四物湯合甘麥大棗湯加減治療神經(jīng)錯亂,右腿痙攣疼痛

王某某，女，31歲，四川名山縣永興鄉(xiāng)農(nóng)民。1979年8月26日初診。

其愛人代訴：病人二十多天前，突然頭昏，不能站立，飲食不進，接著精神錯亂，問話不答，亦不言語，時時發(fā)笑，但不發(fā)燒。經(jīng)醫(yī)院治療，頭昏痛稍有好轉(zhuǎn)，神志漸漸清醒，但右腿突然痙攣疼痛，右足時時扯動，髂前上棘處肌肉，亦有明顯扯跳，不能左右轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動則疼痛加劇。后轉(zhuǎn)某醫(yī)院治療，入院時精神錯亂，語言恍惚，時而不語，時而發(fā)笑，右腿疼痛，飲食不進，疑為結(jié)核性腦膜炎或癔病，經(jīng)輸液打針等治療后，諸癥好轉(zhuǎn)出院。病人在回家途中，諸癥突然復發(fā)，即到名山中醫(yī)醫(yī)院急診，因收入院治療。

檢查：診脈沉弦細弱，舌質(zhì)紅絳，無苔，面色萎黃不華，目珠活動不靈，眼神異常，神情呆滯。右腿不能轉(zhuǎn)動，亦不能屈伸，反之則疼痛難忍、沉默寡言，語言遲鈍，答非所問，近兩年來，時有頭暈，但能堅持勞動。診斷為臟躁，腿痛。

辨證：肝郁不舒，氣虛血弱，筋脈失養(yǎng)。

治法：疏肝解郁，益氣養(yǎng)血，滋燥安神。

處方：四物湯合甘麥大棗湯加減

黃芪60克 當歸12克 白芍25克 生地黃20克 木瓜10克 薏苡仁20克 牛膝10克 龍骨30克 牡蠣30克 大棗15克 小麥30克 佛手10克 甘草30克

病人服上方三劑后，腿痛大減，臟躁未作。但因感冒，又治感冒。感冒愈后，仍服上方。因大便數(shù)日未解，加玄參25克，肉蓯蓉20克，因舌質(zhì)仍紅，加丹皮15克。服至9月2日，腿痛基本停止，已能下床行走，轉(zhuǎn)動屈伸均已自如，臟躁病亦未發(fā)作。要求出院，按方給藥四劑。隨訪半年，未曾復發(fā)。

按：此乃由血虛肝郁所致。病入平素氣量狹窄，多疑善慮，致肝氣郁結(jié)不舒。加之嗜食海椒，辛辣剛烈，燥火傷陰，陰血虧耗，不能濡養(yǎng)五臟。五臟主藏，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則火易動，上擾心神，故出現(xiàn)神經(jīng)錯亂，時時發(fā)笑等癥狀。肝生筋，血不養(yǎng)肝，故出現(xiàn)右腿痙攣疼痛。治法不用清火，而用疏肝解郁、益氣養(yǎng)血、滋燥安神之法，不治之治，正其治也。

——本文摘自《中國當代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗薈萃 4 疑難雜病治驗錄》

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