寒濕化熱成痹,腰脊疼痛,關(guān)節(jié)紅腫灼熱的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)

涂某，男，48歲，四川音樂(lè)學(xué)院教師。初診：1980年7月11日。患者原為西藏部隊(duì)文藝工作者，長(zhǎng)期在高原生活，患有嚴(yán)重風(fēng)濕，曾右半身癱瘓，治愈后，肢節(jié)常游走疼痛，已10余年。就診前腰脊疼痛，雙下肢重滯發(fā)涼，麻木酸脹，兩腳踝關(guān)節(jié)紅腫灼熱，掣引腳趾作痛，步履困難，畏寒，背心尤冷，身面浮腫，頭昏倦怠，心煩胸悶，手腳心午后發(fā)燙，無(wú)汗，全身皮膚有緊束感，頭面額間麻脹。近月來(lái)全身皮膚不斷發(fā)出細(xì)小濕疹，奇癢難受，頭生痱痤小瘡甚多，熱水浴后暫感輕松。脘腹悶脹，嘔惡，大便溏而不爽，日2~3次，小便黃少，口干不欲飲，苔黃厚膩，脈沉而澀。細(xì)思患者久處高原，深入少數(shù)民族聚居之地，不避嚴(yán)寒從事創(chuàng)作，日履雪地，夜臥帳篷，寒濕之氣深入太陽(yáng)少陰二經(jīng)?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“傷于濕，下先受之?！笔嫉貌r(shí)，寒濕之邪傷太陽(yáng)之經(jīng)，又下從涌泉而入脛骨，內(nèi)侵腰俞、背俞，久則內(nèi)蘊(yùn)化熱，外則風(fēng)寒邪氣郁閉經(jīng)絡(luò)，膝理不通，汗無(wú)從出，此諸癥所由生也。此時(shí)當(dāng)疏通經(jīng)絡(luò)、松透肌表，配合清熱除濕，如能得大汗一通，則治療較易。

羌活10g 蒼術(shù)10g 生白術(shù)10g 防風(fēng)10g 防己10g 桂枝10g 川芎6g 藁本6g 靈仙10g 炒黃柏10g 桃仁10g 懷牛膝10g 檳榔片10g 厚樸12g 狗脊12g 甘草6g

每日服藥后，再用熱水浴身，務(wù)令汗出透徹。

二診：服藥4劑，每日熱水洗浴熏蒸，全身透汗，出至腳心。全身又出小疹無(wú)數(shù)，尤以腹部臍周最多，但不奇癢。1周后濕疹逐漸稀疏，渾身緊束繃脹感消除，背心已不發(fā)冷，頭重、脘悶、腹脹均減輕，下肢發(fā)涼麻木和掣痛緩解，但踝部紅腫仍劇，腰脊疼痛重滯，晨起活動(dòng)后可暫減，口干苦，苔黃膩、質(zhì)微紅，脈濡數(shù)。表邪已透，濕熱留滯，清利濕熱、通經(jīng)活絡(luò)為治。

獨(dú)活10g 薏苡仁24g 蒼術(shù)10g 炒黃柏6g 苦參10g 木瓜10g 乳香10g 紅花10g 靈仙根10g 桑枝24g 木通6g 甘草6g

三診；服4劑又得微汗，腰脊不痛，下肢抽掣消除，納增神爽，踝關(guān)節(jié)腫痛有減，全身皮膚仍有少許小疹，痱痤發(fā)出，行路重滯之感亦減，舌膩，脈緩。續(xù)進(jìn)清濕熱、利筋骨、通絡(luò)止痛之劑。

蒼術(shù)10g 黃柏10g 大豆黃卷10g 薏苡仁30g 防己30g 蠶沙15g 紫蘇葉（后下）10g 檳榔10g 靈仙根10g 川牛膝10g 桑枝24g 甘草4.5g

四診：服藥6劑后，下肢麻脹再未發(fā)生，腳踝掣引腳趾疼痛消除，紅腫消退，步履如常，納食亦可。惟大便溏薄，小便黃少，口干苦，肛門濕癢，陰囊潮濕多汗，尚有少許濕疹，臀部及大腿后側(cè)時(shí)感酸脹，脈弦緩，苔膩。此濕熱流入厥陰之經(jīng)為患，擬柴胡滲濕湯。

柴胡10g 黃芩10g 龍膽草6g 蒼術(shù)12g 薏苡仁24g 桑寄生18g 生白術(shù)10g 豬苓6g 澤瀉10g 靈仙根10g 甘草6g

服4劑后恢復(fù)正常，行動(dòng)自如，隨訪半年，未復(fù)發(fā)。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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