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急性傳染性黃疸型肝炎的中醫(yī)治療醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 00:40:36

郭某某

,男
,15歲,學(xué)生
。1978年8月22日

癥狀:身困乏力

,腹脹納呆已半月,面目
、皮膚發(fā)黃已3天

現(xiàn)病史:患兒于15天前,感到頭暈

,疲乏無(wú)力,腹部脹痛,惡心
,厭油
,不能進(jìn)食,大便干
。于昨日化驗(yàn)肝功能
,黃疸指數(shù)24單位,谷丙轉(zhuǎn)氨酶360單位
,麝香草酚絮狀試驗(yàn)(++)
,麝香草酚濁度試驗(yàn)4單位,硫酸鋅濁度試驗(yàn)10單位
,高田氏試驗(yàn)(+)
。于1978年8月22日來(lái)就診。

檢查:發(fā)育正常

,營(yíng)養(yǎng)中等
,神志清楚,檢查合作
,鞏膜及全身皮膚黃染甚鮮明
。心肺(一),腹部柔軟
,肝區(qū)有明顯的叩擊痛
,肝脾均未觸及,腹水(一)

肝功能:黃疸指數(shù)40單位

脈象:弦數(shù)。

舌象:舌質(zhì)紅

,苔薄黃

辨證:濕熱蘊(yùn)郁,積于脾胃

,熏蒸肝膽
,膽汁外溢,故皮膚
、面目發(fā)黃
。舌質(zhì)紅,大便干
,低燒
,脈弦數(shù),口渴
,色黃鮮明均是熱勝于濕的陽(yáng)黃表現(xiàn)

診斷:急性傳染性黃疸型肝炎

治則:清熱利膽。

處方:茵陳蒿湯加味

。茵陳90克(后下)
,梔子12克,大黃9克
,金銀花
、敗醬草、板藍(lán)根各30克
,川郁金15克
,建澤瀉9克,云茯苓12克
,川黃連9克
,竹茹21克,粉甘草6克
。水煎服

并酌配西藥,高滲糖

、維生素C等應(yīng)用

8月25日二診:服上方后,皮膚發(fā)黃顯退

,小便較前變淡黃
,惡心消失,腹脹減輕
,飲食增加
,身感有力。但大便稀
,日3次
。上方大黃減為4.5克,竹茹改為15克
。加片姜黃15克
、紫丹參30克。

9月24日三診:上方服后

,一切癥狀均消失
。肝功能:黃疸指數(shù)5單位,谷丙轉(zhuǎn)氨酶92單位
,麝香草酚濁度試驗(yàn)4單位
,麝香草酚絮狀試驗(yàn)(一)。因谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高
,再擬方舒肝理氣活瘀
,佐以清熱解毒以善其后
。方用:茵陳30克,金銀花
、敗醬草各15克
,白術(shù)
、建澤瀉各9克
,當(dāng)歸、川郁金各12克
,杭白芍15克
,柴胡、制香附9克
,太子參21克
,茯苓12克,雞內(nèi)金9克
,陳皮12克

10月9日四診:上方服15付后,黃疸指數(shù)4單位

,麝香草酚絮狀試驗(yàn)(一)
,麝香草酚濁度試驗(yàn)4單位,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常
。肝功能恢復(fù)而愈
。(李普)

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、云母粉、白術(shù)
、茵芋葉
、木香、仙靈脾
、甘草
、川續(xù)斷,各一兩
。炮制 : 上挫
,生絹袋盛,好酒一升浸之
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處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊)
,生姜(切如皂子大)25塊,京棗5個(gè)(每個(gè)分5塊)
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