肝硬化腹水的中醫(yī)治療醫(yī)案

陳某，男，46歲，成鐵局干部。初診：1974年7月15日。病員于2個月前鞏膜及全身皮膚發(fā)黃，右肋脹痛，脘連腹脹，厭油，不思食，便溏，雙下肢浮腫，肝功異常，以急性黃疸性肝炎收入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療月余，未能緩解，更出現(xiàn)腹水，肝功能進(jìn)一步惡化，白球比倒置，為1.8/4.6，伴脾功能亢進(jìn)，凝血酶原時間延長，血象低，診斷為肝硬化，轉(zhuǎn)來治療?；颊呙嫔蠛冢砘撄S，消瘦，神疲，腹脹如鼓，腳踝至膝腫甚，右肋痛，午后低熱，時鼻衄，腹?jié)M便溏，不能食，小便短赤，口苦，苔黃膩，脈弦緩。合參脈癥，乃土虛木郁，肝脾濕熱蘊(yùn)積血分，以致氣血瘀阻，水道不利，而成中滿鼓脹之證。病系標(biāo)實(shí)本虛，急則治其標(biāo)，治宜清利濕熱、疏運(yùn)肝脾，佐涼血通瘀之品，方用丹梔逍遙散合茵陳四苓散加味。

川柴胡18g 當(dāng)歸10g 生白芍10g 生白術(shù)18g 炒枳實(shí)10g 板藍(lán)根15g 丹皮10g 焦山梔10g 茵陳24g 車前子（包煎）18g 郁金10g 延胡索10g 白茅根30g 茯苓皮24g 炒谷芽12g 炒麥芽12g 甘草6g

服15劑后黃疸消退，低燒除，鼻衄亦止，小便較前通利，腹水有減，納增。但右脘、脅痞脹隱痛，氣短心累，肝功能有所恢復(fù)，但白蛋白仍低，脈弦緩，重按無力，舌邊有紫瘀。此濕熱之邪雖減，但肝絡(luò)久瘀，氣血壅滯，癥積未消，乃于運(yùn)脾疏肝之中增入活血通絡(luò)、消導(dǎo)癥積之藥，攻補(bǔ)兼施，緩圖而效。

潞黨參30g 黃芪30g 柴胡10g 茯苓18g 焦白術(shù)10g 陳皮10g 法夏10g 白芍10g 炒枳實(shí)10g 郁金10g 莪術(shù)10g 三棱4.5g 茵陳18g 丹參24g 桃仁10g 白茅根30g 甘草10g

1個月中約服20劑，腹水全消，浮腫亦平，脅脹、腹?jié)M顯著減輕，短氣心累好轉(zhuǎn)，食欲復(fù)常，肝功能續(xù)有改善，乃以平補(bǔ)氣血、調(diào)治肝脾之歸芍六君湯善后，至1973年底獲愈。肝功能恢復(fù)正常，眠食俱佳。此后隨訪狀況一直良好，已上班工作。1982年來蓉，見其康復(fù)如常人。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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