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濕溫病的辨證論治

道醫(yī) 2023-06-26 00:35:31

劉某某，女

，47歲
。1972年8月24日初診
。

病史：20天前

，冷燒不止
，打針服藥無效
，針挑后稍緩解
。4天后，又復(fù)發(fā)
，現(xiàn)已半月。體溫40℃
，嘔吐不能食
，周身關(guān)節(jié)痛。

檢查：脈細(xì)數(shù)

。舌苔厚膩微黃
。

辨證：此癥系七月底得病，正處暑月

，濕熱之氣正盛
。因天氣炎熱，熱則傷氣
，故元?dú)獠还?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，外邪乘機(jī)侵入。感受風(fēng)寒
，風(fēng)寒入里
，郁而傳熱，暑必兼濕
，而發(fā)為濕溫
。

治則：疏表散寒

，清熱利濕。

處方：柴胡15克 葛根15克 白芷6克 細(xì)辛3克 蘇葉10克 薄荷6克 桂枝10克 生石膏45克 檳榔10克 草果10克 知母6克 黃芩10克 白芍12克 厚樸12克 甘草3克

8月25日復(fù)診：當(dāng)日急煎溫服一劑后

，晚間發(fā)燒即退
，周身關(guān)節(jié)疼痛消失，睡眠也好
。晨起惡心嘔吐消失
，飲食增加，無不適感
。復(fù)診后
，再服一劑，鞏固療效
，以免復(fù)發(fā)
。

按：二十余天發(fā)燒不退，每日身冷

、高燒
、嘔吐、不欲食
，是因先傷于暑熱之氣
，又受風(fēng)寒所致。風(fēng)寒入里
，郁而傳熱
，必兼濕，濕郁又傳為熱
。所以暑邪
、濕邪和新感交互為害，故高燒不止
。新感之風(fēng)寒束滯皮膚
、毛竅，使熱邪不得散發(fā)
，因而方用柴胡
、葛根療肌解表而退熱。蘇葉和柴葛合用
，功能疏表邪而散外寒
。檳榔、草果
、厚樸
，功能行里滯而清內(nèi)熱。白芷
、細(xì)辛味辛香竄
，功能通經(jīng)絡(luò)
、透九竅以散濕邪。桂枝辛溫解表
。佐生石膏
、知母、黃芩以退熱
，并能使寒涼不得傷胃
，辛溫而不傷陰。陰陽和平
，寒散熱退
，病自消除。用白芍佐甘草斂陰而和中
，能使寒藥不滯
，發(fā)散藥不猛，功能緩和群藥
，以收速效
。 （王壽亭）

——本文摘自《臨證實(shí)效錄》

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