緩解后
，仍守腎著湯加味治之，終使陰寒消散
。最后以腎氣丸調(diào)補陰陽
、強固腎氣，虛陽得潛
，煩熱即除
，諸癥悉愈。
——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書
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腰痛吃什么中藥
問題一：腰痛吃什么中藥好
？建議去醫(yī)院拍片或者做核磁共振,考慮是腰椎間盤突出癥或者腰肌勞損之類引起的,可以用舒筋活血片,天麻膠囊,布洛芬緩釋片治療,配合 *** 調(diào)理
。
問題二：最近經(jīng)常腰疼，要吃什么中藥比較好中藥的話吃點舒筋活絡(luò)的就可以了
，還有要休息好
，不能太勞累，不然有腰突的危險
問題三：腎虛腰痛吃什么中藥好腎虛是中醫(yī)的解釋
，腎虛又分為陽虛
、陰虛、雙虛
，必須對癥下藥
，否則就會南轅北轍，不但沒有效果
，還會耽誤治療時間
問題四：治療腰疼的中草藥1.寒濕腰痛：腎著湯加味?div id="d48novz" class="flower left">
；痉剑ǜ山?div id="d48novz" class="flower left">
、甘草、茯苓
、白術(shù)）臨癥可加桂枝
、牛膝
、杜仲、桑寄生
、續(xù)斷
，若寒邪偏重則以冷痛為主，可加附子
；若濕邪偏重則痛而沉重為著
，苔厚膩，可加蒼術(shù)
；若腰痛夾有風邪合獨活寄生湯加減
；合有腎陽虛加菟絲子、破故紙
。
2.濕熱腰痛：四妙丸加減
。基本方（蒼術(shù)
、黃柏
、薏苡仁、牛膝）可加梔子
、木瓜
、絡(luò)石藤、澤瀉
、女貞子
、旱蓮草。
3.瘀血腰痛:身痛逐瘀湯加減
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；痉剑ó敋w、川芎
、桃仁
、紅花、沒藥
、五靈脂
、香附、牛膝
、地龍）可加地鱉蟲
，如有周身痹痛可加秦艽、羌活
；兼有風濕加獨活
、金毛狗脊
；兼有腎虛，可加杜仲
、續(xù)斷
、熟地黃；如有明顯 *** 不當
、用力不當之閃扭病史
，加乳香、青皮
。
4.腎虛腰痛：陽虛用右歸丸加減（熟地
、山藥、山萸肉
、鹿角膠
、枸杞子、杜仲
、菟絲子
、當歸）；陰虛用左歸丸加減（地黃
、枸杞子
、山萸肉、龜板膠
、菟絲子
、鹿角膠、牛膝）
，臨癥可酌加黨參
、黃芪、升麻
、柴胡
、白術(shù)之品。無明顯陰陽偏虛者可服青娥丸（補骨脂
、杜仲
、胡桃肉、大蒜頭）
。
奶奶排便不通,肚子脹的很厲害,鼓起來了
你好
！首先祝你奶奶早日恢復(fù)健康！沖著你的這份孝心
，我來和你談?wù)勱P(guān)于“腹脹”的問題
。
正常人胃腸道內(nèi)存在100--150毫升氣體，分布于胃與結(jié)腸部位。當胃腸道存在過量的氣體時
，即稱為腹脹
。腹脹常為多種疾病的首發(fā)癥狀
，了解引起腹脹的病因
，對于指導(dǎo)掛號就診有十分重要的意義。
1）引起腹脹的病因
1．胃腸道疾病
① 胃部疾?div id="d48novz" class="flower left">
。撼Ｒ娪诼晕秆?div id="d48novz" class="flower left">
、胃潰瘍、胃下垂
、胃擴張及幽門梗阻等
。
② 腸道疾病：常見于腸結(jié)核
、痢疾
、腸梗阻及習慣性便秘等。
③ 其它：胃腸神經(jīng)官能癥
。
2．肝
、膽與胰腺疾病--如急、慢性肝炎
，肝硬變
，慢性膽囊炎，膽石癥及胰腺炎等
。
3．腹膜疾病--常見于急性腹膜炎
、結(jié)核性腹膜炎等。
4．心血管疾病--常見于心力衰竭
、腸系膜動脈硬化癥
