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風溫的中醫(yī)治療醫(yī)案二則

道醫(yī) 2023-06-26 00:41:51

醫(yī)案一:

張某某

,女
,57歲,市民。于1975年4月22日初診

病史:頭痛發(fā)熱,但不惡寒,口干而渴,但不多飲

、咽喉干痛,鼻孔發(fā)干
,心中煩燥
,全身不適,有時微咳
,項背強痛
,食欲減少,大便正常
,小便黃熱等已五天,服西藥無效

檢查:脈浮而數

,舌質紅赤,苔白微燥
,體溫39℃
。兩側扁桃體紅腫,咽湯水覺痛

辨證:風溫表邪

,熱居衛(wèi)分,故但熱而不惡寒
,似屬風溫表實證

治則:清溫解表,透邪外出

處方:銀翹散加味

金銀花15克 連翹15克 桑葉15克 菊花15克 薄荷葉10克 桔梗10克 板藍根20克 黃芩10克 葦根30克 甘葛15克 甘草3克

4月25日二診:熱輕,諸證好轉

,但咽喉微痛
,體溫37℃,脈象虛緩無力,舌質紅
,舌苔薄白
。繼服銀翹解毒丸兩盒,每次服一丸日服三次
,五日后痊愈

醫(yī)案二:

田某某,男

,73歲
,社員。于1974年4月7日去往醫(yī)院會診

病史:十天來發(fā)燒

,頭痛,咳嗽
,喉痛
,經本大隊衛(wèi)生所醫(yī)生治療,服清熱解表劑加大黃等
,大便一天瀉數次
,兩天后病情嚴生,轉某醫(yī)院治療無效
,應邀會診
。發(fā)熱、頭痛
,但熱百不惡寒
,頭上出汗、下身無汗
,口干發(fā)渴
,咽喉干痛,食欲大減
,煩躁失眠
,全身困重,大便頭干
,小便黃熱
,精神不振,咽喉中覺有痰擾
,咽物不利
,時而微咳,鼻孔干燥等

檢查:脈數有力

,舌質紅
,舌苔薄白缺津,體溫38-39℃
。驗血:白血球計數18000/立方毫米
,營養(yǎng)欠佳,臥床不起已七天

辨證:風溫居表

,誤用清瀉之劑,耗傷氣陰
,使外邪不解
,留戀難愈,氣陰兩傷之證

治則:益氣養(yǎng)陰

,清溫透邪為主。

處方:白虎湯合銀翹散加減

太子參15克 知母10克 生石膏30克 金銀花15克 連翹15克 麥門冬15克 葦根30克 甘葛15克 板藍根30克 甘草5克

二診:4月11日會診

,熱輕、病情好轉
,脈沉而數
,舌質紅赤,苔轉黃膩
,大便轉秘
,體溫37.5℃。改服大柴胡湯加減
,表里兩解

柴胡10克 黃芩10克 太子參15克 枳實10克 赤芍10克 大黃10克 知母10克 白茅根30克

4月13日三診:服藥兩劑,大便每天解兩次

,小便仍黃,發(fā)熱大減
,喉痛亦輕
,飲食增加,體溫37℃
,脈象虛數無力
,舌質紅,舌苔薄而微黃
,口干發(fā)渴亦輕
,但頭暈,咽干
、乏力
。證屬邪熱去
、而氣陰未復之象。

生地15克 元參10克 麥冬15克 桔梗12克 竹葉10克 板藍根20克 甘草5克

4月16日四診:服藥三劑

、諸證全消
、次日出院。

按:以上兩例患者

,均為風溫之病
,前例是壯年婦女,素為健康之體
,但因風溫表邪
,初病較重,治療即時
,風溫之邪在衛(wèi)分尚未發(fā)展

采用辛涼解表之銀翹散加減,熱清邪解

,數日而愈

二例患者年齡大,體質虛弱

,在初病本當以辛涼解表法為宜
,但早用清熱苦泄之劑,已傷其正氣
,使邪熱留戀不解
,故以益氣養(yǎng)陰,清熱透邪之白虎湯合銀翹散加減
、兩劑之后好轉
,但又出現(xiàn)大便秘結,舌苔黃膩
,方用大柴胡湯加減
、表里兩解、而取良效
。但因年老體弱
,陰液被傷,而又以生地
、元參
、桔梗、麥冬
、竹葉等以養(yǎng)陰生津
,板藍根、甘草之清熱以解其余邪
、清利咽喉
,數日而愈

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