犀角地黃湯加味治療熱毒痢

趙某，男，42歲，劍閣元山鐵器社工人。初診：1974年11月2日。自訴患痢疾已1周，經(jīng)醫(yī)治無效。初病發(fā)熱惡寒，腹痛脹滿，里急后重，大便膿血，不欲飲食。現(xiàn)夜熱不眠，煩躁口渴，時(shí)有神志恍惚，腹及背部見10余處瘀斑。舌質(zhì)深紅、舌苔黃黑而燥，脈沉數(shù)。方用犀角地黃湯加味。

犀角粉6g 生地黃18g 白芍12g 牡丹皮12g 紫草9g

2劑。

二診：熱退神清，大便膿血已止，紫斑色澤變淡且無新生，里急后重大減?，F(xiàn)仍口干時(shí)煩，舌質(zhì)紅、苔黃黑而燥，脈沉細(xì)而數(shù)。改用黃連阿膠湯加味。

黃連5g 黃芩10g 白芍18g 阿膠（烊化）12g 雞子黃（入藥汁攪和內(nèi)服）1枚

2劑。

三診：渴止斑消，心煩及里急后重消除。脈轉(zhuǎn)沉緩，舌質(zhì)如常。囑以綠豆粥善后。

按：熱毒痢，古稱疫痢，由感受暑熱疫毒之邪直犯腸道所致，多發(fā)于夏秋之季，起病暴急，病勢險(xiǎn)重。證候以壯熱煩渴、腹痛腹瀉、下利膿血及里急后重為特點(diǎn)。治宜清熱解毒為主。若邪毒熾盛內(nèi)陷心營，而出現(xiàn)神昏抽搐者，又當(dāng)清營涼血、開竅息風(fēng)。若邪盛正傷，正虛邪陷，甚至氣虛欲脫者，又當(dāng)益氣固脫。如夾有積滯阻塞腸道者，又須參用蕩滌消導(dǎo)之法。

本案為疫毒壅于腸道，血絡(luò)被傷，故首用犀角地黃湯涼血消斑，繼以養(yǎng)陰清熱的黃連阿膠湯而收功。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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