張錫純鎮(zhèn)攝湯加減治療咳喘醫(yī)案

孫×× 男 27歲

[主證]咳喘已4年余，現(xiàn)證加重已有3日，喘息氣憋，張口抬肩，咳吐白痰，量多難出，每咳大便欲下，小便頻數(shù)，舌苔白微黃膩，脈沉細(xì)稍弦數(shù)。

[辨證]肺腎兩虛，納氣無權(quán)。

[治則]補(bǔ)益肺腎，肅降納氣。

[方藥]生黃芪30克 姜半夏9克 炒蘇子9克 山萸肉12克 懷山藥30克 生赭石面（先下）30克 生龍骨牡蠣（先下）各30克

按：本方為張錫純氏鎮(zhèn)攝湯加減。方中生芪能補(bǔ)脾肺之氣，又有升氣之功；半夏溫化濕痰且有降逆之用；山萸肉補(bǔ)肝腎，其氣味酸性溫，可以收斂元?dú)?；生山藥補(bǔ)脾肺善能固腎，寧嗽定喘；生赭石面性涼，其質(zhì)重墜，能鎮(zhèn)逆氣，降痰涎。再加炒蘇子降氣下痰，生龍牡潛鎮(zhèn)固澀。方藥8味，補(bǔ)澀鎮(zhèn)逆，使肺氣得以下降于腎，故效顯著。

服藥2劑咳喘大差，但又增少量黃痰，喘重時(shí)胃脘堵悶，此有化熱之勢(shì)。按上方加生白芍18克，枯黃芩9克，又服3劑以后咳喘明顯見輕，氣憋喘急之象已消。

白芍為毛茛科，芍藥屬，根供藥用，苦酸微寒，有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰之功能，殊不知有治肺急脹逆喘咳之作用。因此證已出現(xiàn)黃痰，故加白芍?jǐn)筷幒完?，枯黃芩瀉肺降火，故咳喘明顯好轉(zhuǎn)。如見脈促胸滿之證，白芍當(dāng)為忌用。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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