司某某
，男素有高血壓
。半月前晨起發(fā)現(xiàn)左眼上瞼不能睜，頭痛頭暈，面部郁脹、麻木，經(jīng)某醫(yī)院診為“左上瞼神經(jīng)麻痹”，用西藥治療不效。檢查：雙眼自然睜開平視時
，左眼上瞼復蓋整個黑睛，無力展開，須用手拈起眼瞼方能視物。壓眉試驗可見眼裂不能開大，新斯的明試驗無改善，眼球運動受限，瞳孔中度散大約4.5毫米，對光反應遲鈍，調(diào)節(jié)反應消失。眼底檢查為動脈I期眼底。舌體胖大、質(zhì)紅、苔黃，脈象弦細而無力。麻痹）的中醫(yī)治療醫(yī)案.png)
辨證：肝陽上擾
，風邪乘襲，氣血不和，脈絡(luò)受損。治則：平肝熄風，通經(jīng)活血
。處方：制白附子6克 全蝎6克 僵蠶60克 秦艽6克 當歸10克 白芍10克 紅花10克 雞血藤15克 川牛膝10克 茯神木15克 地龍12克 夏枯草20克 絲瓜絡(luò)10克 甘草3克 水煎服
，每日1劑。二診（9月21日）：上方服6劑
，頭疼已止，面麻好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定，左眼上瞼啟開約4毫米，舌苔由黃轉(zhuǎn)薄黃，脈象弦勢漸平。病勢已有轉(zhuǎn)機，守上方加黃芪20克，以補氣行血；佐防風4克，以助黃芪之力。三診（9月28日）：服藥6劑
，諸恙悉除，檢查左眼上瞼睜開自如。又進3劑，以善其后。按：《目徑大成》認為，瞼日夜長閉而不能開
，攀開而不能眨名之“瞼廢”。《諸病源候論》謂：“其皮緩縱，重覆于目，則不能開，世呼為唯目，亦名侵風”，也有稱“上胞下垂”等，名雖不一，但多以中氣不足而施治，殊不知臨證萬變，切不可刻舟于補中一法。本例屬肝陽上擾、風邪乘襲、脈絡(luò)失和、胞瞼馳緩無力而致，故以平肝熄風、活血通絡(luò)獲取“血行風自滅”之功。后得黃芪而氣充，以引導血之灌溉濡養(yǎng)，進而達到病卻體健之目的——本文摘自《醫(yī)案叢刊 眼病》
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