、腸系膜動脈梗塞等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹
。
5．急性感染性疾病--如敗血癥
、重癥肺炎及傷寒等。
6．其它--可見于手術(shù)后腸麻痹
、肺氣腫
、哮喘病、低鉀血癥
、吸收不良綜合征
、脊髓病變、藥物反應(yīng)
、慢性盆腔炎
、附件炎、結(jié)締組織疾病及甲減等。
2）腹脹如何掛號就診
上述多種疾病均可引起腹脹
，那么
，就診時如何區(qū)分科別呢？一般根據(jù)病史及伴隨癥狀即可一目了然：
1．消化內(nèi)科
腹脹伴暖氣
、反酸
，進食后加重或有腹瀉的病人，應(yīng)掛消化內(nèi)科
。
2．普通外科--急起的腹脹
、腹痛，伴嘔吐或不排氣
、不排便的病人
，應(yīng)掛普通外科。慢性腹脹伴右上腹痛
、進食油膩食物后加重者
，亦應(yīng)掛普通外科。
3．婦科
經(jīng)常腹脹伴腰酸
、白帶多的病人
，應(yīng)掛婦科。
4．肝炎科
腹脹伴厭油
、黃疽的病人
，應(yīng)到肝炎科就診。
5．結(jié)核科
經(jīng)常腹脹伴低熱的病人
，應(yīng)掛結(jié)核科
。
6．心臟內(nèi)科
有心臟病史，經(jīng)常腹脹者
，應(yīng)到心臟內(nèi)科就診
。
7．神經(jīng)內(nèi)科
有下肢癱瘓的病人，經(jīng)常腹脹
，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診
。
3）減少腹脹的“十二字經(jīng)”
1. 多運動
每天堅持1小時左右的適量運動，不僅有助于克服不良情緒
，而且可幫助消化系統(tǒng)維持正常功能
。
2. 少生氣
焦躁、憂慮
、悲傷
、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱
，或刺激胃部制造過多胃酸
，其結(jié)果是胃氣增多，腹脹加劇。
3. 挑食吃
高纖維食物如土豆
、面食
、豆類以及卷心菜、花菜
、洋蔥等蔬菜
，易在腸胃內(nèi)制造氣體，導(dǎo)致腹脹的發(fā)生
；炒豆
、硬煎餅等硬食物不容易消化，在胃腸里滯留的時間也較長
，可能產(chǎn)生較多氣體引起腹脹，故應(yīng)少吃
。
4. 慢進食
進食太快
，或邊走邊吃，容易吞進空氣
。用吸管喝飲料也會讓大量空氣潛入胃部
，引起腹脹。
4）腹脹辨證食療膳方
1. 乳食內(nèi)積型
① 取鮮山楂是適量切片
。炒至棕黃色
，每次取10--15克，加溫水浸泡片刻
，煎取濃汁150毫升
，再加水300毫升，入粳米50克
，白糖適量
，煮至稠粥即可服食。
② 用焦麥芽30克
，焦山楂
、焦神曲各10克。焙干
，研細末
，每次服3克，每日3次
，連服1周
。
2. 脾虛夾積型
① 取面粉500克，大棗肉250克
，生內(nèi)金50--60克
，生姜30克，白糖適量。先將生姜煎湯
，棗肉搗爛
，生雞內(nèi)金焙干研細末，共和入面
，作成小餅
，烘熟。每次吃2--3個
，每日2--3次
，連服1周。
② 用生姜30克
，鯽魚1條
，胡椒1克。鯽魚去鱗及內(nèi)臟
，姜切片與胡椒一同放入魚肚內(nèi)
，加適量水燉熟，加少許鹽
，飲湯食魚
。每天1次，連食1周
。
愛心提示：以上介紹用方
，請務(wù)必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化
，辨證選擇使用
。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意
，及時采納為答案
。
你好！首先祝你早日恢復(fù)健康
！我來和你談?wù)勱P(guān)于“腹脹”的問題
