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熱喘(急性呼吸道感染)的中醫(yī)治療醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 01:55:00

齊× 男 9個(gè)月

[主證]高熱喘促2天

,痰鳴氣逆
,面赤煩躁,陣陣欲發(fā)痙搐
,指紋氣關(guān)色紫(體溫39.2℃)。

[辨證]痰熱互結(jié)

,肺失肅降
,有熱極風(fēng)動(dòng)之征。

[治則]清熱鎮(zhèn)驚

,化痰平喘

[方藥]牛黃鎮(zhèn)驚丸2丸。每以1丸

,用茶葉白糖水化服

按:上藥蜜丸每重1.5克,系明《六科準(zhǔn)繩》“幼科”鎮(zhèn)驚丸方加減而成

。其主要成分有牛黃
、琥珀、南星
、天麻
、桔梗、半夏
、全蝎
、僵蠶、朱砂等藥
,功能清熱鎮(zhèn)驚
,化痰熄風(fēng)。藥后熱勢(shì)下降(體溫37.7℃)
,痙搐未再發(fā)作
,唯氣促未平,咽喉痰鳴不利
,舌白微黃
,指紋色紫在風(fēng)關(guān)上
,趁此熱勢(shì)未升,急擬清宣肅肺之品繼服

方二:凈麻黃1.8克 生石膏(先下)12克 炒杏仁(打)3克 苦桔梗3克 淡竹葉1.5克 生甘草1.5克

上方系麻杏甘石湯

、桔梗湯之合方加減,患兒里熱熾盛
,故以辛涼清肺平喘之品
,麻黃雖系辛溫,但配以石膏
,有發(fā)散肺經(jīng)火郁之效
,杏仁利氣宣肺,3味同用以宣肺清熱平喘
;甘草協(xié)桔梗有清肺升宣利咽快氣之功
;輔以淡竹葉清瀉上焦煩熱,而治咳逆喘促
。故1劑熱退而喘平
。可見麻杏甘石湯對(duì)于表寒里熱引起呼吸喘促
,或汗出而喘
,里熱熾盛因而出現(xiàn)喘急之證其效卓著,臨證實(shí)例屢見不鮮
。然須藥量配合恰當(dāng)
,否則亦不顯效,或生弊病
。如表寒重于里熱
,則麻黃應(yīng)予重用;如里熱重于表寒
,則石膏應(yīng)予重用
;表實(shí)無(wú)汗可倍麻黃減其甘草量;熱迫汗出而喘不止者
,可重用石膏少佐麻黃
,此等配合藥量甚為重要。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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