熱喘（急性呼吸道感染）的中醫(yī)治療醫(yī)案

齊× 男 9個(gè)月

[主證]高熱喘促2天，痰鳴氣逆，面赤煩躁，陣陣欲發(fā)痙搐，指紋氣關(guān)色紫（體溫39.2℃）。

[辨證]痰熱互結(jié)，肺失肅降，有熱極風(fēng)動(dòng)之征。

[治則]清熱鎮(zhèn)驚，化痰平喘。

[方藥]牛黃鎮(zhèn)驚丸2丸。每以1丸，用茶葉白糖水化服。

按：上藥蜜丸每重1.5克，系明《六科準(zhǔn)繩》“幼科”鎮(zhèn)驚丸方加減而成。其主要成分有牛黃、琥珀、南星、天麻、桔梗、半夏、全蝎、僵蠶、朱砂等藥，功能清熱鎮(zhèn)驚，化痰熄風(fēng)。藥后熱勢(shì)下降（體溫37.7℃），痙搐未再發(fā)作，唯氣促未平，咽喉痰鳴不利，舌白微黃，指紋色紫在風(fēng)關(guān)上，趁此熱勢(shì)未升，急擬清宣肅肺之品繼服。

方二：凈麻黃1.8克 生石膏（先下）12克 炒杏仁（打）3克 苦桔梗3克 淡竹葉1.5克 生甘草1.5克

上方系麻杏甘石湯、桔梗湯之合方加減，患兒里熱熾盛，故以辛涼清肺平喘之品，麻黃雖系辛溫，但配以石膏，有發(fā)散肺經(jīng)火郁之效，杏仁利氣宣肺，3味同用以宣肺清熱平喘；甘草協(xié)桔梗有清肺升宣利咽快氣之功；輔以淡竹葉清瀉上焦煩熱，而治咳逆喘促。故1劑熱退而喘平。可見(jiàn)麻杏甘石湯對(duì)于表寒里熱引起呼吸喘促，或汗出而喘，里熱熾盛因而出現(xiàn)喘急之證其效卓著，臨證實(shí)例屢見(jiàn)不鮮。然須藥量配合恰當(dāng)，否則亦不顯效，或生弊病。如表寒重于里熱，則麻黃應(yīng)予重用；如里熱重于表寒，則石膏應(yīng)予重用；表實(shí)無(wú)汗可倍麻黃減其甘草量；熱迫汗出而喘不止者，可重用石膏少佐麻黃，此等配合藥量甚為重要。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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