。
腹脹是指腹部發(fā)生脹滿，叩之如鼓的一種病證
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢娪谏细购托「梗⑽妇由细?div id="d48novz" class="flower left">
，大腸
，小腸位居小腹，四者的功能失常即可造成腹脹
。本證可見于胃下垂
，急性胃擴張
，腸麻痹，腸梗阻
，胃腸神經(jīng)官能癥等病
。
1）病因病機
1. 飲食過量，或暴飲暴食
，損傷脾胃
，運化功能失調(diào)，宿食積滯
，氣機阻滯而腹脹
。
2. 脾胃素虛，年高
，久病體虛
，均可使脾胃失于健運，使胃腸氣機不利而腹脹
。
3. 腹部手術(shù)
，胃腸氣機紊亂，亦可致腹脹
。
2）辨證治療
1. 實性腹脹
主證：腹脹拒按，甚則脹痛
，噯氣
，口臭，小便黃
，大便秘結(jié)
；或有發(fā)熱，嘔吐
，舌苔黃厚
，脈滑數(shù)有力。
2. 虛性腹脹
主證：腹脹
，時輕時重
，喜按，腸鳴便溏
，食少神疲
，精神不振，小便清長
，舌質(zhì)淡
，苔白，脈弱無力
。
治法：取足太陰
、足陽明及任脈經(jīng)穴為主
。實證針刺用瀉法，以通調(diào)腑氣
；虛證用補法并配合灸
，以健脾和胃，理氣消脹
。
處方：公孫 中脘 天樞 氣海 足三里
隨證配穴：實脹加商丘
、厲兌；虛脹加關(guān)元
、大都
、解溪。
方義：公孫為脾經(jīng)絡(luò)穴
，功可健脾益胃
；中脘腑會以和胃氣；天樞大腸之募以通暢導(dǎo)滯
；氣海理氣消脹
；足三里通降胃氣；五穴共奏健脾和胃
，通暢導(dǎo)滯
，理氣和胃之效。實脹加商丘
、厲兌瀉脾胃為實則瀉其子
；虛脹加大都、解溪補益脾胃
，為虛則補其母
3）治療概括
1. 停食作脹：由于食停中脘
，胃氣失降，故致腹脹
。特點是：上腹脹尤為明顯
，食后加重，噯腐頻繁
。治宜消食理氣
，和胃降逆?div id="jfovm50" class="index-wrap">？蛇x用香砂養(yǎng)胃丸
。
常用藥物為：萊菔子、杏仁
、橘紅
、焦四仙、砂仁
、刀豆子
、厚樸花等
。
2. 積滯作脹：由于食阻胃腸，濕熱蘊結(jié)億
，腑氣不通
，停滯成積而脹。特點是：下腹脹為明顯
，噯氣厭食
，腸鳴泄瀉，大便惡臭
，苔垢濁
，脈弦滑。治宜消食導(dǎo)滯
，通腑除脹
。可選用加味保和丸
。
常用藥物為：酒軍
、瓜蔞、枳殼
、焦檳榔
、元明粉等。
3. 氣滯作脹：由于肝氣橫逆犯胃
，胃失和降
，則以上膨脹為顯；肝郁克土
，脾失健運，則以下腹脹為顯
。臨床上可同時出現(xiàn)上下腹脹滿的癥狀
。特點是：在氣怒后加重，噯氣或失氣后減輕
，喜按
，可伴兩脅疼痛，舌苔薄白
，脈象弦滑
。治宜疏肝解郁，行氣消脹
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？蛇x用柴平湯、健脾舒肝丸
。
常用藥物為：旋復(fù)花
、生赭石
、醋柴胡、香附
、木香
、川樸、玫瑰花等
。
4. 濕困作脹：
由于寒濕困脾
，脾陽不運，化濕無權(quán)而作脹
。特點是：持續(xù)性悶脹
，不分晝夜、空腹食后
，伴有胸悶
，四肢沉困乏力，大便粘滯不爽
，小便不利
，苔膩，脈沉滑
。治宜溫振脾陽
，芳化利濕?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蛇x用實脾飲加減
。
常用藥物為：生姜、干姜
、草蔻
、木香、蒼術(shù)
、苡米
、藿香、佩蘭
、烏藥
、大腹皮等。
5. 脾虛作脹：由于貪食生冷
，思慮太過
，病后失調(diào)等以致運化失司而致腹脹。特點是：午后晚間和勞累后加重
